दिल्ली, भारत में टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी।

एक महिला निम्नलिखित लक्षणों/स्थितियों के अनुभव होने पर हिस्टेरेक्टॉमी (Hysterectomy) कराने का विकल्प चुन सकती है:

• दर्दनाक या भारी पीरियड्स (एयूबी)।
• फाइब्रॉइड्स
• यूटरस का प्रोलैप्स
• एंडोमेट्रियोसिस
• ओवेरियन सिस्टया ट्यूमर
• प्रजनन प्रणाली का कैंसर - गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा याओवरीज़ कैंसर
• पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज
• पोस्ट-मेनोपॉज़ल ब्लीडिंग

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता वाले रोगों का निदान करने के लिए विभिन्न इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इनमें सीटी स्कैन, एमआरआई और अल्ट्रासाउंड (सोनोग्राफी) शामिल हैं। ये स्कैन डॉक्टर को इलाज किए जाने वाले अंग और सर्जिकल साइट की स्थिति की स्पष्ट तस्वीरें प्राप्त करने में मदद करते हैं। सर्वाइकल साइटोलॉजी (पैप टेस्ट) कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। गर्भाशय की परत में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाने के लिए एंडोमेट्रियल बायोप्सी की सलाह दी जा सकती है।

एक टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस प्रक्रिया में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• एक पतली कैनुला को सुई की मदद से हाथ की नस में डाला जाता है, जिससे तरल पदार्थ और दवाएं दी जा सकती हैं।
• जनरल एनेस्थेटिक देने के बाद और पेशेंट के सो जाने पर, मूत्र को निकालने के लिए एक कैथेटर को मूत्राशय में डाला जाता है।
• लैप्रोस्कोप डालने के लिए नाभि के पास लगभग 2 सेंटीमीटर का एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।
• पेट में गैस भर दी जाती है। इसके बाद, लैप्रोस्कोप डाला जाता है ताकि एक टीवी स्क्रीन पर लगे ऑप्टिकल डिवाइस के माध्यम से आंतरिक अंगों को स्पष्ट रूप से देखा जा सके। इसके बाद, अधिक उपकरणों को डालने के लिए पेट पर दो या अधिक चीरे लगाए जाते हैं।
• सर्जन अब सर्जरी करते हैं और प्रक्रिया पूरी होने के बाद टांकों से चीरा बंद कर देते हैं।
• इस प्रक्रिया में लगभग दो घंटे और तीस मिनट लग सकते हैं, और रिकवरी में 3 से 4 घंटे लग सकते हैं।

निम्नलिखित स्थितियों से पीड़ित पेशेंट्स को टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी कराने की सलाह दी जा सकती है:

• गाइनेकोलॉजिक कैंसर: हिस्टेरेक्टॉमी उन पेशेंट्स के लिए सबसे अच्छा ट्रीटमेंट विकल्प हो सकता है जिन्हेंगाइनेकोलॉजिक कैंसरजैसे किगर्भाशय का कैंसरया गर्भाशय ग्रीवा।
• फाइब्रॉइड्स
• एंडोमेट्रियोसिस
• एडेनोमायोसिस
• टीएलएच (TLH) का उपयोग कैंसर और प्रीकैंसरस बीमारियों, खासकर एंडोमेट्रियल और अन्य बीमारियों को हटाने और कम करने के लिए किया जा सकता है।सर्वाइकल कैंसरजैसा कि स्त्री रोग संबंधी कैंसर साहित्य में विस्तृत केस सीरीज़ में बताया गया है।
• यूटेरिन प्रोलैप्स
• असामान्य गर्भाशय से रक्तस्राव
• क्रॉनिक पेल्विक पेन

वे पेशेंट्स जो सर्जरी के तनाव को झेल सकते हैं और जिनकी सेहत सामान्य है, वे इस ट्रीटमेंट का विकल्प चुन सकते हैं।

निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव कर रहे पेशेंट्स टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए उपयुक्त नहीं हैं:

• गंभीर एडहेसिव बीमारियों (एंडोमेट्रियोसिस) की मौजूदगी के कारण प्रमुख सर्जिकल प्रक्रियाओं (गंभीर एंडोमेट्रियोसिस) की आवश्यकता होती है।
• टीएल के लिए मुख्य विपरीत परिस्थितियाँ हैं: एक बड़ा गर्भाशय, लयोमायोमा, या कोई अन्य शारीरिक सीमा जो सुरक्षित प्रवेश या सर्जरी के लिए पर्याप्त पहुंच को रोकती है।
• टीएलएच (TLH) का उपयोग किसी संदिग्ध पेल्विक मास (pelvic mass) का निदान और उपचार करने के लिए भी नहीं किया जाता है, जिसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता।
• अगर गर्भाशय 4 महीने की गर्भावस्था से बड़ा है, तो टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) शायद सबसे अच्छा ट्रीटमेंट विकल्प नहीं होगा।
• अगर पेशेंट की पहले निचले पेट में कई सर्जरी हो चुकी हैं, तो टीएलएच (TLH) शायद मददगार न हो।

• सर्जरी से पहले, एक प्री-स्क्रीनिंग अपॉइंटमेंट शेड्यूल किया जाता है। यह अपॉइंटमेंट उसी दिन हो सकता है जिस दिन ओपीडी में पेशेंट की जांच होती है, या किसी अन्य दिन भी। इस अपॉइंटमेंट का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि पेशेंट सर्जरी के लिए फिट है।
• कुछ टेस्ट, जैसे कि ब्लड टेस्ट, चेस्ट एक्स-रे और ईसीजी (हार्ट रिकॉर्डिंग), किए जा सकते हैं। सर्जरी से संबंधित किसी भी चिंता पर इस अपॉइंटमेंट में चर्चा की जा सकती है।
• धूम्रपान करने से सर्जरी के बाद ठीक होने में परेशानी हो सकती है। इसलिए, सर्जरी की निर्धारित तारीख से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान से बचना उचित है।
• चूंकि सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, इसलिए सर्जरी से कम से कम 8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना चाहिए।
• सर्जरी से पहले सुबह पानी के साथ नियमित रूप से दवा लेने के बारे में डॉक्टर से बात करना मददगार होगा।

प्रक्रिया के बाद, कुछ सामान्य साइड इफेक्ट्स जो हो सकते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• पेट या योनि क्षेत्र में दर्द, सूजन और चोट लगना।
• योनि से निकलने वाला स्राव
• पेट में सूजन
• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन (यूटीआई)
• एडहेशंस (ऊतक का आपस में चिपकना)
• मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, आंत या रक्त वाहिकाओं में चोट लगने पर आगे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• रक्त की कमी, जिसके कारण रक्त ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है।
• एनेस्थेटिक्स से जुड़े कुछ मामूली जोखिम होते हैं, क्योंकि कुछ चिकित्सीय समस्याओं के कारण ये जोखिम बढ़ सकते हैं या एनेस्थेटिक एजेंट के प्रति अप्रत्याशित प्रतिक्रिया हो सकती है।
• थ्रोम्बोसिस (डीवीटी या पीई) पैरों या छाती में रक्त के थक्के।
• यूरिन/छाती/घाव/पेट के अंदर का संक्रमण।

ये जोखिम असामान्य हैं और सर्जरी से पहले पेशेंट के साथ इस पर चर्चा की जाएगी।

सर्जरी के बाद पेट में थोड़ी-बहुत असुविधा होना सामान्य है। इसे “विंड पेन” कहा जाता है। यह पेट के अंदर मौजूद मेडिकल एयर के कारण होता है और कुछ दिनों में यह ठीक हो जाना चाहिए।

• गर्म पानी में पुदीने की ड्रिंक पीना, सक्रिय रहना और गैस पास करना, ये सब मिलकर रिकवरी में तेज़ी लाने में मदद कर सकते हैं।
• तीन हफ़्तों तक हल्की योनि से ब्लीडिंग या कुछ हफ़्तों तक रुक-रुक कर ब्लीडिंग हो सकती है।
• टैम्पोन का इस्तेमाल करने से बचना चाहिए, और सैनिटरी पैड का इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।
• अगर हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद आपको कोई नया खून बहता हुआ दिखाई दे या कोई दुर्गंधयुक्त स्राव हो, तो तुरंत डॉक्टर को बताएं।
• योनि के पास लगाए गए टांके हटाने की आवश्यकता नहीं होगी क्योंकि वे घुलने वाले टांके हैं।
• उत्कृष्ट स्वच्छता बनाए रखना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि इससे संक्रमण का खतरा कम होता है।
• नियमित रूप से नहाना और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना उचित है।
• कमज़ोरी, सर्जरी के बाद की एक गंभीर समस्या है। इससे बचने के लिए, संतुलित और पौष्टिक आहार लेना ज़रूरी है।
• एकहिस्टेरेक्टॉमीयह भावनात्मक रूप से भी तनावपूर्ण हो सकता है, जिससे मूड में बार-बार बदलाव आ सकता है।
• शरीर को पूरी तरह से ठीक होने में छह सप्ताह तक का समय लग सकता है, लेकिन हर व्यक्ति में रिकवरी का समय अलग-अलग होता है।
• सर्जरी के बाद चार से आठ हफ़्तों के बाद, पेशेंट काम पर वापस लौट सकते हैं ताकि उन्हें पर्याप्त आराम और ठीक होने का समय मिल सके।
• योनि के पास का वह क्षेत्र जहाँ गर्भाशय ग्रीवा (सर्वाइकल) हुआ करता था, वहां टांके लगाए जाएंगे, जिन्हें ठीक होने में लगभग 12 सप्ताह लगेंगे, जिसके बाद आप फिर से यौन संबंध रख सकते हैं, या जैसा कि कंसल्टेंट द्वारा सलाह दी जाएगी।
• सर्जरी के चार सप्ताह बाद आप गाड़ी चलाना फिर से शुरू कर सकते हैं।

समीक्षा की गईडॉ. सीमा जैनडायरेक्टर, ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी, 13 अप्रैल 2023 को रोबोटिक सर्जरी।

• गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के बारे में जागरूकता।
• लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में विकास हुआ है: जानिए कैसे।
• स्कारलेस और स्टिचलेस सिंगल इंसीजन लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (SILS) - महिला पेशेंट्स के लिए एक वरदान।