डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी, टाइप 1 डायबिटीज़ और टाइप 2 डायबिटीज़ की एक गंभीर जटिलता है। इसे डायबिटिक किडनी डिजीज भी कहा जाता है।
डायबिटीज़ के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी, किडनी की शरीर से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने की क्षमता में बाधा डालती है। डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी को रोकने या इसके शुरू होने में देरी करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं, नियमित रूप से व्यायाम करें, और ब्लड शुगर के स्तर और हाई ब्लड प्रेशर को कुशलतापूर्वक नियंत्रित करें।
किडनी की बीमारी आगे बढ़कर किडनी फेलियर में बदल सकती है, जिसे एंड-स्टेज रीनल डिजीज भी कहा जाता है। किडनी फेलियर एक जानलेवा स्थिति है। इस स्थिति में, ट्रीटमेंट के विकल्प डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट हैं।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी के लक्षण
डायबिटिक नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों में, डायबिटीज़ के कोई लक्षण या संकेत स्पष्ट नहीं होते हैं। बाद के चरणों में, लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
हाई ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण में गिरावट।
पेशाब में प्रोटीन।
सुस्ती आना
मांसपेशियों में ऐंठन
बार-बार पेशाब करने की ज़रूरत महसूस होना।
पैरों, टखनों, हाथों या आँखों में सूजन
भूख न लगना।
सांस लेने में तकलीफ
इंसुलिन या डायबिटीज़ की दवा की कम आवश्यकता।
ध्यान केंद्रित करने में भ्रम या कठिनाई।
उल्टी और मतली
लगातार खुजली
थकान
जैसे-जैसे किडनी की क्षति बढ़ती है, किडनी ठीक से काम नहीं कर पाती हैं, जिससे शरीर में अपशिष्ट पदार्थ जमा हो जाते हैं और इनकी मात्रा जहरीले स्तर तक पहुँच सकती है, जिसे युरेमिया कहा जाता है। युरेमिया से पीड़ित लोगों में अक्सर भ्रम की स्थिति रहती है और कभी-कभी वे कोमा में भी चले जाते हैं।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी के चरण
किडनी की बीमारी के चरण जीएफआर पर निर्भर करते हैं, जो किडनी के प्रभावी कार्य की प्रतिशतता को दर्शाता है।
स्टेज 1:किडनी में क्षति है, लेकिन किडनी का कार्य सामान्य है और जीएफआर 90% या उससे अधिक है।
स्टेज 2:किडनी में क्षति, जिसके कारण उसका कार्य कम हो गया है, और जीएफआर 60–89% है।
स्टेज 3:हल्के से लेकर गंभीर स्तर तक कार्यक्षमता में कमी, साथ ही जीएफआर 30–59%।
स्टेज 4:कार्यक्षमता में कमी और 15–29% जीएफआर।
स्टेज 5:किडनी फेल होना और 15% से कम का जीएफआर होना।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी के कारण
किडनी को नुकसान होने से शरीर के अन्य स्वस्थ अंगों पर दबाव पड़ सकता है और वे ठीक से काम करने से रुक सकते हैं। जब ऐसा होता है:
शरीर मूत्र के माध्यम से प्रोटीन खो देता है।
किडनी खून से बेकार पदार्थों को निकालने में असमर्थ हो जाती है।
किडनी शरीर में स्वस्थ तरल पदार्थों के स्तर को संतुलित करने में विफल रहती है।
डायबिटिक नेफ्रोपैथी अनियंत्रित डायबिटीज़ का परिणाम है। यह धीरे-धीरे वर्षों में विकसित होती है। डायबिटीज़ से पीड़ित लोगों में किडनी की बीमारी भी आम है, खासकर उन लोगों में जिन्हें डायबिटीज़ होने के बाद 10 साल से कम समय हुआ है। इसके अलावा, अगर डायबिटीज़ का पता चलने के 20-25 साल बाद नेफ्रोपैथी के कोई नैदानिक लक्षण नहीं दिखते हैं, तो इसके विकसित होने की संभावना कम होती है।
अगर किसी व्यक्ति को डायबिटीज़ है, तो डायबिटिक नेफ्रोपैथी विकसित होने की संभावना कम होती है।डायबिटीज़ को कैसे प्रबंधित करें।उनके ग्लूकोज़ के स्तर को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सके।
बढ़े हुए ब्लड ग्लूकोज़ लेवल से हाई ब्लड प्रेशर का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इससे ब्लड वेसल्स को नुकसान पहुँचता है।हाई ब्लड प्रेशरयह किडनी की बीमारी में भी योगदान कर सकता है।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी का निदान
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी का निदान, डायबिटीज़ प्रबंधन के हिस्से के रूप में नियमित जांच के दौरान किया जाता है। टाइप 1 डायबिटीज़ के निदान के बाद कम से कम पांच साल तक डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी की जांच कराने की सलाह दी जाती है।टाइप 2 डायबिटीज़, स्क्रीनिंग इसकी पहचान होने के साथ ही शुरू हो जाती है।
नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट में शामिल हैं:
यूरिनरी एल्ब्यूमिन टेस्टयह टेस्ट पेशेंट के मूत्र में मौजूद ब्लड प्रोटीन एल्ब्यूमिन का पता लगाता है। सामान्य परिस्थितियों में, किडनी ब्लड से एल्ब्यूमिन को फिल्टर नहीं करती है। मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन की मात्रा किडनी के खराब काम करने का संकेत दे सकती है।
एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन रेशियो:क्रिएटिनिन एक अपशिष्ट उत्पाद है जिसे स्वस्थ किडनी रक्त से फिल्टर करती है। एल्ब्यूमिन/क्रिएटिनिन अनुपात किडनी के कार्य का आकलन करने में मदद करता है।
ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट (जीएफआर):यह रक्त के नमूने में क्रिएटिनिन की मात्रा को मापने का एक तरीका है, जिससे यह पता चलता है कि किडनी कितनी तेजी से रक्त को फिल्टर करती है।ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट). जो किडनी ठीक से काम नहीं कर रही है, उसमें ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट कम होता है।
अन्य डायग्नोस्टिक टेस्ट में शामिल हैं:
इमेजिंग टेस्टएक्स-रे और अल्ट्रासाउंड टेस्ट किडनी की संरचना और आकार का आकलन करने में मदद करते हैं। किडनी के अंदर रक्त परिसंचरण का पता लगाने के लिए सीटी स्कैन और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) भी कराने की सलाह दी जा सकती है।
किडनी बायोप्सी:किडनी के ऊतकों की संरचना का अध्ययन करने के लिए किडनी बायोप्सी कराने की सलाह दी जाती है।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी ट्रीटमेंट
डायबिटिक नेफ्रोपैथी के लिए सबसे पहले ट्रीटमेंट में डायबिटीज़ और हाई ब्लड प्रेशर का इलाज और नियंत्रण शामिल है। इसमें आहार और जीवनशैली में बदलाव, नियमित व्यायाम को शामिल करना और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना शामिल है। ब्लड शुगर और हाई ब्लड प्रेशर का सही प्रबंधन करने से इसे होने से रोका जा सकता है या इसकी शुरुआत में देरी की जा सकती है।किडनी डिसफंक्शनऔर इस तरह की अन्य जटिलताओं।
दवाइयाँ
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी के शुरुआती चरणों का इलाज दवाओं से किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:
ब्लड प्रेशर कंट्रोल:एंजियोटेंसिन-कन्वर्टिंग एंजाइम (एसीई) इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) जैसी दवाएं हाई ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने के लिए दी जाती हैं।
ब्लड शुगर कंट्रोल:डायबिटिक नेफ्रोपैथी वाले लोगों में हाई ब्लड शुगर को नियंत्रित करने में मदद करने वाली दवाएं, जैसे कि मेटफॉर्मिन, इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करती हैं और लिवर में ग्लूकोज उत्पादन को कम करती हैं। ग्लुकागन-लाइक पेप्टाइड 1 (जीएलपी-1) रिसेप्टर एगोनिस्ट पाचन को धीमा करके और बढ़ते ग्लूकोज स्तरों के जवाब में इंसुलिन स्राव को उत्तेजित करके ब्लड शुगर के स्तर को कम करते हैं। एसजीएलटी2 इनहिबिटर ग्लूकोज को वापस रक्तप्रवाह में जाने से रोकते हैं, जिससे मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन बढ़ जाता है।
हाई कोलेस्ट्रॉल:कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएँ, जिन्हें स्टेटिन्स कहा जाता है, उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और मूत्र में प्रोटीन की मात्रा को कम करने के लिए दी जाती हैं।
किडनी में निशान:फाइनरेनोन, डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी में सूजन और ऊतक के निशान पड़ने का कारण बनने वाली आणविक गतिविधि को बाधित करता है। शोध बताते हैं कि यह दवा किडनी के कार्य में गिरावट, किडनी की विफलता, गैर-घातक हार्ट अटैक, हृदय संबंधी मृत्यु और हार्ट फेलियर के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होने के जोखिम को कम कर सकती है।क्रॉनिक किडनी डिजीजटाइप 2 डायबिटीज़ से जुड़ी हुई।
किडनी ट्रांसप्लांट
यदि किडनी की बीमारी बढ़कर किडनी फेलियर (एंड-स्टेज किडनी डिजीज) में बदल जाती है, तो इलाज का ध्यान या तो किडनी के कार्य को बदलने पर या पेशेंट को अधिक आरामदायक बनाने पर केंद्रित होता है। कुछ स्थितियों में, सबसे अच्छा विकल्प एक किडनी ट्रांसप्लांट है।किडनी ट्रांसप्लांटया किडनी-पैनक्रियास ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। यदि किडनी ट्रांसप्लांट का विकल्प चुना जाता है, तो यह जांचा जाता है कि पेशेंट ट्रांसप्लांट के लिए योग्य है या नहीं।
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी की जटिलताएं
डायबिटीज़ नेफ्रोपैथी की जटिलताएं महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होती हैं। इनमें शामिल हैं:
शरीर में तरल पदार्थ जमा होने से हाथों और पैरों में सूजन, हाई ब्लड प्रेशर या फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।पल्मोनरी ओडिमामैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
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रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि (हाइपरकैलिमिया)।
हार्ट और ब्लड वेसल डिजीज (कार्डियोवैस्कुलर डिजीज) स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
लंबे समय तक हाई शुगर लेवल रहने से आंख के पीछे मौजूद प्रकाश-संवेदनशील ऊतक की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।डायबिटीज़ रेटिनोपैथी
गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताएं जो माँ और विकसित हो रहे भ्रूण दोनों के लिए जोखिम पैदा करती हैं।
एनीमिया: शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम होने से ऑक्सीजन का परिवहन कम हो जाता है।
पैरों में घाव, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, दस्त और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं और नसों से संबंधित अन्य विकार।
कुछ विशेष बोन और मिनरल डिसऑर्डर, जो किडनी की कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को रक्त में संतुलित रखने की अक्षमता के कारण होते हैं।
किडनी को होने वाला अपरिवर्तनीय नुकसान, एंड-स्टेज किडनी डिजीज कहलाता है, जिसके लिए अंततः जीवित रहने के लिए डायलिसिस या किडनी ट्रांसप्लांट की आवश्यकता होती है।
जोखिम कारक
डायबिटिक नेफ्रोपैथी के बढ़ते जोखिम में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:
अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर (हाइपरग्लाइसेमिया)।
अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर (उच्च रक्तचाप)।
धूम्रपान करने वाले
उम्र: 60 साल से ज़्यादा
हाई ब्लड कोलेस्ट्रॉल
ओबेसिटी
यह पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक आम है।
डायबिटीज़ और किडनी की बीमारी का पारिवारिक इतिहास।
दीर्घकालिक सूजन
इंसुलिन रेसिस्टेंस
रक्त में लिपिड (वसा) का उच्च स्तर।
रोग का पूर्वानुमान
किडनी की बीमारी की प्रगति कई कारकों पर निर्भर करती है। ट्रीटमेंट प्लान का पालन करने और सुझाए गए जीवनशैली में बदलाव करने से बीमारी की प्रगति को धीमा किया जा सकता है और किडनी को लंबे समय तक स्वस्थ रखा जा सकता है।
समीक्षा
समीक्षा की गईडॉ. मनोज अरोड़ानेफ्रोलॉजी के डायरेक्टर, 7 दिसंबर 2024 को।
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