दिल्ली, भारत में शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरल हेड) के बॉल को एक धातु के इम्प्लांट से बदला जाता है, जबकि सॉकेट (ग्लैनॉइड) को बरकरार रखा जाता है। इस प्रक्रिया का उपयोग आमतौर पर गंभीर फ्रैक्चर के इलाज के लिए किया जाता है।आर्थराइटिसजो ह्यूमरल हेड को नुकसान पहुंचाते हैं। प्राकृतिक सॉकेट को सुरक्षित रखते हुए, इस दृष्टिकोण का उद्देश्य बेहतर मूवमेंट को बढ़ावा देना और कंधे के दर्द को कम करना है।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी को इस्तेमाल किए गए इम्प्लांट और जिस विशेष स्थिति का इलाज किया जा रहा है, उसके आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

स्टैंडर्ड हेमीआर्थ्रोप्लास्टी

इस प्रक्रिया में, ऊपरी बांह की हड्डी के क्षतिग्रस्त हिस्से को निकालकर उसकी जगह एक धातु का इम्प्लांट लगाया जाता है। यदि सॉकेट अच्छी स्थिति में है, तो उसे बिना बदले छोड़ दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी आमतौर पर गंभीर फ्रैक्चर या उन मामलों में की जाती है जहां ह्यूमरल हेड दर्द और जोड़ों के नुकसान का मुख्य कारण होता है। इसका लक्ष्य असुविधा को दूर करना और कंधे के कार्य को बहाल करना है।

रिसर्फेसिंग हेमीआर्थ्रोप्लास्टी

पूरे ह्यूमरल हेड को बदलने के बजाय, क्षतिग्रस्त बोन की सतह पर एक धातु का कैप लगाया जाता है। यह विधि अक्सर उन युवा पेशेंट्स के लिए अनुशंसित की जाती है जिनकी हड्डियाँ स्वस्थ होती हैं और जोड़ों को कम नुकसान होता है। यह प्राकृतिक बोन के अधिक हिस्से को सुरक्षित रखता है, साथ ही दर्द को कम करता है और कंधे की गतिशीलता को बनाए रखता है।

अगर अन्य ट्रीटमेंट के बाद भी कंधे में दर्द और मूवमेंट में दिक्कत बनी रहती है, तो शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी पर विचार किया जा सकता है। इस सर्जरी के लिए कुछ सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

• गंभीर शोल्डर फ्रैक्चरयदि सॉकेट स्वस्थ रहता है, तो हेमीआर्थ्रोप्लास्टी को एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है, खासकर उन मामलों में जहां जोड़ों के घिसने से समय के साथ अकड़न, दर्द और गतिशीलता में कमी आती है।
• ऑस्टियोआर्थराइटिसइस स्थिति में, कंधे का जोड़ घिस जाता है, जिससे अकड़न, दर्द और गतिशीलता में कमी आती है। हड्डी कमजोर हो जाती है, जिससे जोड़ को नुकसान होता है और दर्द होता है।
• एवास्कुलर नेक्रोसिसजब ह्यूमरल हेड में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो इससे हड्डी कमजोर हो जाती है और जोड़ क्षतिग्रस्त हो जाता है।
• क्रॉनिक शोल्डर पेन:जब दवा लेने के बाद भी दर्द बना रहता है,फिजियोथेरेपीया इंजेक्शन।
• पिछली सर्जरी सफल नहीं रही।पिछली सर्जरी सफल नहीं रही या उससे कुछ ऐसी समस्याएं पैदा हुईं जिनके लिए अधिक ट्रीटमेंट की आवश्यकता है।

एक विस्तृत मेडिकल मूल्यांकन से यह निर्धारित किया जाएगा कि क्या शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी सबसे अच्छा विकल्प है। इसका मुख्य उद्देश्य दर्द को कम करने, कार्यक्षमता में सुधार करने और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाने में मदद करना है।

सर्जरी से पहले कुछ तैयारियां करना ज़रूरी है, ताकि सर्जरी सुरक्षित रूप से हो सके और पेशेंट को जल्दी ठीक होने में मदद मिले।

मेडिकल इवैल्यूएशन

सर्जन पेशेंट के मेडिकल इतिहास, वर्तमान में ली जा रही दवाइयों और समग्र स्वास्थ्य की समीक्षा करेंगे ताकि यह तय किया जा सके कि सर्जरी करना उचित है या नहीं।

डायग्नोस्टिक टेस्ट

इमेजिंग टेस्ट, जैसे किएक्स-रेमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।सीटी स्कैनयाएमआरआई स्कैनयह जोड़ों के नुकसान का मूल्यांकन करने और सर्जिकल प्लानिंग में मदद करता है।

सर्जरी से पहले की सावधानियां

कुछ दवाएँ, जैसे कि ब्लड थिनर, जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो आमतौर पर प्रक्रिया से पहले कई घंटों तक उपवास करने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया पर चर्चा।

सर्जन सर्जरी प्रक्रिया, अपेक्षित रिकवरी और संभावित जोखिमों के बारे में बताते हैं। यह आगे बढ़ने से पहले प्रश्न पूछने और किसी भी चिंता को दूर करने का एक अवसर है।

एनेस्थीशिया

सर्जरी से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए एनेस्थीसिया दिया जाता है कि पेशेंट आरामदायक महसूस करें और उन्हें दर्द न हो। ज़्यादातर पेशेंट्स को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है (जिससे वे सोते रहते हैं) और साथ ही नर्व ब्लॉक भी दिया जाता है ताकि...दर्द को नियंत्रित करें।सर्जरी के बाद।

प्रक्रिया

एक बार जब एनेस्थीसिया अपना असर दिखाना शुरू कर देता है, तो सर्जन कंधे पर एक चीरा लगाकर जोड़ तक पहुँचता है। कंधे के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और उसकी जगह एक धातु का इम्प्लांट लगाया जाता है। इम्प्लांट को बोन सीमेंट या प्रेस-फिट विधि का उपयोग करके सुरक्षित किया जाता है। सॉकेट को अपरिवर्तित रखा जाता है, और आसपास के नरम ऊतकों की मरम्मत की जाती है ताकि जोड़ की स्थिरता को बढ़ावा दिया जा सके। सर्जन चीरे को बंद करने से पहले जोड़ को ठीक से संरेखित करने का लक्ष्य रखता है, जिससे गति और उपचार में मदद मिलती है।

कंधे की सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए उचित देखभाल और धैर्य बहुत ज़रूरी है। डॉक्टर की सलाह का पालन करना, कंधे पर ज़ोर न डालना और बताई गई एक्सरसाइज़ करना, इससे ठीक होने की प्रक्रिया में मदद मिल सकती है और मूवमेंट में सुधार हो सकता है।

हॉस्पिटल में रहने की अवधि और तत्काल देखभाल

ज्यादातर पेशेंट्स सर्जरी के बाद एक से दो दिन हॉस्पिटल में रहते हैं। कंधे को सहारा देने और अनावश्यक मूवमेंट को रोकने के लिए एक स्लिंग दिया जा सकता है। ज़रूरत पड़ने पर दर्द से राहत के लिए अलग-अलग विकल्प उपलब्ध होंगे।

गतिविधि संबंधी प्रतिबंध और उपचार

शुरुआती कुछ हफ्तों तक, भारी सामान उठाने और ऊपर की ओर हाथ चलाने वाली गतिविधियों से बचना पड़ सकता है। डॉक्टर की निगरानी में हल्के स्ट्रेचिंग व्यायाम करने की सलाह दी जा सकती है।

रिहैबिलिटेशन और फॉलो-अप

फिजियोथेरेपी अक्सर कंधे को मजबूत करने और मूवमेंट को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए बताई जाती है। रिकवरी की निगरानी करने और किसी भी समस्या का समाधान करने के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट महत्वपूर्ण हैं।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी एक सामान्यतः सुरक्षित प्रक्रिया है; लेकिन किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, इसमें कुछ जोखिम और जटिलताएं होती हैं जिन पर विचार करना चाहिए। यहां कुछ सबसे आम जोखिमों और जटिलताओं के बारे में बताया गया है।

• इम्प्लांट लूज़निंग:समय के साथ, धातु का इम्प्लांट घिस सकता है या ढीला हो सकता है, जिसके कारण रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• इन्फेक्शनहालांकि यह असामान्य है, लेकिन चीरे वाली जगह या जोड़ के अंदर संक्रमण हो सकता है। अधिकांश संक्रमणों का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, लेकिन गंभीर मामलों में अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
• नर्व इंजरी:कंधे के पास मौजूद नसें प्रभावित हो सकती हैं, जिससे अस्थायी सुन्नता या कमजोरी हो सकती है। समय के साथ नसों का कार्य बेहतर हो सकता है, लेकिन हर व्यक्ति के लिए रिकवरी अलग-अलग होती है।
• कड़ापन और गतिशीलता में कमी:कुछ पेशेंट्स को सर्जरी के बाद सीमित मूवमेंट का अनुभव हो सकता है, लेकिन लचीलापन बढ़ाने में मदद करने के लिए फिजियोथेरेपी की अक्सर सलाह दी जाती है।
• फ्रैक्चर:दुर्लभ मामलों में, कंधे के आसपास की बोन सर्जरी के दौरान या उसके बाद टूट सकती हैं, जिसके लिए अतिरिक्त ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो सकती है।

कौन से पेशेंट शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के लिए उपयुक्त हैं?

जो भी व्यक्ति फ्रैक्चर, आर्थराइटिस या एवस्कुलर नेक्रोसिस के कारण गंभीर ह्यूमरल हेड क्षति से पीड़ित है, लेकिन जिसके कंधे का सॉकेट स्वस्थ है, वह शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के लिए योग्य है। यह उन लोगों के लिए भी एक विकल्प है जिन्होंने गैर-सर्जिकल उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं दी है।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी, टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट से कैसे अलग है?

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी में कंधे के जोड़ के केवल बॉल वाले हिस्से को बदला जाता है, जबकि टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट में बॉल और सॉकेट दोनों को बदला जाता है। यह आमतौर पर तब किया जाता है जब सॉकेट बरकरार रहता है।

क्या शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी एक बड़ी सर्जरी है?

हाँ, इसे एक प्रमुख सर्जरी माना जाता है क्योंकि इसमें कंधे के जोड़ के एक हिस्से को बदलना शामिल है। हालाँकि, सर्जिकल तकनीकों में हुई प्रगति से रिकवरी के समय और परिणामों में सुधार हुआ है।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी में कितना समय लगता है?

यह प्रक्रिया आमतौर पर 1.5 से 2.5 घंटे तक चलती है, जो केस की जटिलता पर निर्भर करता है। बोन की गुणवत्ता और पहले की गई सर्जरी जैसे कारक प्रक्रिया की अवधि को प्रभावित कर सकते हैं।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के लिए किस प्रकार का एनेस्थीसिया इस्तेमाल किया जाता है?

जनरल एनेस्थीसिया का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और अक्सर पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द से राहत के लिए इसे नर्व ब्लॉक के साथ जोड़ा जाता है। इससे यह सुनिश्चित होता है कि सर्जरी के दौरान और बाद में पेशेंट आरामदायक महसूस करे।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक पेशेंट अपनी बांह को कितनी जल्दी हिला सकता है?

कुछ दिनों के भीतर हल्के-फुल्के मूवमेंट को प्रोत्साहित किया जा सकता है, लेकिन कंधे की पूरी तरह से गतिशीलता वापस आने में हफ़्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है। रिकवरी के लिए एक व्यवस्थित रिहैबिलिटेशन प्रोग्राम बहुत ज़रूरी है।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी के बाद हॉस्पिटल में आम तौर पर कितने दिन रुकना पड़ता है?

ज्यादातर पेशेंट्स सर्जरी के बाद 1 से 2 दिन हॉस्पिटल में रहते हैं। रहने की अवधि दर्द प्रबंधन, घाव भरने और शुरुआती पुनर्वास की प्रगति पर निर्भर करती है।

सर्जरी के बाद एक पेशेंट अपनी दैनिक गतिविधियाँ कब से फिर से शुरू कर सकता है?

कुछ हफ़्तों के बाद हल्की गतिविधियाँ फिर से शुरू की जा सकती हैं, लेकिन कुछ महीनों तक ज़ोरदार काम और भारी सामान उठाने से बचना चाहिए। पूरी तरह से ठीक होने में छह महीने तक लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद दर्द का स्तर कितना रहने की उम्मीद है?

शुरुआती कुछ दिनों में दर्द आमतौर पर मध्यम से गंभीर होता है, लेकिन दवाइयों और फिजियोथेरेपी से इसमें सुधार होता है। ज़्यादातर पेशेंट्स को सर्जरी से पहले के दर्द से कुछ हफ़्तों में काफ़ी राहत मिलती है।

पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है?

आमतौर पर, पूरी तरह से ठीक होने में तीन से छह महीने लगते हैं, जो पेशेंट की समग्र सेहत और पुनर्वास अभ्यासों का पालन करने पर निर्भर करता है। समय के साथ ताकत और लचीलापन में सुधार होता रहता है।

क्या मेटल इम्प्लांट एयरपोर्ट सिक्योरिटी स्कैनर को ट्रिगर करेगा?

आजकल ज़्यादातर इम्प्लांट ऐसी सामग्री से बनाए जाते हैं जिनसे एयरपोर्ट स्कैनर पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। हालाँकि, अगर अतिरिक्त जाँच की ज़रूरत होती है, तो मेडिकल इम्प्लांट कार्ड साथ रखना मददगार हो सकता है।

क्या ज़रूरत पड़ने पर शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी को दोबारा किया जा सकता है?

हाँ, यदि इम्प्लांट ढीला पड़ना, संक्रमण या लगातार दर्द जैसी जटिलताएँ होती हैं, तो रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। रिवीजन की आवश्यकता इम्प्लांट के घिसाव और पेशेंट की गतिविधि के स्तर जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

क्या इस प्रक्रिया से सोने की स्थिति पर कोई असर पड़ेगा?

शुरुआत में, जिस तरफ सर्जरी की गई है, उस तरफ़ करके सोने से बचना चाहिए, ताकि असुविधा कम हो। कई पेशेंट्स को शुरुआती रिकवरी के दौरान थोड़ा पीछे झुककर सोने में आराम मिलता है।

क्या सर्जरी के बाद स्थायी रूप से मूवमेंट पर कोई प्रतिबंध रहेगा?

ज्यादातर पेशेंट्स में अच्छी तरह से मूवमेंट वापस आ जाता है, लेकिन कुछ पेशेंट्स को कुछ खास तरह की गतिविधियों, जैसे ऊपर की ओर या बहुत ज़्यादा घुमाव वाली गतिविधियों में थोड़ी दिक्कत हो सकती है। लगातार फिजियोथेरेपी से ताकत और लचीलापन बेहतर होता है।

क्या सर्जरी के बाद खान-पान पर कोई प्रतिबंध है?

कोई विशेष आहार संबंधी प्रतिबंध नहीं हैं, लेकिन प्रोटीन, विटामिन और कैल्शियम से भरपूर संतुलित आहार उपचार में मदद करता है। पर्याप्त मात्रा में पानी पीना और उचित पोषण बनाए रखना रिकवरी में सहायक हो सकता है।

क्या दोनों कंधों पर शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी की जा सकती है?

हाँ, लेकिन आमतौर पर यह एक बार में एक कंधे पर किया जाता है ताकि उचित पुनर्वास और रिकवरी सुनिश्चित की जा सके। दुर्लभ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो दोनों कंधों का इलाज किया जा सकता है, और सर्जरी के बीच पर्याप्त रिकवरी का समय दिया जाता है।

क्या शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी एथलीटों के लिए उपयुक्त है?

यह गंभीर कंधे की चोटों वाले एथलीटों के लिए फायदेमंद हो सकता है, लेकिन उच्च-प्रभाव वाली खेल गतिविधियों में वापस आने की संभावना सीमित हो सकती है। पूरी तरह से ठीक होने के बाद, तैराकी या साइकिल चलाने जैसी कम-प्रभाव वाली गतिविधियाँ आमतौर पर सुरक्षित होती हैं।

अगर शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी सफल नहीं होती है, तो क्या होता है?

अगर इम्प्लांट ढीला हो जाता है, दर्द बना रहता है, या कोई जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो रिवीजन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जन इम्प्लांट को बदल सकते हैं या प्रक्रिया को टोटल शोल्डर रिप्लेसमेंट में बदल सकते हैं।

शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी की सफलता पर उम्र का क्या प्रभाव पड़ता है?

अधिक उम्र के पेशेंट्स में ठीक होने की प्रक्रिया धीमी हो सकती है, लेकिन सर्जरी अभी भी दर्द को कम करने और कार्यक्षमता में सुधार करने में प्रभावी है। युवा पेशेंट्स को बोन को सुरक्षित रखने वाली रीसरफेसिंग तकनीकों से अधिक लाभ हो सकता है।

क्या शोल्डर हेमीआर्थ्रोप्लास्टी से गठिया का इलाज हो सकता है?

हालांकि यह आर्थराइटिस का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह क्षतिग्रस्त बोन को बदलकर दर्द से राहत दिलाने और कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करता है। यह एक प्रभावी समाधान है जब आर्थराइटिस ह्यूमरल हेड को गंभीर रूप से प्रभावित करता है।

समीक्षा की गईडॉ. विकास गुप्तामैक्स इंस्टीट्यूट ऑफ मस्कुलोस्केलेटल साइंसेज एंड ऑर्थोपेडिक्स के सीनियर डायरेक्टर, 16 अप्रैल 2025 को। हाथ और कलाई, कोहनी और कंधे के विशेषज्ञ।

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