दुर्लभ मामले

रोबोट-असिस्टेड ब्लैडर डायवर्टिकुलेक्टॉमी: एक दिलचस्प केस स्टडी।

एक पुरुष पेशेंट, जिसे पेशाब करने में बहुत ज़्यादा दिक्कत हो रही थी, मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, पटपड़गंज में आए। अल्ट्रासाउंड जांच में पता चला कि उनकी प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार 200 सीसी से ज़्यादा था, जो सामान्य आकार से दस गुना अधिक है। दोनों कूल्हे, कूल्हे के जोड़ों के एंकिलोसिस के कारण स्थिर थे। उनका सीरम पीएसए सामान्य था, इसलिए प्रोस्टेट कैंसर होने का कोई संदेह नहीं था। प्रोस्टेट के लिए डॉक्टर आमतौर पर जिस सर्जरी का विकल्प चुनते हैं, वह टीयूआरपी/एचओएलईपी है, जिसमें कूल्हे के जोड़ों को मोड़कर पेशेंट को लिथोटोमी पोजीशन में रखा जाता है। इस मामले में यह संभव नहीं था क्योंकि कूल्हे के जोड़ एंकिलोसिस से प्रभावित थे। एकमात्र विकल्प एक ओपन सर्जरी (सिंपल प्रोस्टेटेक्टॉमी या फ्रेयर प्रक्रिया) था।

द्वारा उपचारित - डॉ. पवन केसरवानी, डॉ. शैलेश चंद्र सहाय

फ़ोगार्टी कैथेटर का उपयोग करके एंडोब्रोंकियल बैलून टैम्पोनेड।

हेमोप्टाइसिस एक मेडिकल इमरजेंसी है और इसके लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि इसका प्रबंधन नहीं किया जाता है, तो परिणाम विनाशकारी हो सकता है। भले ही रक्तस्राव के बाद पेशेंट की स्थिति स्थिर हो जाए, फिर भी थक्कों को निकालने की आवश्यकता होती है ताकि फेफड़ों में द्वितीयक जटिलताओं या संक्रमण को रोका जा सके और साथ ही पेशेंट की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम किया जा सके। गंभीर हेमोप्टाइसिस के मामलों में आपातकालीन थोरैकोटॉमी या बीएई की आवश्यकता भी हो सकती है, जो एक गंभीर स्थिति वाले पेशेंट के लिए संभव नहीं हो सकता है।

द्वारा उपचारित - डॉ. वैभव चाचरा

एमआई के बाद स्टेमी और एंजाइना के एक मामले में, इंट्रावास्कुलर इमेजिंग की भूमिका।

50 वर्षीय, सामान्य ब्लड प्रेशर और सामान्य ब्लड शुगर स्तर वाले, धूम्रपान करने वाले एक ऐसे व्यक्ति, जिसे हाल ही में इन्फीरियर वॉल एमआई (हार्ट अटैक) हुआ था, और जिसका एलसीएक्स में पीटीसीए (एंजियोप्लास्टी) किया गया था, वह कुछ दिनों से थोड़ी सी गतिविधि करने पर सीने में दर्द की शिकायत के साथ मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, देहरादून में आए। उनके महत्वपूर्ण संकेत सामान्य थे, और ईसीजी में लीड II, III और एवीएफ में क्यू और टी वेव इनवर्जन दिखाई दिया। 2डी इको में एलवीईएफ 50% और इन्फीरियर क्षेत्र में आरडब्ल्यूएमए (रीजनल वॉल मोशन एब्‍नॉर्मेलिटी) पाया गया। डायग्नोस्टिक एंजियोग्राम में ओएम में 80% स्टेनोसिस और एलएडी में 50% स्टेनोसिस का पता चला।

द्वारा उपचारित - डॉ. प्रीति शर्मा

आईसीयू में एक दुर्लभ मामला, जिसमें निमोनिया ठीक नहीं हो रहा है।

43 वर्षीय महिला को बाएँ ऊपरी लोब निमोनिया और हाइपोक्समिक रेस्पिरेटरी फेलियर के कारण आईसीयू में भर्ती कराया गया। सीटी स्कैन में बाएँ ऊपरी लोब और लिंगुलर सेगमेंट में कंसोलिडेशन और ग्राउंड ओपेसिटी दिखाई दी। ब्रोंकोस्कोपी की गई, और कल्चर में कोई संक्रमण नहीं पाया गया। हालाँकि, भर्ती होने से पहले कई बार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक ट्रीटमेंट देने के बावजूद, रेस्पिरेटरी फेलियर और रेडियोलॉजिकल ओपेसिटी बनी रही।

एंडोवास्कुलर कॉइलिंग और मल्टीडिसिप्लिनरी केयर से उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त हुए।

एक 80 वर्षीय महिला मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत के इमरजेंसी में बेहोश हालत में आईं। जांच करने पर, पता चला कि उनके बेसिलर आर्टरी एन्यूरिज्म के फटने के कारण सबअराक्नोइड हेमरेज हुआ था। उनके परिवार को इस बारे में जानकारी दी गई। उन्हें विस्तार से समझाया गया और यह स्पष्ट किया गया कि इस उम्र में इस तरह के मामलों में, सबसे अच्छी ट्रीटमेंट के बावजूद, जीवित रहने की संभावना केवल 20-30% होती है।

द्वारा उपचारित - डॉ. हिमांशु अग्रवाल, डॉ. प्रकाश सिंह

बड़ी, दोनों तरफ़ की ट्यूबो-ओवेरियन मास और पेल्विक एडहेज़न के साथ गंभीर सेप्सिस के मामले का प्रबंधन किया गया।

एक जटिल और उच्च जोखिम वाले मामले में, जिसमें दोनों तरफ़ बड़े ट्यूबो-ओवेरियन मास, व्यापक पेल्विक एडहेज़न और गंभीर सेप्सिस था, उसका सफलतापूर्वक इलाज किया गया।

द्वारा उपचारित - डॉ. अनुराधा कपूर

भारत में पसीने से तर हाथों के इलाज के लिए पहली रोबोटिक सर्जरी की गई।

मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत में, डॉक्टरों ने एक अनोखी प्रक्रिया में 24 वर्षीय महिला में अत्यधिक पसीने की समस्या को स्थायी रूप से दूर करने के लिए रोबोटिक सर्जरी की। यह पहली बार है जब भारत में अत्यधिक पसीने की समस्या के इलाज के लिए उच्च-सटीक रोबोटिक सर्जरी की गई है।

द्वारा उपचारित - डॉ. शैवल खंडेलवाल

सेप्टिसीमिया के साथ पेर्फोरेशन पेरिटोनाइटिस के लिए जीवन रक्षक आपातकालीन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी।

46 वर्षीय डायबिटीज़ और हाई ब्लड प्रेशर से पीड़ित एक पुरुष पेशेंट, जिसके थायरॉइड का स्तर भी कम था, 2 दिनों से पेट के निचले दाहिने हिस्से में गंभीर दर्द होने के कारण इमरजेंसी में आया। जांच करने पर, उसमें निम्न रक्तचाप और तेज़ हृदय गति पाई गई। पेट की जांच में, पेट में सूजन और मांसपेशियों में अकड़न देखी गई। डॉक्टरों को परफोरेशन पेरिटोनाइटिस होने का संदेह था। पेशेंट को तुरंत सीटी स्कैन के लिए भेजा गया, जिसमें पता चला कि अपेंडिक्स मोटा हो गया है और वह रेट्रोसील स्थिति में है, साथ ही इसके अंदर कुछ ऐसे क्षेत्र हैं जो अपेंडिकोलिथ्स की ओर इशारा करते हैं। इसके अलावा, आस-पास की वसा में भी बदलाव और पेरिटोनियल रिफ्लेक्शन में सूजन देखी गई।

द्वारा उपचारित - डॉ. आशीष वाशिष्ठ

एंडोवास्कुलर फ्लो डाइवर्टर द्वारा आंतरिक कैरोटिड धमनी एन्यूरिज्म का इलाज।

67 वर्षीय एक महिला को धीरे-धीरे दृष्टि कमजोर होने की शिकायत थी। जांच करने पर, पता चला कि उनके बाएं तरफ के सुप्रैक्लीनॉइड इंटरनल कैरोटिड आर्टरी (ICA) में एक विशाल एन्यूरिज्म है, साथ ही बाएं मध्य सेरेब्रल आर्टरी (MCA) के द्विभाजन में एक ब्लीब भी है। पहले किसी अन्य हॉस्पिटल में एन्यूरिज्म के लिए सर्जिकल क्लिपिंग करने की कोशिश की गई थी, लेकिन उसे बीच में ही छोड़ दिया गया। उन्हें आगे के इलाज के लिए मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत में रेफर किया गया। वहां उन्होंने फ्लो डाइवर्टर प्लेसमेंट और एन्यूरिज्म में कुछ कॉइल्स लगाने की प्रक्रिया करवाई।

द्वारा उपचारित - डॉ. हिमांशु अग्रवाल, डॉ. अरुण सरोहा

जटिल एब्डोमिनल हर्निया के लिए रोबोटिक एब्डोमिनल वॉल रिकंस्ट्रक्शन: आधुनिक हर्निया सर्जरी।

एक मध्यम आयु की महिला मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, मोहाली में पेट की दीवार में सूजन की शिकायत लेकर आईं, जो पिछले 8 वर्षों से है, और पिछले 3 महीनों से दर्द बढ़ रहा है। 12 साल पहले, उन्होंने आंतों में छेद के कारण एक्सप्लोरेटिव लैपरोटॉमी सर्जरी करवाई थी, जिसके बाद घाव में संक्रमण हो गया था। क्लिनिकल जांच में, उन्हें एपिगास्ट्रियम से लेकर सुप्रा-प्यूबिक क्षेत्र तक मध्य रेखा में कई स्विस चीज़ पैटर्न जैसे दोष पाए गए, जिनमें कई हर्निया में आंत की लूप मौजूद थी। उनका चिकित्सकीय रूप से मूल्यांकन किया गया और कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीईसीटी) पेट स्कैन किया गया, ताकि पेट की मांसपेशियों और हर्निया की संरचना का विस्तार से मूल्यांकन किया जा सके।

द्वारा उपचारित - डॉ. अनुपम गोयल

एक दुर्बल और कुपोषित पेशेंट में उन्नत कोलोनिक कैंसर के लिए सफल मल्टीविसेरल रिसेक्शन सर्जरी की गई।

दिसंबर 2021 में, 60 वर्षीय एक पेशेंट में हेपेटिक फ्लेक्सर कोलोनिक एडेनोकार्सिनोमा का पता चला, जिसमें ड्यूओडेनल (पहला और दूसरा भाग) में भी संक्रमण था। शुरुआत में, उन्हें नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी दी गई, जिससे उन्हें आंशिक रूप से लाभ हुआ। इसके बाद, वे ट्रीटमेंट लेना बंद कर दिया। समय के साथ, उनकी स्थिति बिगड़ती गई, जिसमें बार-बार उल्टी, भोजन करने में कठिनाई और महत्वपूर्ण वजन कम होना शामिल था।

द्वारा उपचारित - डॉ. विवेक मंगला

स्ट्रोक किसी भी उम्र में हो सकता है: जल्दी इलाज करने से जान बचाई जा सकती है।

32 वर्षीय एक महिला अचानक दाहिनी ओर कमजोरी और 45 मिनट से वैश्विक अफ़ेसिया के साथ इमरजेंसी में आई। इमरजेंसी में प्रारंभिक जांच के बाद, स्ट्रोक अलर्ट जारी किया गया।

द्वारा उपचारित - डॉ. विवेक कुमार