दिल्ली, भारत में इसोफेगस कैंसर का ट्रीटमेंट

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“ओसोफेगल कैंसर” का मतलब है भोजन नली (एक मांसपेशीय नली, जो मुंह को पेट से जोड़ती है) में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि। इससे आमतौर पर निगलने में कठिनाई होती है और भोजन को मुंह से पेट तक जाने नहीं दिया जाता।

ज्यादातर एसोफेगल ट्यूमर को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है, जो सामान्य रूप से अन्नप्रणाली की परत में मौजूद नहीं होती हैं। ये कोशिकाएं बैरेट एसोफैगस नामक स्थिति के कारण वहां बढ़ सकती हैं, जिससे किसी व्यक्ति में अन्नप्रणाली कैंसर होने की संभावना बढ़ जाती है। एडेनोकार्सिनोमा मुख्य रूप से अन्नप्रणाली के निचले हिस्से और पेट के ऊपरी हिस्से में होता है, जिसे गैस्ट्रो-एसोफेगल जंक्शन या जीई जंक्शन के रूप में जाना जाता है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: यह भारतीयों में पाए जाने वाले एसोफेगल कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इस प्रकार का कैंसर तब शुरू होता है जब स्क्वैमस कोशिकाएं, जो एसोफेगस के अंदर की परत बनाने वाली पतली, सपाट कोशिकाएं होती हैं, में बदलाव होता है और वे अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं। एसोफेगस का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा धूम्रपान और अत्यधिक मात्रा में शराब के सेवन से दृढ़ता से जुड़ा हुआ है।

ओसोफेगस (फ़ूडपाइप) कैंसर: जोखिम कारक

कई लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के एसोफेगल कैंसर विकसित हो जाता है। हालाँकि, कुछ जोखिम कारक इसकी संभावना को बढ़ाते हैं। इनमें शामिल हैं:

धूम्रपान
बहुत अधिक शराब पीना।
लंबे समय से पेट में एसिड रिफ्लक्स की समस्या।
हाई फैटी डाइट
ओबेसिटी

ओसोफेगस (फ़ूडपाइप) कैंसर: लक्षण और संकेत

शुरू में, पेशेंट्स में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं क्योंकि यह वृद्धि मुंह और पेट को जोड़ने वाली नली में होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे यह वृद्धि आकार में बढ़ती है, यह भोजन के मार्ग में कठिनाई पैदा करना शुरू कर देती है और निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)।
खाने के बाद बार-बार उल्टी होना।
जब आप कुछ निगलते हैं, तो सीने में या सीने के पीछे दर्द होना (ओडिनोफेजिया)।
बिना किसी कारण के वज़न कम होना।
उल्टी में खून आना।
निगलने पर खांसी आना।
आवाज़ में कर्कशता।

ओसोफेगस (फ़ूडपाइप) कैंसर: विशेषज्ञता

मैक्स हॉस्पिटल, भारत में स्थित मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर (एमआईसीसी), भारत की प्रमुख सुविधाओं में से एक है, जो सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, रेडिएशन ऑन्कोलॉजी और मेडिकल ऑन्कोलॉजी के तहत नवीनतम ट्रीटमेंट प्रदान करता है। मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर, उत्तरी भारत के सबसे बड़े कैंसर सेंटरों में से एक है, जिसकी शाखाएं साकेत, पटपड़गंज, शालीमार बाग, वैशाली, मोहाली और बथिंडा में हैं। ये केंद्र अत्यधिक कुशल हैं और सभी महत्वपूर्ण सब-स्पेशियलिटीज, रोग प्रबंधन समूहों और कैंसर पेशेंट्स की गोपनीयता के साथ विशेष और समर्पित डेकेयर सेवाएं प्रदान करते हैं।

मैक्स में 100 से ज़्यादा ऑन्कोलॉजिस्ट हैं, और एक मल्टी-डिसिप्लिनरी स्पेशलिस्ट की टीम है, जिसमें एक सर्जन, मेडिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट, रेडिएशन और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और पैथोलॉजिस्ट शामिल हैं, जो मिलकर यह तय करते हैं कि पेशेंट के लिए सबसे अच्छा ट्रीटमेंट क्या होगा। एसोफेगल कैंसर के लिए ट्रीटमेंट आमतौर पर बीमारी के स्टेज के आधार पर तय किया जाता है, और शुरुआती स्टेज के कैंसर में, सबसे अच्छा ट्रीटमेंट सर्जरी है। स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर में, ट्रीटमेंट के विकल्प कीमोथेरेपी या कीमो-रेडियोथेरेपी हैं। अगर कैंसर पर अच्छा असर होता है और यह सिकुड़ जाता है, तो इस ट्रीटमेंट के बाद सर्जरी की जा सकती है। सर्जन एसोफेगल कैंसर के मामले में विश्व स्तरीय ट्रीटमेंट सुविधाएं और केंद्रित देखभाल प्रदान करते हैं। यह संस्थान बहुत कुशल है और सभी महत्वपूर्ण सब-स्पेशियलिटीज़, डिजीज मैनेजमेंट ग्रुप (डीएमजी) और पेशेंट की गोपनीयता के साथ विशेष कैंसर देखभाल प्रदान करता है।

कैंसर का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, इंटेंसिटी मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी (IMRT) जैसी प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह किडनी, लिवर और रीढ़ की हड्डी जैसे अन्य अंगों को कम से कम नुकसान पहुंचाते हुए उच्च सटीकता सुनिश्चित करता है। इसके अलावा, इंटेंसिटी मॉड्यूलेटेड रेडिएशन थेरेपी डॉक्टरों को उन क्षेत्रों में रेडिएशन देने की अनुमति देती है जहां पहुंचना मुश्किल होता है।

ओसोफेगस (फ़ूडपाइप) कैंसर: दृष्टिकोण

ट्यूमर बोर्ड

हमारा मानना है कि प्रत्येक पेशेंट और उनकी बीमारी अद्वितीय होती है। एसोफेगल कैंसर के लिए, डिजीज मैनेजमेंट ग्रुप (डीएमजी) की टीम ट्यूमर बोर्ड मीटिंग्स में हुई चर्चाओं के आधार पर एक व्यक्तिगत ट्रीटमेंट प्लान तैयार करती है। हम लगातार अपने प्रोटोकॉल की समीक्षा करते हैं और उनमें सुधार करते हैं, और अपने पेशेंट्स और देखभाल करने वालों की भागीदारी को प्रोत्साहित करते हैं, ताकि वे बीमारी और इसके ट्रीटमेंट प्रक्रिया को समझ सकें।

हमारे पास भारत के सर्वश्रेष्ठ कैंसर विशेषज्ञ हैं जो सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी, टार्गेटेड थेरेपी और फोटोडायनामिक थेरेपी के माध्यम से एसोफेगल कैंसर का इलाज करने में विशेषज्ञता रखते हैं।

ओसोफेगल कैंसर का पता लगाने में मदद करने वाली पहली जांच एंडोस्कोपी होगी। एंडोस्कोपी में, एक छोटे से कैमरे को फाइबर ऑप्टिक लाइट के साथ मुंह के माध्यम से ओसोफेगस में डाला जाता है, जिससे डॉक्टर को वृद्धि के सटीक स्थान और आकार को देखने की अनुमति मिलती है। इससे उन्हें ट्यूमर का एक छोटा सा टुकड़ा, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, लेने में भी मदद मिलती है। इस ऊतक के टुकड़े की फिर माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है ताकि यह समझा जा सके कि यह किस प्रकार की बीमारी है। छाती और पेट का कंट्रास्ट-एन्हैंस्ड कंप्यूटराइज्ड टोमोग्राफी स्कैन (सीईसीटी स्कैन) बीमारी के प्रसार की सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसे बीमारी की स्टेजिंग कहा जाता है। कई डॉक्टर पूरे शरीर में बीमारी की सीमा का आकलन करने के लिए पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी-कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन (जिसे आमतौर पर पीईटी-सीटी स्कैन के रूप में जाना जाता है) कराने के लिए भी कह सकते हैं।

पेशेंट को अपने डॉक्टर से ट्रीटमेंट के लक्ष्य के बारे में ज़रूर बात करनी चाहिए। अगर शुरुआती स्टेज में डायग्नोस किया जाए, तो कुछ मामलों में एसोफैगस में कैंसर का इलाज किया जा सकता है।

कैंसर को नियंत्रित करने का लक्ष्य (उपचार का उद्देश्य): यदि कैंसर को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है, तो उपचार के माध्यम से, अक्सर कैंसर के विकास या प्रसार को सीमित करना संभव होता है, ताकि यह धीरे-धीरे बढ़े। इससे आपको कुछ समय के लिए लक्षणों से राहत मिल सकती है।

लक्ष्य लक्षणों को कम करना (उपशामक उद्देश्य): यदि इलाज संभव नहीं है, तो कैंसरयुक्त वृद्धि के आकार को कम करने के लिए ट्रीटमेंट का उपयोग किया जा सकता है, जिससे दर्द या निगलने में कठिनाई जैसे लक्षणों से राहत मिल सकती है। यदि ट्यूमर उन्नत है, तो आपको दर्द से राहत पाने के लिए पोषण संबंधी सप्लीमेंट्स, दर्द निवारक दवाओं या अन्य तकनीकों जैसे ट्रीटमेंट की भी आवश्यकता हो सकती है।

सुझाई गई ट्रीटमेंट कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि अन्नप्रणाली में प्राथमिक ट्यूमर का सटीक स्थान, कैंसर कितना बड़ा है और क्या यह फैल गया है, यानी कैंसर का स्टेज और पेशेंट का सामान्य स्वास्थ्य।

ओसोफेगस (फ़ूडपाइप) कैंसर: तकनीक और प्रक्रिया

मैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर केयर, इसोफेगल कैंसर के लिए निम्नलिखित ट्रीटमेंट विकल्प प्रदान करता है:

ए) सर्जरी: इसमें अन्नप्रणाली के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाया जाता है, जिसके बाद पेट से बने एक ट्यूब से उसे बदला जाता है। अन्नप्रणाली को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी या तो थोरैसिक कैविटी को खोलकर की जा सकती है या कीहोल सर्जरी, यानी वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (वीएटीएस) का उपयोग करके की जा सकती है। वीएटीएस में छाती की गुहा में छोटे छेद किए जाते हैं, जिसके माध्यम से दूरबीन और उपकरणों को डाला जाता है, और सर्जरी को आवर्धन के तहत किया जाता है। इससे कम दर्द होता है, तेजी से रिकवरी होती है और अस्पताल से जल्दी छुट्टी मिल जाती है।

बी) कीमोथेरेपी: इसमें कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि, विभाजन और प्रसार की क्षमता को रोकने के लिए पारंपरिक कीमोथेरेप्यूटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी से पहले और बाद में दोनों समय किया जा सकता है।

सी) रेडियोथेरेपी: इसमें कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए विकिरण की किरणें इस्तेमाल की जाती हैं। विकिरण एक मशीन की मदद से बाहर से दिया जा सकता है या अस्थायी रूप से एक रेडियोधर्मी तार को ग्रासनली में डालकर दिया जा सकता है।

कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी ट्रीटमेंट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं। चूंकि अधिकांश पेशेंट्स स्थानीय रूप से उन्नत अवस्था में आते हैं, इसलिए उनका ट्रीटमेंट आमतौर पर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी से शुरू होता है ताकि बीमारी की गंभीरता को कम किया जा सके, और फिर वे सर्जरी करवाते हैं। कई बार, सर्जरी के बाद भी उन्हें कीमोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। कुछ एसोफेगल कैंसर का इलाज केवल कीमोरेडियोथेरेपी से किया जा सकता है और इसके लिए किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। व्यापक बीमारी वाले पेशेंट्स को आमतौर पर केवल कीमोथेरेपी दी जाती है। विकिरण कभी-कभी लक्षणों और दर्द को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

डी) टार्गेटेड थेरेपी: यह एक ऐसी ट्रीटमेंट है जो कैंसर से जुड़े खास जीन्स को निशाना बनाती है, ताकि कैंसर सेल्स के विकास और प्रसार को रोका जा सके, और साथ ही स्वस्थ सेल्स को होने वाले नुकसान को कम किया जा सके। इसे इम्यूनोथेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, और यह केवल ट्यूमर सेल्स को मारकर काम करती है; कीमोथेरेपी के विपरीत, जो एक साइड इफेक्ट के रूप में स्वस्थ सेल्स को भी नष्ट कर सकती है।

मुख्य रूप से, लक्षित थेरेपी के दो प्रकार होते हैं -मोनोक्लोनल एंटीबॉडीथेरेपी और स्मॉल-मॉलिक्यूल ड्रग थेरेपी।

ई) फोटोडायनामिक थेरेपी: यदि कैंसर कोशिकाएं छोटी हैं और केवल एक जगह तक सीमित हैं, तो लाइट थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है। ट्रीटमेंट के हिस्से के रूप में, एक फोटोसेंसिटाइजिंग दवा पेशेंट के शरीर में इंजेक्ट की जाती है, जहां कोशिकाएं दवा को अवशोषित करती हैं और इसे लंबे समय तक केंद्रित रखती हैं। जब पेशेंट को एक विशेष तरंग दैर्ध्य की लेजर लाइट से अवगत कराया जाता है, तो दवा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने में मदद करती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या इसोफेगल कैंसर का इलाज किया जा सकता है?
जब इसोफेगल कैंसर का पता शुरुआती चरण में लगाया जाता है, तो इसके ठीक होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, यदि इसोफेगल कैंसर पहले से ही उन्नत अवस्था में है, तो भी इसका इलाज किया जा सकता है, लेकिन यह शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक हो पाता है।

क्या इसोफेगल कैंसर से पूरी तरह से ठीक होना संभव है?
ज्यादातर इसोफेगल कैंसर के पेशेंट्स का निदान बीमारी के मध्य या अंतिम चरण में किया जाता है। शुरुआती चरण के पेशेंट्स के लिए पांच साल के ट्रीटमेंट के बाद जीवित रहने की दर लगभग 90% होती है, जबकि मध्य या अंतिम चरण की बीमारी वाले पेशेंट्स के लिए यह दर 6% से 15% के बीच होती है।

ओसोफेगल कैंसर आमतौर पर किन अंगों में फैलता है?
इसोफेगल कैंसर आमतौर पर लिवर में फैलता है, और यह लिम्फ नोड्स और लंग्स को भी प्रभावित कर सकता है।

क्या इसोफेगल कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल सकता है?
हाँ, इसोफेगल कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे कि लिवर, लंग और लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।

क्या इसोफेगल कैंसर के लिए कोई अन्य ट्रीटमेंट उपलब्ध हैं?
कुछ वैकल्पिक ट्रीटमेंट हैं जिनका उपयोग पेशेंट्स एसोफेगल कैंसर के लिए कर रहे हैं, जिनमें हर्बल रेमेडीज़, एक्यूपंक्चर और मसाज थेरेपी शामिल हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन ट्रीटमेंट्स का उपयोग पारंपरिक मेडिकल ट्रीटमेंट के विकल्प के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

ओसोफेगल कैंसर के ट्रीटमेंट के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
ओसोफेगल कैंसर के ट्रीटमेंट के बाद रिकवरी का समय, मिले हुए ट्रीटमेंट के प्रकार और पेशेंट की समग्र सेहत पर निर्भर करता है।

ओसोफेगल कैंसर के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
ओसोफेगल कैंसर के दो मुख्य प्रकार स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा हैं। ओसोफेगल कैंसर में आहार की क्या भूमिका होती है? फल, सब्जियां और साबुत अनाज सहित स्वस्थ आहार बनाए रखने से ओसोफेगल कैंसर के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।

एसोफेगल कैंसर निगलने की प्रक्रिया को कैसे प्रभावित करता है?
एसोफेगल कैंसर के कारण निगलने में कठिनाई हो सकती है, जिसे डिस्फेजिया कहा जाता है, और इससे दर्दनाक निगलने की समस्या हो सकती है, जिसे ओडिनोफेजिया कहा जाता है, क्योंकि यह एसोफेगस को अवरुद्ध कर सकता है और भोजन को गुजरने में मुश्किल पैदा कर सकता है।

ओसोफेगल कैंसर आवाज़ को कैसे प्रभावित करता है?
इसोफेगल कैंसर के कारण आवाज में कर्कशता या बदलाव आ सकता है, क्योंकि यह लैरिंक्स की नसों और मांसपेशियों के नियंत्रण को प्रभावित कर सकता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू) की समीक्षा

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, जिनकी समीक्षा की गईप्रोफेसर (डॉ.) अतुल शर्मावाइस चेयरमैन, मेडिकल ऑन्कोलॉजी, कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजीडॉ. राकेश कुमार शर्माएसोसिएट कंसल्टेंट, मेडिकल ऑन्कोलॉजी।

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