फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप क्या है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) का अर्थ है फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं (फुफ्फुसीय धमनियों) में उच्च रक्तचाप, जिसके कारण हृदय के दाहिने भाग पर दबाव पड़ता है और अंततः हृदय गति रुक जाती है।

कारण के आधार पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के पांच अलग-अलग समूह हैं। इनका वर्गीकरण करना महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार अलग-अलग हो सकता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का वर्गीकरण

• समूह I: फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप (पीएएच) : इस समूह में वह पीएच शामिल है जो फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में असामान्यताओं के कारण होता है, जैसे कि फुफ्फुसीय धमनियों का संकुचित होना, मोटा होना या कठोरता में वृद्धि। यह अज्ञातहेतुक, वंशानुगत, दवा-प्रेरित या जन्मजात हृदय रोग (ईसेनमेंजर सिंड्रोम), संयोजी ऊतक विकार और कुछ संक्रमणों के कारण हो सकता है। नवजात शिशुओं का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीपीएचएन) भी समूह I के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है।

• समूह II: बाएं हृदय रोग के कारण PH : इस समूह में PH शामिल है जो बाएं तरफा हृदय रोगों जैसे हृदय विफलता , वाल्वुलर हृदय रोग, या जन्मजात हृदय दोष के कारण होता है।

• समूह III: हाइपोक्सिया और/या फेफड़ों की बीमारी के कारण पीएच : इसमें पीएच शामिल है जो स्लीप एपनिया , क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), आदि जैसी बीमारियों के कारण होता है।

• समूह IV: क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन (CTEPH) : इस समूह में PH शामिल है, जो फेफड़ों में रक्त के थक्के के कारण होता है, जिससे फुफ्फुसीय धमनियों में लगातार रुकावट हो सकती है।

• समूह V: अस्पष्ट पीएच : इस समूह में वह पीएच शामिल है जिसका कोई स्पष्ट अंतर्निहित कारण नहीं है या वह पीएच जो कई कारकों के संयोजन के कारण होता है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के संकेत और लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक अवस्था में, रोगी में लक्षण नहीं हो सकते हैं या प्राथमिक बीमारी से संबंधित लक्षण हो सकते हैं। हालाँकि, बीमारी बढ़ने के साथ, फेफड़ों में दबाव बढ़ जाता है और दाएँ हृदय पर दबाव पड़ता है। शिकायतें आम तौर पर समय के साथ बढ़ती हैं, और आम तौर पर, अधिकांश रोगियों का निदान 2 से 3 वर्षों में किया जाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण और संकेत इस प्रकार हैं:

• सांस लेने में नई या बढ़ी हुई तकलीफ

• व्यायाम असहिष्णुता

• चक्कर आना/बेहोशी, विशेष रूप से किसी भी शारीरिक परिश्रम के बाद

• छाती में दर्द

• धड़कन

• आपके पैरों, टांगों या पेट में सूजन

• होठों और/या उंगलियों का नीला पड़ना

• ठंडे हाथ-पैर

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के क्या कारण हैं?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) के सामान्य कारण हैं-

• जन्मजात हृदय दोष ( हृदय में अनुपचारित छेद : आइसेनमेंजर सिंड्रोम)

• संयोजी ऊतक विकार (सिस्टमिक स्क्लेरोसिस, मायोसिटिस, एसएलई आदि)

• फेफड़े के रोग ( क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) , इंटरस्टीशियल लंग डिजीज आदि)

• फेफड़े की धमनियों में थक्का

• बाएं हृदय रोग फेफड़ों की धमनियों पर दबाव डालता है

• यकृत रोग (सिरोसिस)

• कुछ दवाओं का उपयोग, जिनमें कुछ वजन घटाने वाली दवाएं और कोकीन या मेथामफेटामाइन जैसी अवैध दवाएं शामिल हैं

• संक्रमण: क्रोनिक फेफड़ों का संक्रमण, एचआईवी, सिस्टोसोमियासिस

• आनुवंशिकी (वंशानुगत) फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

• इडियोपैथिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन: जब हमें कोई अन्य कारण नहीं मिल पाया

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक क्या हैं?

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप किसी भी आयु वर्ग को प्रभावित कर सकता है, जिसमें बच्चे भी शामिल हैं, तथा उम्र बढ़ने के साथ इसकी घटना बढ़ती जाती है।

• यह महिलाओं में अधिक आम है (महिलाओं में लगभग दो गुना अधिक)

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का पारिवारिक इतिहास

क्या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को रोका जा सकता है?

• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जन्मजात हृदय रोग के बाद होता है, और वाल्वुलर हृदय रोग को दोष के समय पर सुधार और वाल्वुलर घावों के लिए समय पर हस्तक्षेप करके रोका जा सकता है। यदि हृदय संबंधी दवा की आवश्यकता है, तो उसे भी रोगी की हृदय स्थिति के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

• पी.एच. उत्पन्न करने वाले प्रणालीगत रोगों का विभिन्न अंतरालों पर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, पी.एच. जैसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए प्राथमिक रोग का इष्टतम उपचार किया जाना चाहिए, तथा यदि पी.एच. विकसित होता है, तो विशेषज्ञ के अनुसार पी.एच. दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

• पी.एच. पैदा करने वाली दवाओं से बचना चाहिए।

• स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव लाकर, फेफड़ों के संक्रमण या एचआईवी जैसे किसी भी संक्रमण का आक्रामक तरीके से इलाज किया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है?

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उपचार योग्य कारणों की तलाश करने के लिए सभी प्रयास किए जाने चाहिए, जैसा कि ऊपर सूचीबद्ध किया गया है। पीएच उपचार के लिए लक्षित कई दवाएं हैं:

• फॉस्फोडिएस्टरेज़ प्रकार 5 (PDE5) अवरोधक: सिल्डेनाफिल, टैडालाफिल

• एन्डोथेलिन रिसेप्टर प्रतिपक्षी: बोसेनटेन, एम्ब्रिसेंटन, मैकिटेंटन

• प्रोस्टासाइक्लिन रिसेप्टर एगोनिस्ट, सेलेक्सिपेग

• घुलनशील ग्वानिलेट साइक्लेज़ (एसजीसी) उत्तेजक - रियोसिगुआट: मुख्य रूप से क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पीएच वाले रोगियों के लिए

• कैल्शियम चैनल अवरोधक

• सूजन वाले रोगियों में मूत्रवर्धक

• ऑक्सीजन थेरेपी

• रोग की उन्नत अवस्था में:

  • पॉट्स शंट - पॉट्स शंट, जिसे पॉट्स एनास्टोमोसिस या पॉट्स ऑपरेशन के नाम से भी जाना जाता है, एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग कुछ प्रकार के फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) के इलाज के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया में फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के बीच सीधा संबंध बनाना शामिल है, इस प्रकार फुफ्फुसीय केशिकाओं को बायपास किया जाता है। यह दाहिने हृदय पर भार को कम करने और हृदय उत्पादन में सुधार करने में मदद करता है।

  • फेफड़े का प्रत्यारोपण - यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त फेफड़े को मृत दाता या, कम सामान्यतः, जीवित दाता के स्वस्थ फेफड़े से प्रतिस्थापित किया जाता है।

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