ट्यूमर और उसके थ्रोम्बस के लक्षित एब्लेशन द्वारा लिवर कैंसर के परिणामों में बदलाव।

61 वर्षीय एक पुरुष पेशेंट मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, पटपड़गंज में आए, जिन्हें पहले से ही [स्थिति] का पता चल चुका था।क्रॉनिक लिवर डिजीज (सीएलडी)उन्हें हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा था। उनका चाइल्ड-पुघ स्कोर B था। पेट का उनका ट्रिपल-फेज सीटी स्कैन करने पर पता चला कि सिरोसिस के कारण लिवर का आकार कम हो गया है। इसमें लगभग 4.5 सेंटीमीटर का एक स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षेत्र भी दिखा, जो प्राथमिक हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा का था। यह ट्यूमर एक खतरनाक तरीके से फैल रहा था, और एक बढ़ता हुआ ट्यूमर थ्रोम्बस आस-पास की मध्य हेपेटिक नस, हेपेटिक क्षेत्र के आईवीसी और आईवीसी के सुप्राहेपेटिक भाग में फैला हुआ था, और यह सीधे दाएं अटरियम तक जा रहा था। दाएं अटरियम में, इसका आकार लिवर में मौजूद आकार से थोड़ा अधिक था, और यह लगभग 5 x 3.2 सेंटीमीटर आकार की एक फिलिंग डिफेक्ट के रूप में दिखाई दे रहा था।

यह ध्यान देने योग्य है कि मौजूदा दिशानिर्देशों में से कोई भी इस विशेष नैदानिक स्थिति को सीधे तौर पर संबोधित नहीं करता है। इस पर ट्यूमर बोर्ड में चर्चा की गई और यह निर्णय लिया गया कि केवल एसबीआरटी (स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी) आधारित विकिरण ही उस स्थिति को संबोधित कर सकता है जो इतने सारे अलग-अलग अंगों, वातावरणों और रक्त आपूर्ति तक फैली हुई है। जबकि कीमोथेरेपी एक विकल्प है, लेकिन उन स्थितियों में यह अप्रभावी साबित होता है जहाँ त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। अन्य विकल्पों, जैसे कि टीएसीई, के लिए एम्बोलाइज़ेशन पर निर्भर रहना पड़ता है, और इस स्थिति में सीमित रक्त आपूर्ति का पता लगाना संभव नहीं है, और एसबीआरटी सबसे प्रभावी विकल्प था।

एसबीआरटी, एक्सटर्नल रेडिएशन थेरेपी का एक केंद्रित रूप है, जिसे स्थानीय रूप से छोटे लक्ष्यों, जैसे कि पोर्टल वेनस थ्रोम्बस को लक्षित करके, आत्मविश्वास से दिया जा सकता है, जो लिवर जैसे बहुत संवेदनशील अंग से घिरा होता है। यह मैक्स हॉस्पिटल, पटपड़गंज में नवीनतम TRUEBEAM Stx द्वारा दिया जाता है। केंद्र में, एक्सैक्ट्रैक की अतिरिक्त सटीकता से डिलीवरी को और बेहतर बनाया जाता है, जो रेडिएशन थेरेपी के दौरान ट्यूमर को ट्रैक करता है। सटीकता की एक अतिरिक्त परत के लिए, डॉक्टर केवल श्वसन के एक निश्चित चरण में नियोजित सटीक एसबीआरटी देते हैं, ताकि लिवर को ठीक उसी चरण में पकड़ा जा सके। पेशेंट ने एसबीआरटी के अपने नियोजित पांच सत्र पूरे किए, और दो महीने बाद किए गए अनुवर्ती मूल्यांकन में, सभी रक्त वाहिकाओं से ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो गया।

इस ट्रीटमेंट से पेशेंट को जो फायदा हुआ, वह सिर्फ़ ट्यूमर के गायब होने से कहीं ज़्यादा है, क्योंकि इस ट्यूमर थ्रोम्बस की वजह से पेशेंट को कंजेस्टिव कार्डियक फेलियर हो सकता था और उसकी जीवन प्रत्याशा 4.5 सेंटीमीटर के लिवर ट्यूमर से कहीं ज़्यादा कम हो जाती।

चिकित्सा साहित्य में ऐसे कई केस रिपोर्ट और श्रृंखलाएं मौजूद हैं जिनमें समान परिणाम 70 प्रतिशत तक मामलों में देखे जा सकते हैं, खासकर यदि लिवर की कार्यक्षमता में गिरावट नहीं आई हो। विकिरण देते समय, इमेज मार्गदर्शन और एक्सैक्ट्रैक के माध्यम से श्वसन के साथ तालमेल बिठाने से वास्तव में उत्कृष्ट परिणाम मिलते हैं।