मैक्स वैशाली के डॉक्टरों ने अग्न्याशय के शरीर में ट्यूमर के इलाज के लिए एक दुर्लभ कैंसर सर्जरी की।

54 वर्षीय एक महिला स्कूल शिक्षिका को पेट के ऊपरी हिस्से में कुछ तकलीफ और भारीपन महसूस होने लगा, जो एंटासिड लेने के बाद भी कम नहीं हुआ। ये लक्षण कुछ समय तक बने रहे, और उन्होंने वजन घटने पर भी ध्यान दिया। जांच के बाद, उन्हें अग्न्याशय के मुख्य भाग में एक बड़ा ट्यूमर पाया गया। यह ट्यूमर सेलिएक ट्रंक (वह धमनी जो पूरे ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को रक्त की आपूर्ति करती है), इसकी शाखा और कॉमन हेपेटिक आर्टरी (जो लिवर को रक्त की आपूर्ति करती है) को प्रभावित करता हुआ फैला हुआ था। इसने आस-पास की अधिवृक्क ग्रंथि, पोर्टल वेन के 2 सेमी के हिस्से (वह नस जो पूरे आंत से रक्त को लिवर तक ले जाती है) को भी प्रभावित किया और यह सुपीरियर मेसेंटेरिक आर्टरी (वह धमनी जो पूरी छोटी आंत को रक्त की आपूर्ति करती है) के काफी करीब तक पहुंच गया था।

पेशेंट अपनी स्थिति के इलाज के लिए मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, वैशाली में आई। मामले का फिर से मूल्यांकन किया गया, और विस्तृत चर्चा के बाद, उसके लिए डाउनस्टेजिंग की योजना बनाई गई।कीमोथेरेपीसर्जरी से पहले, उसके बाद सर्जरी के लिए फिर से मूल्यांकन किया गया। कीमोथेरेपी से उन्हें अच्छा लाभ हुआ, जिससे ट्यूमर में थोड़ी कमी आई। मूल्यांकन के बादगैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोपांक्रिएटोबिलियरी सर्जिकल ऑन्कोलॉजीटीम, जिसका नेतृत्व किया गयाडॉ. विवेक मंगलाइस पर विचार करने के बाद, यह तय किया गया कि ट्यूमर को ऐप्पलबाय प्रक्रिया नामक एक बहुत ही दुर्लभ सर्जिकल प्रक्रिया द्वारा हटाया जा सकता है, जिसमें ट्यूमर से प्रभावित पोर्टल वेन के एक हिस्से और बाएं अधिवृक्क ग्रंथि को भी हटाया जाएगा। इस व्यापक प्रक्रिया में अग्न्याशय, प्लीहा और प्रभावित धमनियों के एक हिस्से को सावधानीपूर्वक हटाया गया, ताकि ग्रहणी और अग्नाशय के सिर को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक शाखा को सुरक्षित रखा जा सके। लिवर की रक्त आपूर्ति को अग्नाशय के सिर के क्षेत्र से स्वाभाविक रूप से होने वाले कोलेटरल परिसंचरण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

यह प्रक्रिया अपने आप में काफी चुनौतीपूर्ण है, और इसकी जटिलता को और बढ़ाने के लिए, इस मामले में ट्यूमर के साथ पोर्टल वेन के एक हिस्से को हटाने और दोनों वेन के सिरों को जोड़कर रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित करने की आवश्यकता थी। हालांकि यह चुनौतीपूर्ण था, लेकिन यह प्रक्रिया पेशेंट के लिए ट्यूमर को हटाने का एकमात्र अवसर थी। ट्यूमर को सफलतापूर्वक लगभग सात घंटे की सर्जरी में पूरी तरह से हटा दिया गया, जिसमें डॉक्टरों की एक टीम ने मिलकर काम किया, जिसमें सर्जन भी शामिल थे।एनेस्थेसियोलॉजिस्टऔररेडियोलॉजिस्टडॉ. विवेक मंगला के नेतृत्व में।

यह एक महत्वपूर्ण सर्जरी थी, और लिवर में रक्त की आपूर्ति को सावधानीपूर्वक सुरक्षित रखकर और इंट्रा-ऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड डॉपलर टेस्ट से इसकी पुष्टि करके इसकी सुरक्षा सुनिश्चित की गई। पेशेंट को सर्जरी के लगभग नौ दिन बाद हॉस्पिटल से छुट्टी दे दी गई और वह घर पर ठीक हो रहा है।

डॉ. विवेक ने आगे बताया कि मैक्स हॉस्पिटल, वैशाली में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हेपेटोबिलियरी सर्जिकल ऑन्कोलॉजी यूनिट में हर साल लगभग 500 सर्जरी की जाती हैं, और उनमें से लगभग 30-40 अग्नाशय संबंधी बीमारियों के लिए होती हैं, लेकिन यह उनके लिए पहली बार था। उन्होंने यह भी कहा कि उत्तरी भारत में बहुत कम केंद्रों ने इस सर्जरी को किया है।