दिल्ली, भारत में पल्मोनरी एम्बोलिज्म (लंग एम्बोलिज्म) का ट्रीटमेंट।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म तब होता है जब फेफड़ों में मौजूद पल्मोनरी आर्टरी में से कोई एक आर्टरी ब्लॉक हो जाती है। अक्सर, पल्मोनरी एम्बोलिज्म का कारण रक्त के थक्के होते हैं जो पैरों की गहरी नसों के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करते हैं या, कुछ मामलों में, शरीर के अन्य हिस्सों की नसों से भी आ सकते हैं।

यह जानलेवा हो सकता है क्योंकि रक्त के थक्के फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को रोकते हैं। हालांकि, शुरुआती निदान और ट्रीटमेंट से जोखिम कम हो जाता है। पैरों में रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए कदम उठाकर पल्मोनरी एम्बोलिज्म के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के लक्षण रक्त के थक्के के आकार और इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को पहले से कोई हार्ट या लंग की बीमारी है या नहीं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• खाँसी
• छाती में दर्द।
• सांस लेने में तकलीफ और बेचैनी।
• अनियमित हार्टबीट
• अत्यधिक पसीना आना।
• बुखार
• चक्कर आना और सिर घूमना
• पैरों में सूजन या दर्द।
• हेमोप्टाइसिस (खांसते समय खून निकलना)।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण

पल्मोनरी एम्बोलिज्म आमतौर पर तब होता है जब रक्त का थक्का फेफड़ों में किसी धमनी को अवरुद्ध कर देता है। ज़्यादातर मामलों में, ये रक्त के थक्के व्यक्ति के पैर की गहरी नसों में बनते हैं और धमनियों तक चले जाते हैं। इस स्थिति को कहा जाता है।डीप वेन थ्रोम्बोसिस.

पल्मोनरी एम्बोलिज्म में अक्सर कई थक्के शामिल होते हैं। प्रत्येक अवरुद्ध धमनी फेफड़े के उस हिस्से से रक्त निकालती है जिसे वह आपूर्ति करती है, जिससे जान का खतरा हो सकता है। इसे पल्मोनरी इन्फार्क्शन कहा जाता है। इससे फेफड़ों के लिए शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन पहुंचाना मुश्किल हो जाता है। रक्त के थक्कों के अलावा, अन्य पदार्थ भी रक्त की धमनियों को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हवा के बुलबुले
• टूटी हुई लंबी हड्डी के बोन मैरो से प्राप्त वसा।
• ट्यूमर फ्रैगमेंट

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म का निदान करना मुश्किल हो सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें पहले से ही हार्ट या लंग की कोई बीमारी है। इस वजह से, डॉक्टर शायद पेशेंट के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में पूछेंगे, एक शारीरिक जांच करेंगे, और निम्नलिखित में से एक या अधिक टेस्ट करने के लिए कहेंगे:

• ब्लड टेस्ट:रक्त के थक्के को घोलने वाले रसायन, डी डाइमर की जांच के लिए एक ब्लड टेस्ट की सिफारिश की जा सकती है। हालांकि कई अन्य कारक भी डी डाइमर के उच्च स्तर का कारण बन सकते हैं, लेकिन उच्च स्तर रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम का संकेत दे सकते हैं। ब्लड टेस्टिंग का उपयोग किसी व्यक्ति में मौजूद किसी भी आनुवंशिक थक्के संबंधी विकार की पहचान करने के लिए भी किया जा सकता है। रक्त परीक्षणों द्वारा ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को भी निर्धारित किया जा सकता है। यदि फेफड़ों में रक्त वाहिका में कोई थक्का है, तो रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो सकती है।
• अल्ट्रासाउंडडुप्लेक्सअल्ट्रासोनोग्राफीडुप्लेक्स स्कैन या कंप्रेशन अल्ट्रासोनोग्राफी के रूप में भी जाना जाने वाला, एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है जो जांघ, घुटने, पिंडली और कभी-कभी बाहों में नसों को स्कैन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है, ताकि गहरी नस में रक्त के थक्कों की जांच की जा सके। ट्रांसड्यूसर, एक छड़ी के आकार का उपकरण जो परीक्षण की जा रही नसों में ध्वनि तरंगों को निर्देशित करता है, त्वचा पर घुमाया जाता है। कंप्यूटर पर एक गतिशील छवि बनाने के लिए, इन तरंगों को फिर ट्रांसड्यूसर में वापस परावर्तित किया जाता है। गहरी नस थ्रोम्बोसिस का खतरा तब कम होता है जब कोई थक्का नहीं होता है। यदि थक्के पाए जाते हैं, तो उपचार तुरंत शुरू होने की संभावना है।
• डीप वेनस थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) प्रोटोकॉल के साथ सीटी पल्मोनरी एंजियोग्राफी (सीटी-पीए)।पल्मोनरी एम्बोलिज्म और निचले अंगों में होने वाली समस्याओं के मामलों में सबसे आम और सबसे भरोसेमंद टेस्ट यही है।
• पल्मोनरी एंजियोग्राफी:यह प्रक्रिया फेफड़ों की धमनियों में रक्त के प्रवाह की सटीक छवि प्रदान करती है। यह सबसे सटीक डायग्नोस्टिक प्रक्रिया है, लेकिन इसमें महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य परीक्षण संतोषजनक न हों। पल्मोनरी एंजियोग्राफी में, एक लचीली ट्यूब (कैथेटर) को एक प्रमुख नस में डाला जाता है, अक्सर कमर में, फिर हृदय के माध्यम से और पल्मोनरी धमनियों में। इसके बाद कैथेटर को एक विशेष डाई से भरा जाता है, और एक्स-रे तब लिए जाते हैं जब डाई फेफड़ों में धमनियों में प्रवाहित होती है।
• चेस्ट एक्स-रे:यह नॉन-इनवेसिव स्कैन उन बीमारियों की संभावना को दूर करने के लिए किया जाता है जो इस बीमारी के समान लक्षण दिखाती हैं, हालांकि यह पल्मोनरी एम्बोलिज्म का पता नहीं लगा सकती।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म ट्रीटमेंट

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के ट्रीटमेंट का उद्देश्य रक्त के थक्के को और बढ़ने से रोकना और दोबारा बनने से रोकना है। गंभीर परिणामों या जटिलताओं से बचने के लिए तत्काल ट्रीटमेंट आवश्यक है।

• ब्लड थिनर्स:ये दवाएं शरीर को थक्के तोड़ने में मदद करती हैं, साथ ही नए थक्के बनने और पुराने थक्कों के बढ़ने से रोकती हैं। हेपरिन एक सामान्य एंटीकोआगुलेंट है जिसे नसों के माध्यम से या त्वचा के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है। यह तुरंत काम करना शुरू कर देता है और अक्सर इसे कुछ दिनों तक मौखिक एंटीकोआगुलेंट के साथ इस्तेमाल किया जाता है।
• क्लॉट डिसॉल्वर्स या थ्रोम्बोलाइटिक्स:हालांकि, थक्के अक्सर अपने आप ही ठीक हो जाते हैं, लेकिन थक्कों को जल्दी से घोलने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक्स दवा दी जाती है। ये थक्का-विघटनकारी दवाएं अक्सर केवल जानलेवा स्थितियों में ही इस्तेमाल की जाती हैं, क्योंकि इनके कारण अचानक और गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। आधुनिक ओरल एंटीकोआगुलेंट्स तेजी से काम करते हैं और इनके कम दवा-संबंधी दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, रक्तस्राव एंटीकोआगुलेंट्स का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव है।
• नोवल ओरल एंटीकोएगुलेंट्स (NoAC) और अन्य दवाएं
• क्लॉट रिमूवल सर्जरी।डॉक्टर, लंग में मौजूद बड़े और जानलेवा थक्के को हटाने के लिए क्लॉट रिमूवल सर्जरी कराने की सलाह दे सकते हैं। इस ट्रीटमेंट में, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से डाला जाता है ताकि थक्के को हटाया जा सके।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की जटिलताएं।

लंग में एम्बोलिज्म जानलेवा हो सकता है। बिना निदान और उपचार किए गए पल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण लगभग एक तिहाई पेशेंट्स की मृत्यु हो सकती है। लेकिन जब समस्या की पहचान हो जाती है और इसका उचित ट्रीटमेंट किया जाता है, तो यह संख्या कम हो जाती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के अलावा,पल्मोनरी हाइपरटेंशनपल्मोनरी एम्बोलिज्म के कारण, हार्ट के दाहिने हिस्से और फेफड़ों में अत्यधिक हाई ब्लड प्रेशर की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

जब फेफड़ों की धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं, तो हार्ट को रक्त को पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे ब्लड प्रेशर बढ़ जाता है और अंततः हार्ट कमजोर हो जाता है।

कुछ मामलों में, छोटे एम्बोली अक्सर होते हैं और समय के साथ बढ़ते जाते हैं, जिससे क्रॉनिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन होता है (जिसे क्रॉनिक थ्रोम्बोएम्बोलीक पल्मोनरी हाइपरटेंशन के रूप में भी जाना जाता है)।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म के जोखिम कारक

• हार्ट कंडीशन:कार्डियोवैस्कुलर बीमारी वाले पेशेंट्स में क्लॉट बनने की संभावना अधिक होती है, खासकरहार्ट फेलियरमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।
• कैंसर: कीमोथेरेपीकुछ खास तरह के कैंसर से पीड़ित पेशेंट्स में, ख़ासकर उन कैंसर में जो ब्रेन, ओवरी, पैनक्रियाज़, कोलन, पेट, लंग और किडनी में फैल चुके हैं, ब्लड क्लॉट बनने का खतरा काफ़ी बढ़ सकता है। जिन महिलाओं के परिवार में या खुद ब्लड क्लॉट का इतिहास रहा है, उनमें यह जोखिम और भी बढ़ जाता है।ब्रेस्ट कैंसरऔर जो महिलाएं टैमोक्सीफेन या रैलोक्सीफेन लेती हैं, उनमें रक्त के थक्के बनने की संभावना भी अधिक होती है।
• क्लॉटिंग से संबंधित विकार:कुछ आनुवंशिक रक्त संबंधी असामान्यताएं रक्त को आसानी से जमने का कारण बनती हैं। गुर्दे की बीमारी जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियां भी रक्त के थक्के बनने के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
• धूम्रपान:ज्यादातर लोगों में अज्ञात कारणों से ब्लड क्लॉट बनने की संभावना होती है, खासकर जब तंबाकू के सेवन के साथ अन्य जोखिम कारक भी मौजूद हों।
• अधिक वजन:अधिक वजन से [अनुवाद अधूरा]खून के थक्के बनने का खतराखासकर उन लोगों में जिनमें अन्य जोखिम कारक भी मौजूद हैं।
• प्रेगनेंसीपेट की नसों पर बच्चे के वज़न के दबाव के कारण पैरों से रक्त का प्रवाह धीमा हो सकता है। जो रक्त धीमा होता है या जमा होता है, उसमें थक्के बनने की संभावना अधिक होती है।
• कोविड-19:जिन पेशेंट्स में कोविड-19 के गंभीर लक्षण हैं, उनमें पल्मोनरी एम्बोलिज्म होने की संभावना अधिक होती है।
• सर्जरी:खून के थक्के बनने के मुख्य कारणों में से एक सर्जरी है। इसी वजह से, थक्के बनने से रोकने वाली दवा का इस्तेमाल ज्वाइंट रिप्लेसमेंट जैसी बड़ी सर्जरी से पहले और बाद में किया जा सकता है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म की रोकथाम

पल्मोनरी एम्बोलिज्म से बचने के लिए पैरों में डीप वेन थ्रोम्बोसिस (डीवीटी) को रोकना ज़रूरी है। ब्लड क्लॉट से बचने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर सक्रिय उपाय करते हैं, जैसे कि:

• ब्लड थिनर्स या एंटीकोएगुलेंट्स:ये दवाएं अक्सर उन पेशेंट्स को दी जाती हैं जिन्हें सर्जरी से पहले और बाद में खून के थक्के बनने का खतरा होता है, साथ ही उन पेशेंट्स को भी जो विभिन्न बीमारियों से पीड़ित हैं।हार्ट अटैकस्ट्रोक या कैंसर से संबंधित समस्याओं के लिए।
• कंप्रेशन स्टॉकिंग्स:कंप्रेशन स्टॉकिंग्स द्वारा लगातार दबाव दिए जाने के कारण नसें और पैर की मांसपेशियां रक्त को अधिक प्रभावी ढंग से प्रसारित करने में सक्षम होती हैं। ये सामान्य सर्जरी के दौरान और बाद में रक्त के जमाव को रोकने का एक सुरक्षित, आसान और किफायती तरीका प्रदान करते हैं।
• लेग एलिवेशनयदि संभव हो, तो सोते समय पैरों को किताबों या ब्लॉक से ऊपर उठाएँ। इससे बहुत मदद मिल सकती है। बिस्तर के निचले हिस्से को 4 से 6 इंच (10 से 15 सेंटीमीटर) तक ऊपर उठाएँ।
• व्यायाम।सर्जरी के बाद जितनी जल्दी हो सके, इधर-उधर घूमना, पल्मोनरी एम्बॉली को रोकने और रिकवरी को तेज़ी से करने में मदद करेगा। यही एक मुख्य कारण है कि पेशेंट को सर्जरी के दिन उठकर घूमने की सलाह दी जाती है, भले ही पेशेंट को उस जगह पर दर्द हो जहाँ कट लगाया गया है।
• न्यूमेटिक कंप्रेशन:इस विधि में जांघ तक या पिंडली तक की पट्टी का उपयोग किया जाता है, जिन्हें बार-बार हवा से दबाया और मालिश किया जाता है। हवा को नियमित रूप से पट्टी के अंदर और बाहर पंप किया जाता है, जिससे रक्त प्रवाह बेहतर होता है।
• लंबे समय तक एक ही जगह पर बैठे रहने से बचें; उदाहरण के लिए, लंबे समय तक गाड़ी चलाने, हवाई जहाज में यात्रा करने, लंबे समय तक ऑफिस में काम करने आदि से बचें।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. इंदर मोहन चुघ- सीनियर डायरेक्टर, पल्मोनोलॉजी।