उच्च जोखिम वाले अस्सी वर्षीय व्यक्ति का कोरोनरी धमनी रोग के लिए बीटिंग हार्ट बाईपास सर्जरी द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया गया

मामला: रोगी की हृदय वाहिकाएँ गंभीर रूप से अवरुद्ध और कैल्सीफाइड थीं, जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करना कठिन था।

समाधान : ऑफ पंप कोरोनरी धमनी बाईपास (ओपीसीएबी) या बीटिंग हार्ट बाईपास सर्जरी बुजुर्ग रोगियों में बाईपास सर्जरी के लिए एक सुरक्षित और सिद्ध विकल्प है।

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल, मोहाली ने हाल ही में एक 84 वर्षीय व्यक्ति का इलाज किया, जिसकी हृदय की तीनों प्रमुख धमनियां 90 प्रतिशत से अधिक अवरुद्ध थीं। इस जटिलता के साथ-साथ, उसके मस्तिष्क में जाने वाली धमनियां भी दोनों तरफ से अवरुद्ध थीं।

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल, मोहाली में कार्डियोथोरेसिक और वैस्कुलर सर्जरी के निदेशक और प्रमुख डॉ. वीरेंद्र सरवाल ने बताया, "जब मरीज हमारे पास अस्पताल आया, तो उसकी हालत बहुत गंभीर थी और ऐसी स्थिति में बाईपास सर्जरी समय की मांग बन गई। परिवार के सदस्यों से चर्चा के बाद, उसे धड़कते दिल पर बाईपास सर्जरी के लिए ले जाया गया। यह देखा गया है कि बुजुर्ग मरीजों के साथ, ओपन हार्ट सर्जरी से गुजरने का जोखिम बहुत अधिक होता है क्योंकि शरीर के सभी अंग घिसने और फटने के कारण बूढ़े हो जाते हैं, जिससे शरीर के लिए सर्जरी का तनाव सहना भी मुश्किल हो जाता है।

लेकिन चिकित्सा के क्षेत्र में तकनीकी प्रगति के साथ, अब हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में धड़कने वाले दिल की सर्जरी एक स्थापित तकनीक बन गई है और यह बुजुर्ग रोगियों के लिए एक आदर्श विकल्प भी है। हालांकि, हमारी ओर से, हम - चिकित्सक, हमेशा रोगी के लिए सर्जरी के जोखिम और लाभों को कई स्वास्थ्य कारकों को ध्यान में रखते हुए तौलते हैं, न कि केवल उम्र को ध्यान में रखते हुए।”

जांच में पाया गया कि मरीज की दोनों कैरोटिड धमनियां (मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां) गंभीर रूप से अवरुद्ध थीं। डॉ. सरवाल ने अपने ऑपरेटिंग सर्जनों की टीम के साथ सर्जरी के दौरान मस्तिष्क को होने वाले नुकसान से बचने के लिए विशेष सावधानी बरती, खासकर तीव्र रक्तचाप भिन्नताओं के कारण। उनके सीटी स्कैन में पार्श्व वेंट्रिकल्स फैले हुए और मस्तिष्क कोशिकाओं की हानि (सेरेब्रल एट्रोफी) दिखाई दी। चूंकि किसी बड़े स्ट्रोक का कोई सबूत नहीं था, इसलिए टीम ने ओटी में विशेष सावधानी बरतते हुए धड़कते दिल को बाईपास करने का फैसला किया। ऑक्टोपस स्टेबलाइज़र (हृदय के स्थानीय क्षेत्र को स्थिर करने के लिए एक विशेष सक्शन आधारित गैजेट, जहां ग्राफ्ट को धड़कते दिल पर रखा जाना है और दिल का बाकी हिस्सा धड़कता रहता है) का उपयोग करके धड़कते दिल पर तीन ग्राफ्ट दिए गए और ऑपरेशन के दौरान उच्च रक्तचाप बनाए रखा गया

बीटिंग हार्ट बाईपास सर्जरी के फायदों पर चर्चा करते हुए, डॉ. सरवाल ने कहा, "बीटिंग हार्ट बाईपास सर्जरी बुजुर्ग मरीजों में पारंपरिक बाईपास सर्जरी के लिए एक सुरक्षित और सिद्ध विकल्प है। धड़कते दिल पर सर्जरी करने से हार्ट लंग मशीन की जरूरत खत्म हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कम दुष्प्रभाव होते हैं। बीटिंग हार्ट सर्जरी के कुछ संभावित लाभ हैं स्ट्रोक का कम जोखिम, याददाश्त और सोचने के कौशल में कम समस्याएं, दिल को कम चोट लगना, दिल की लय की कम समस्याएं और अस्पताल में कम समय तक रहना। सर्जरी से लक्षणों में सुधार या पूरी तरह से राहत मिलती है और कई सालों तक लक्षण-मुक्त रहते हैं। मरीज़ सर्जरी से ज़्यादा जल्दी ठीक हो सकते हैं, जबकि "पंप" पर जाने वाले मरीज़ कम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से पीड़ित हो सकते हैं।"

कम आयु वर्ग के रोगियों की तुलना में, बुजुर्ग रोगी सर्जरी के लिए जोखिम कारकों के अधिक बोझ और कम कार्यात्मक स्तरों के साथ आते हैं। इसलिए उनमें अल्पकालिक परिणाम खराब होते हैं। लेकिन अधिकांश रोगियों में लक्षणात्मक राहत मिलती है और धड़कन दिल की सर्जरी के साथ इलाज किए जाने पर दीर्घकालिक जीवित रहने की उत्कृष्ट दर और जीवन की अच्छी गुणवत्ता होती है।