दिल्ली, भारत में सर्वश्रेष्ठ यूरेथ्रोप्लास्टी सर्जरी।

यूरेथ्रा एक बहुत ही पतला, फायब्रोमस्कुलर ट्यूब होता है, जो मूत्र को मूत्राशय और शरीर के बाहरी हिस्सों से बाहर निकलने देता है। महिलाओं में, इसकी लंबाई लगभग 4 सेंटीमीटर होती है, जबकि पुरुषों में, इसकी लंबाई लगभग 20 सेंटीमीटर होती है।

यूरेथ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग मूत्रमार्ग की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है। इसका उपयोग आमतौर पर स्ट्रीक्चर्स के इलाज के लिए किया जाता है, जो मूत्रमार्ग में संकुचन या रुकावट वाले क्षेत्र होते हैं। यूरेथ्रोप्लास्टी मूत्रमार्ग पर निशान ऊतक के गठन के कारण इसे ठीक करने या बदलने के लिए की जाती है। निशान ऊतक को हटाने के बाद, सर्जन आसपास के क्षेत्रों से ऊतक लेकर मूत्रमार्ग के दोनों सिरों को जोड़ता है। इस प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य मूत्रमार्ग के अवरुद्ध हिस्से का पुनर्निर्माण करना है।

मेल यूरेथ्रा 4 भागों से मिलकर बना होता है।

• प्रोस्टेटिक भाग:यह प्रोस्टेट से होकर नीचे जाता है और, कभी-कभी, आकार में बदलाव के अनुसार फैलता है।
• मेम्ब्रेनस पार्ट:यह प्रोस्टेट और लिंग के शुरुआती हिस्से के बीच स्थित होता है।
• बल्बार पार्ट:यह शिश्न से होकर गुजरता है और बाहरी मूत्रमार्ग छिद्र पर समाप्त होता है। यह मूत्रमार्ग का सबसे लंबा भाग है।
• पेनिल भागयूरेथ्रा का वह भाग जो पूरे लिंग की लंबाई तक फैला होता है और बल्बर यूरेथ्रा तक जाता है।

यूरेथ्रा को प्रभावित करने वाली सामान्य स्थितियाँ निम्नलिखित हैं:

• यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर्स:ऊतकों में निशान पड़ने के कारण, मूत्रमार्ग संकरा हो जाता है, जिससे सूजन होती है, इसके बाद संक्रमण, पेशाब करते समय दर्द या, कुछ मामलों में, मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई होती है।
• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन:मूत्रमार्ग सहित, मूत्र पथ में होने वाले संक्रमण, संक्रमण का सबसे आम स्थान होते हैं। कभी-कभी, संक्रमण का कारण कैथेटर के उपयोग को भी माना जा सकता है।
• यूरेथ्रल इंजरी:इनमें गंभीर चोटें और गोली लगने से होने वाली चोटें शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप आसपास के ऊतकों में मूत्र का रिसाव और खरोंचें हो जाती हैं।
• यूरेथ्राइटिस:यह मूत्रमार्ग की सूजन को दर्शाता है, जो किसी कारण से होती है।गोनोरियाया अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए।
• जेनिटोरिनरी वेजाइनल फिस्टुला:ये समस्याएं मूत्र प्रणाली और योनि या गर्भाशय के बीच छिद्र खुलने के कारण होती हैं।
• यूरेथ्रल कैंसर
• एपिसपैडियास या हाइपोस्पैडियास जैसी मूत्रमार्ग की जन्मजात स्थितियाँ।

यूरेथ्रोप्लास्टी के लिए ऊतक कहाँ से लिए जाते हैं?

यूरेथ्रा को ठीक करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले बॉडी टिश्यू निम्नलिखित जगहों से लिए जाते हैं:

⮚मुंह:गाल की अंदरूनी परत या होंठों के पीछे की त्वचा से। इसे बक्कल म्यूकोसा कहा जाता है।

⮚जननांग:सर्जन उस जगह की त्वचा का उपयोग कर सकते हैं। यदि पेशेंट ने जेंडर अफर्मेशन सर्जरी करवाई है, तो सर्जन योनि या लेबिया से त्वचा का उपयोग करते हैं।

⮚रेक्टमयहाँ, सर्जरी के लिए गुदा के माध्यम से की जाने वाली प्रक्रिया द्वारा ऊतक लिए जाते हैं।

प्रक्रिया

प्रक्रिया से पहले

• यूरिथ्रा में रुकावट की लंबाई और स्थान की पुष्टि रेट्रोग्रेड यूरिथ्रोग्राम और एमसीयू के माध्यम से की जाती है।सिस्टोस्कोपीये दोनों ही न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक प्रक्रियाएं हैं, जो ज्यादातर पुरुष पेशेंट्स पर की जाती हैं।
• सिस्टोस्कोपी एक प्रकार कीएंडोस्कोपीमूत्रमार्ग में एक पतली कैमरा डाली जाती है और उसे मूत्राशय में डाला जाता है।
• यूरेथ्रोग्राम में एकएक्स-रेकंट्रास्ट एजेंट को धीरे-धीरे यूरिथ्रा में डाला गया। इसके बाद, डाई के साथ एक्स-रे स्कैन किए जाते हैं ताकि यूरिथ्रा को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।

प्रक्रिया के दिन से पहले, पेशेंट को निम्नलिखित करने की सलाह दी जाती है:

• खून पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें।
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें।
• सर्जरी से पहले आधी रात के बाद भोजन न करें।
• प्रक्रिया से पहले, यदि आवश्यक हो, तो एक सुप्राप्यूबिक कैथेटर डाला जाएगा।
• सभी प्रकार के गहने, जैसे कि अंगूठियां, उतार दें।
• कब्ज से बचें।
• ढीले कपड़े पहनें।
• स्वस्थ आहार का पालन करें।
• लंबे समय तक पेशाब रोकने से बचें।
• नियमित रूप से शारीरिक व्यायाम करने की आदत बनाए रखें।

प्रक्रिया के दौरान

इस सर्जरी को पूरा करने में लगने वाला अनुमानित समय आमतौर पर किए जाने वाले मरम्मत कार्य की मात्रा पर निर्भर करता है। उन मामलों में जहां मूत्रमार्ग के दो सिरों को जोड़कर मरम्मत की जाती है, इसमें ग्राफ्ट या फ्लैप का उपयोग करने की तुलना में अपेक्षाकृत कम समय लगता है। कुछ मामलों में जहां पूरा मूत्रमार्ग शामिल होता है, मूत्रमार्ग को फिर से बनाने के लिए ऊतक के कई टुकड़ों की आवश्यकता होती है।

इस प्रक्रिया में अंडकोश या पेरिनियम के पास एक चीरा लगाया जाता है, रुकावट की जगह की पहचान की जाती है, और अवरुद्ध क्षेत्र को हटाया या पुनर्निर्मित किया जाता है।

1) मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके अच्छे स्वास्थ्य के लिए प्रतिबद्ध हैं।चीरा लगाना।सर्जन सबसे पहले अंडकोश के पास एक चीरा लगाते हैं, जो कि चीरा लगाने का सबसे आम तरीका है। वैकल्पिक रूप से, कुछ मामलों में, चीरा अंडकोश और गुदा के बीच, यानी पेरिनेम में भी लगाया जा सकता है। चीरा लगाने की जगह रुकावट की जगह से निर्धारित की जाती है।

2)अवरोध की पहचान करना और उसे हटाना।चीरा लगाने के बाद, सर्जन रुकावट की जगह की पहचान करता है। यदि रुकावट कम लंबाई की है, तो सर्जन इसे हटा सकता है। हालाँकि, यदि रुकावट सामान्य से अधिक लंबी है और यह पेनिल यूरेथ्रा में स्थित है, तो सर्जन को यूरेथ्रा से निकाले गए ऊतक की भरपाई के लिए मुंह, जननांग या मलाशय क्षेत्र से ऊतक लेने की आवश्यकता हो सकती है।

3)यूरेथ्रा का पुनर्निर्माण:एक बार रुकावट दूर हो जाने के बाद, सर्जन को यूरेथ्रा को फिर से बनाने की आवश्यकता हो सकती है। इसमें पेशेंट के शरीर से या किसी डोनर से लिए गए टिश्यू ग्राफ्ट का उपयोग करके यूरेथ्रा का एक नया भाग बनाया जाता है। ग्राफ्ट को सावधानीपूर्वक अपनी जगह पर सिल दिया जाता है, और यूरेथ्रा के नए भाग को सावधानीपूर्वक आकार दिया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह ठीक से काम करे।

4)इंसिज़न को टाँके लगाकर बंद करना।यूरेथ्रा की मरम्मत या पुनर्निर्माण के बाद, चीरे वाली जगह पर टांके लगाए जाते हैं, और एक छोटा सा ड्रेन एक या दो दिन के लिए वहीं रखा जाता है। यूरेथ्रा को ठीक होने के लिए पर्याप्त समय देने के लिए कैथेटर को भी वहीं रखा जाता है। टांके आमतौर पर कुछ हफ्तों के बाद हटा दिए जाते हैं, जो सर्जरी की गंभीरता और पेशेंट की रिकवरी पर निर्भर करता है।

प्रक्रिया के बाद

• पेशेंट्स को, की गई सर्जरी के प्रकार के आधार पर, एक या दो दिन हॉस्पिटल में रुकने की आवश्यकता हो सकती है।
• पेशेंट को एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं और मूत्राशय में ऐंठन को रोकने के लिए दवाएं दी गई हैं। इनके अलावा, इरेक्शन को रोकने के लिए अतिरिक्त दवाएं दी जाती हैं।
• यदि मूत्रमार्ग को फिर से बनाने के लिए मुंह के अंदर से ऊतक लिए जाते हैं, तो ओरल माउथवॉश का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• प्रक्रिया के बाद दो से तीन सप्ताह के अंतराल पर नियमित फॉलो-अप की सलाह दी जाती है।

सफलता दर

यूरेथ्रोप्लास्टी का मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह प्रक्रिया यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर (मूत्रमार्ग में संकुचन) के इलाज का सबसे अच्छा तरीका है, जिससे मूत्र का प्रवाह सुचारू रूप से हो सके। इस प्रक्रिया की सफलता दर 80% से 90% के बीच होती है।

जोखिम

किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह, इस प्रक्रिया में भी कुछ संभावित जोखिम या जटिलताएं हो सकती हैं। इस प्रक्रिया से जुड़े कुछ सामान्य जोखिम इस प्रकार हैं:

• कैथेटर से रिसाव या रुकावट।
• यूरिन ट्रैक्ट इन्फेक्शन
• कुछ मामलों में, यूरेथ्रोप्लास्टी के अलावा, निशान ऊतक को हटाने के लिए आंतरिक कटिंग प्रक्रिया जैसी एक अतिरिक्त प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।
• अंडकोश या पेरिनेम में दर्द।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• पेशाब या वीर्य का रिसाव।
• अंगों में नसों में चोट।

सावधानियां

• ज़मीन पर बैठने और पैरों को फैलाकर बैठने से बचें।
• गाड़ी चलाने से बचें।
• जब तक कैथेटर लगा हुआ है, तब तक लंबे समय तक बैठने से बचें।
• सर्जरी के बाद, कैथेटर निकालने के बाद, लगभग छह हफ़्तों तक यौन संबंध और हस्तमैथुन से बचें।
• इस प्रक्रिया के बाद दो से तीन हफ़्तों तक यात्रा करने से बचें।

इस प्रक्रिया के सफलतापूर्वक पूरा होने के बाद, यदि पेशेंट में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेने की सलाह दी जाती है:

• ओपन इन्सीजन
• पेशेंट को अचानक, अप्रत्याशित और बहुत ज़्यादा दर्द हो रहा है।
• बुखार
• मवाद का बनना।
• ब्लॉक्ड कैथेटर
• खून का रिसना।

यूरेथ्रोप्लास्टी एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए कुशल सर्जनों और उन्नत चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता होती है। उचित देखभाल और फॉलो-अप के साथ, पेशेंट्स इस सर्जरी से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं और सामान्य मूत्र संबंधी कार्य को फिर से प्राप्त कर सकते हैं। यूरेथ्रोप्लास्टी, यूरेथ्रल स्ट्रिक्चर और अन्य यूरेथ्रल स्थितियों के लिए एक अत्यधिक प्रभावी ट्रीटमेंट है।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. रोहित कौशल, सीनियर कंसल्टेंट यूरोलॉजी, 12 जून 2024 को किडनी ट्रांसप्लांट।