दिल्ली, भारत में हेपेटेक्टॉमी सर्जरी: प्रकार और जटिलताएं

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संक्षेप

हेपेटेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो रोगग्रस्त लिवर को हटाने के लिए की जाती है। लिवर शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। लिवर को मूल रूप से लोब नामक खंडों में विभाजित किया जाता है, और यह रक्त के लिए एक फिल्टर के रूप में कार्य करता है। इसलिए, लिवर के अन्य हिस्सों को प्रभावित किए बिना, एक खंड को सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है। यह रक्त से हानिकारक पदार्थों को निकालता है, जिसे बाद में शरीर से अपशिष्ट के रूप में बाहर निकाल दिया जाता है। यह कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जैसे:

बाइल के स्राव के माध्यम से पाचन।
यह भोजन में मौजूद शक्कर जैसे अन्य पोषक तत्वों को पचाता है और उन्हें शरीर में जमा करता है।
शरीर से विषैले पदार्थों को निकालना।
क्लॉटिंग फैक्टर्स का उत्पादन

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी से इलाज की जाने वाली स्थितियाँ।

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी कई ऐसी स्थितियों के लिए की जाती है जो लिवर को प्रभावित करती हैं। ये स्थितियाँ इस प्रकार हैं:

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा - इसमें लिवर की कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाले कैंसर शामिल होते हैं और ये लिवर के एक हिस्से तक सीमित होते हैं। इनका इलाज पार्शियल हेपेटेक्टॉमी से आसानी से किया जा सकता है, जबकि वे कैंसर जो कोलन या कार्सिनॉइड ट्यूमर से लिवर में फैल जाते हैं, यदि कैंसर लिवर के एक हिस्से तक सीमित है, तो उस हिस्से को हटाया जा सकता है।
बिनाइन लिवर ट्यूमर
हेपेटोलिथियासिस
लिवर में परजीवी सिस्ट।
बड़े लिवर हेमेंजियोमा
दीर्घकालिक याएक्यूट लिवर फेलियर
जन्मजात बीमारियाँ

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी से पहले डायग्नोसिस।

सीबीसी और किडनी फंक्शन टेस्ट जैसे सामान्य ब्लड टेस्ट के अलावा, कुछ अन्य लिवर-विशिष्ट टेस्ट भी कराने की सलाह दी जाती है। वे इस प्रकार हैं:

अल्फा-फेटोप्रोटीन ब्लड टेस्ट:

लिवर ट्यूमर वाले लोगों में उच्च एएफबी स्तर कैंसर का संकेत देते हैं। इस प्रोटीन का उपयोग एक मार्कर के रूप में किया जाता है।लिवर कैंसरऔर कुछ अन्य ट्यूमर के लिए भी। यह उन पेशेंट्स के लिए एक मार्कर के रूप में भी काम करता है जिनका नियमित रूप से फॉलो-अप किया जा रहा है, और यदि इसका स्तर फिर से बढ़ता है, तो यह बीमारी के वापस आने का संकेत देता है।

लिवर फंक्शन टेस्ट

इनका सुझाव दिया जाता है कि सर्जरी से पहले ये टेस्ट किए जाएं, ताकि लिवर के कामकाज की स्थिति की जांच की जा सके।

ब्लड क्लॉटिंग टेस्ट

लिवर कुछ ऐसे प्रोटीन बनाने में मदद करता है जो रक्त के थक्के बनने में सहायक होते हैं, जिससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है। यदि लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है या क्षतिग्रस्त है, तो यह पर्याप्त मात्रा में ये थक्के बनाने वाले कारक नहीं बना पाता है, जिससे रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ सकता है। प्रोथ्रोम्बिन टाइम और पार्शियल प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) दो टेस्ट हैं जो इस श्रेणी में आते हैं।

रेडियोलॉजिक टेस्ट

अल्ट्रासाउंड

यह शुरुआत में बीमारी की गंभीरता और उससे हुए नुकसान का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के नतीजों के आधार पर, अन्य इमेजिंग टेस्ट भी किए जाते हैं, या फिर निदान की पुष्टि के लिए बायोप्सी भी की जाती है।

एमआरआई स्कैन:

इससे सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच अंतर करने में मदद मिलती है। एक साधारण एमआरआई के बाद, गैडोलिनियम नामक एक कंट्रास्ट डाई को नसों में डाला जाता है ताकि रक्त वाहिकाओं और अन्य संबंधित संरचनाओं का अधिक स्पष्ट रूप से मूल्यांकन किया जा सके। यह शरीर के अन्य हिस्सों के बारे में भी जानकारी प्रदान करता है।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी):

यह न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग तकनीक लिवर या पैनक्रियाज़ और अन्य आसपास की संरचनाओं की त्रि-आयामी छवि प्रदान करती है। इसका उपयोग किसी अन्य प्रक्रिया के साथ मिलकर किया जाता है।सीटी स्कैनलिवर की अधिक विस्तृत और स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त करने के लिए।

एंजियोग्राफी:

यह किसी अंग की विभिन्न रक्त वाहिकाओं की संरचना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। इससे ट्यूमर की सीमा के बारे में जानकारी मिलती है और डॉक्टरों को सर्जरी की योजना बनाने में मदद मिलती है। लिवर की धमनी में सीधे इंजेक्शन लगाने के बजाय, सीटी या एमआरआई एंजियोग्राफी प्रक्रिया भी की जा सकती है। लिवर की धमनी में सीधे इंजेक्शन लगाना कुछ प्रकार के गैर-सर्जिकल उपचार, जैसे कि कैंसर के एम्बोलाइजेशन को निर्देशित करने में उपयोगी होता है।

रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन:

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

बोन स्कैन:यह केवल उन मामलों में अनुशंसित है जहाँ डॉक्टरों को संदेह होता है कि कैंसर हड्डियों में फैल गया है।
रेडियो-लेबल्ड मेटा-आयोडोबेंज़िल गुआनिडीन (एमआईबीजी):इससे कैरसिनॉइड ट्यूमर और लिवर न्यूरोब्लास्टोमा जैसे कैंसर को देखने में मदद मिलती है।

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी प्रक्रिया के प्रकार

हेपेटेक्टॉमी दो तरीकों से की जाती है, या तो ओपन सर्जरी के माध्यम से या लैप्रोस्कोपी के माध्यम से। ओपन सर्जरी सबसे आम तरीका है जिसका उपयोग डॉक्टर ज्यादातर मामलों में करते हैं।

ओपन प्रोसीजर:

इस प्रक्रिया में, पसलियों के नीचे और पेट के बीच में एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, लिवर के उस हिस्से तक जाने वाले लिगामेंट्स, नसें, धमनियां और पित्त नलिकाओं की पहचान की जाती है जिसे हटाया जाना है, और फिर उन्हें अलग किया जाता है।

लिवर के प्रभावित हिस्सों को हटाने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें से एक है अल्ट्रासोनिक सर्जिकल एस्पिरेटर। इस प्रक्रिया के साथ लेजर का भी उपयोग किया जा सकता है। सतही घावों के लिए वेज रिसेक्शन का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें केवल लिवर के प्रभावित हिस्से के साथ-साथ आसपास के कुछ ऊतकों को भी हटाया जाता है। कुछ मामलों में, लिवर के एक या अधिक प्रभावित सेगमेंट या एक लोब को हटाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक हेपेटेक्टॉमी:

सर्जरी लैप्रोस्कोप की मदद से की जाती है। कभी-कभी, जो डॉक्टर यह सर्जरी कर रहे होते हैं, उन्हें किसी भी जटिलता की स्थिति में इसे ओपन सर्जरी में बदलना पड़ सकता है।

पार्शियल हेपेटेक्टॉमी:

इस प्रक्रिया में लिवर के केवल एक हिस्से को हटाया जाता है, लगभग 60% लिवर को हटाया जाता है, और सर्जरी के दौरान रक्त की हानि या पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं जैसी महत्वपूर्ण संरचनाओं को किसी भी तरह की चोट को कम करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। चूंकि लिवर में पुनरुत्पादन की बहुत अच्छी क्षमता होती है, इसलिए लिवर का एक हिस्सा हटाया जाता है, जिसके बाद शेष हिस्से की कोशिकाएं हटाए गए हिस्से को बदलने के लिए गुणा होती हैं। यह केवल तभी किया जा सकता है जब शेष हिस्सा सामान्य हो।

टोटल हेपेटेक्टॉमी:

इसे कंप्लीट हेपेटेक्टॉमी भी कहा जाता है और इसमें लिवर की पूरी लोब को हटाया जाता है। इसके बादलिवर ट्रांसप्लांटमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी की जटिलताएं।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

अत्यधिक रक्तस्राव
आस-पास के अंगों को लगी चोट।
एससाइट्स, पेट में तरल पदार्थ का जमा होना।
प्लूरल इफ्यूजन
इन्फेक्शन
पेट में पित्त का रिसाव।
लिवर फेलियर
किडनी फेलियर
पल्मोनरी एम्बोलिज्म
खाँसी
निमोनिया
सर्जरी के बाद का दर्द।
बहुत कम मामलों में मृत्यु।

हेपेटेक्टॉमी सर्जरी का दृष्टिकोण।

लिवर कैंसर का ट्रीटमेंट उन लोगों के लिए किया जाता है जो सफल ऑर्गन ट्रांसप्लांट के लिए योग्य होते हैं। लिवर कैंसर की समस्या उन लोगों के लिए भी हल हो जाती है जो ट्यूमर या लिवर के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए सर्जरी करवाते हैं। यदि लिवर कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज नहीं किया जाता है, तो यह जानलेवा साबित हो सकता है, लेकिन शोधकर्ता हर दिन अधिक प्रभावी ट्रीटमेंट खोजने के लिए काम कर रहे हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

हेपेटेक्टॉमी क्या है?

हेपेटेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें लिवर को आंशिक या पूरी तरह से हटाया जाता है।

हेपेटेक्टॉमी क्यों की जाती है?

हेपेटेक्टॉमी लिवर के ट्यूमर, जैसे कि हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा या मेटास्टैटिक लिवर कैंसर, और अन्य लिवर की स्थितियों, जैसे कि लिवर सिस्ट या सौम्य ट्यूमर के इलाज के लिए की जाती है।

हेपेटेक्टॉमी के विभिन्न प्रकार क्या हैं?

लिवर को हटाने की मात्रा के आधार पर हेपेटेक्टॉमी के प्रकार अलग-अलग होते हैं। इनमें वेज रिसेक्शन, सेगमेंटेक्टॉमी, लोबेक्टॉमी और एक्सटेंडेड हेपेटेक्टॉमी शामिल हैं।

हेपेटेक्टॉमी कैसे की जाती है?

एक हेपेटेक्टॉमी आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सर्जन पेट में एक चीरा लगाता है, लिवर के रोगग्रस्त हिस्से को हटाता है, और रक्तस्राव को नियंत्रित करने और उचित पित्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए उपाय करता है।

क्या हेपेटेक्टॉमी एक बड़ी सर्जरी है?

हाँ, हेपेटेक्टॉमी को एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया माना जाता है क्योंकि लिवर की जटिल संरचना और इसमें शामिल संभावित जोखिम होते हैं।

हेपेटेक्टॉमी से जुड़े जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

हेपेटेक्टॉमी से जुड़े जोखिमों और जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, पित्त का रिसाव, लिवर फेलियर, रक्त के थक्के और आसपास की संरचनाओं को नुकसान शामिल हो सकते हैं।

हेपेटेक्टॉमी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

ठीक होने में कुछ हफ़्ते से लेकर कुछ महीने तक लग सकते हैं। लिवर रिसेक्शन की मात्रा, व्यक्ति की शारीरिक क्षमता और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारक, ठीक होने की अवधि को प्रभावित करते हैं।

हेपेटेक्टॉमी के बाद क्या दर्द होगा?

हेपेटेक्टॉमी के बाद दर्द होना सामान्य है। रिकवरी पीरियड के दौरान होने वाली असुविधा को कम करने के लिए आमतौर पर दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

क्या हेपेटेक्टॉमी लिवर के कार्य को प्रभावित कर सकती है?

हाँ, हेपेटेक्टॉमी लिवर के कार्य को प्रभावित कर सकती है, खासकर अगर लिवर का एक बड़ा हिस्सा हटाया जाता है। हालाँकि, लिवर में पुनर्जीवित होने की क्षमता होती है, और शेष लिवर ऊतक खोए हुए कार्य की भरपाई कर सकता है।

क्या लेप्रोस्कोपिक तरीके से हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है?

हाँ, कुछ मामलों में, लैप्रोस्कोपी जैसी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है। इस दृष्टिकोण से छोटे चीरे, सर्जरी के बाद कम दर्द और तेजी से रिकवरी जैसे फायदे हो सकते हैं।

क्या हेपेटेक्टॉमी को अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है?

हाँ, यदि आवश्यक हो, तो एक हेपेटेक्टॉमी को अन्य प्रक्रियाओं, जैसे कि लिवर ट्रांसप्लांट, बाइल डक्ट रिकंस्ट्रक्शन, या आस-पास के ट्यूमर को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। यह निर्णय व्यक्तिगत मामले और सर्जन के निर्णय पर निर्भर करता है।

क्या सिरोसिस वाले पेशेंट्स में हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है?

हेपेटेक्टॉमी उन पेशेंट्स में की जा सकती है जिन्हें लिवर सिरोसिस है, बशर्ते वे कुछ खास मानदंडों को पूरा करते हों और यह सर्जरी ज़रूरी और फायदेमंद मानी जाए। यह निर्णय पेशेंट के लिवर के कार्य और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने पर आधारित होता है।

हेपेटेक्टॉमी के बाद लिवर का पुनरुत्पादन कैसे होता है?

लिवर में अद्भुत रूप से खुद को फिर से बनाने की क्षमता होती है। हेपेटेक्टॉमी के बाद, बचा हुआ स्वस्थ लिवर टिश्यू बढ़ने और गुणा होने लगता है, जिससे धीरे-धीरे लिवर का आकार और कार्य फिर से सामान्य हो जाता है।

क्या हेपेटेक्टॉमी से लिवर कैंसर का इलाज हो सकता है?

कुछ प्रकार और चरणों के लिवर कैंसर के लिए हेपेटेक्टॉमी एक प्रभावी इलाज हो सकता है, खासकर तब जब ट्यूमर केवल लिवर तक सीमित हो और इसे पूरी तरह से हटाया जा सके। हालांकि, लंबे समय तक फॉलो-अप और निगरानी अभी भी आवश्यक है।

क्या मेटास्टैटिक लिवर कैंसर वाले पेशेंट्स पर हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है?

यदि मेटास्टैटिक लिवर कैंसर वाले पेशेंट्स में ट्यूमर की संख्या, आकार और स्थान सीमित हैं, और यदि प्राथमिक कैंसर साइट पर नियंत्रण है, तो हेपेटेक्टॉमी पर विचार किया जा सकता है। यह निर्णय पेशेंट की समग्र स्थिति के गहन मूल्यांकन के आधार पर लिया जाता है।

क्या हेपेटेक्टॉमी के कारण लिवर फेल हो सकता है?

हालांकि, हेपेटेक्टॉमी में लिवर फेल होने का खतरा होता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत कम है। सर्जन यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतते हैं कि लिवर का पर्याप्त कार्य बना रहे और सर्जरी के बाद पर्याप्त स्वस्थ लिवर टिश्यू मौजूद रहे।

क्या हेपेटेक्टॉमी के बाद आहार में बदलाव करने से मदद मिल सकती है?

हेपेटेक्टॉमी के बाद, बेहतर रिकवरी के लिए स्वस्थ और संतुलित आहार बहुत ज़रूरी है। आपकी हेल्थकेयर टीम आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों के आधार पर विशिष्ट आहार संबंधी दिशानिर्देश दे सकती है।

क्या हेपेटेक्टॉमी पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण को प्रभावित कर सकती है?

हेपेटेक्टॉमी का पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण पर कुछ प्रभाव पड़ सकता है, खासकर यदि लिवर का एक बड़ा हिस्सा हटाया जाता है। हालांकि, शेष लिवर ऊतक अक्सर इसकी भरपाई कर सकता है, और किसी भी संभावित समस्या को आहार में बदलाव और, यदि आवश्यक हो, तो पूरक उपायों के माध्यम से प्रबंधित किया जा सकता है।

क्या रोबोटिक-असिस्टेड तकनीकों का उपयोग करके हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है?

हाँ, कुछ मामलों में, रोबोटिक-असिस्टेड तकनीकों का उपयोग करके हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है। रोबोटिक सर्जरी जटिल लिवर प्रक्रियाओं के लिए बेहतर सटीकता, निपुणता और दृश्यता प्रदान करती है।

क्या पीडियाट्रिक्स के पेशेंट्स पर हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है?

हाँ, यदि आवश्यक हो, तो बच्चों के पेशेंट्स पर हेपेटेक्टॉमी की जा सकती है, जैसे कि लिवर ट्यूमर या जन्मजात लिवर असामान्यताओं के लिए। हेपेटेक्टॉमी से गुजर रहे बच्चों के पेशेंट्स की देखभाल में विशेष बाल चिकित्सा सर्जिकल टीमें शामिल होती हैं।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. करमजोत सिंह बेदीकंसल्टेंट, लिवर ट्रांसप्लांट और बिलियरी साइंसेज, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी, सर्जिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, 01 सितंबर, 2025 को।