दिल्ली, भारत में थायरॉइडेक्टॉमी (थायरॉइड ग्लैंड) सर्जरी।

थायरायडेक्टॉमी को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि थायराइड ग्रंथि के कितने हिस्से को निकालना आवश्यक है।

इनमें ये प्रकार शामिल हैं:

1. पार्शियल थायरॉइडेक्टॉमी
2. टोटल थायरॉइडेक्टॉमी

थायरायडेक्टॉमी का उपयोग बड़े गोइटर या नोड्यूल को हटाने या अन्य कारणों से किया जाता है।थायराइड कैंसरया एक अतिसक्रिय ग्रंथि जो दवाइयों से ठीक नहीं की जा सकती। ऐसी स्थितियाँ जिनमें थायरॉइडेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, उनमें शामिल हैं:

• थायराइड कैंसरयह थायरॉइडेक्टॉमी का सबसे आम कारण है।
• थायराइड का सौम्य विस्तार (गॉइटर)।यदि बड़ी थायरॉइड ग्रंथि के कारण सांस लेने या निगलने में कोई परेशानी हो रही है, तो थायरॉइड ग्रंथि के पूरे या कुछ हिस्से को निकालना आवश्यक होता है।
• ओवरएक्टिव थायरॉयड (हाइपरथायरायडिज्म)जब थायरॉयड ग्रंथि बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती है, तो इस स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है। थायरॉयडेक्टॉमी एक विकल्प हो सकता है यदि पेशेंट रेडियोएक्टिव आयोडीन थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है, या यदि पेशेंट एंटी-थायरॉयड दवाओं का जवाब नहीं दे रहा है या लंबे समय से दवाएं ले रहा है, लेकिन उसमें कोई सुधार नहीं हो रहा है।
• अनिश्चित या संदिग्ध थायरॉयड नोड्यूल्स: कुछ मामलों में, फाइन नीडल बायोप्सी के आधार पर थायरॉयड नोड्यूल्स को सौम्य या घातक के रूप में वर्गीकृत करना चुनौतीपूर्ण होता है। यदि नोड्यूल्स में घातक होने का खतरा बढ़ जाता है, तो थायरॉयडेक्टॉमी की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर पेशेंट के मेडिकल इतिहास और पारिवारिक इतिहास को दर्ज करते हैं और सर्जरी से पहले शारीरिक परीक्षण करते हैं।

डॉक्टर पेशेंट के मेडिकल इतिहास के बारे में विस्तार से जानकारी लेते हैं और इस तरह के सवाल पूछते हैं:

• पहले से मौजूद कोई भी चिकित्सीय स्थिति या हाल ही में हुई कोई भी बीमारी, जैसे किहार्ट कंडीशनया रक्त के थक्के
• ऐसी दवाएँ या सप्लीमेंट्स लिए जाते हैं, जैसे एस्पिरिन, आयरन सप्लीमेंट्स, हर्बल सप्लीमेंट्स, आइबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन सोडियम, या ब्लड थिनर्स।
• क्या आपको किसी भी चीज़ से एलर्जी है?

डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• फाइन नीडल बायोप्सी

  थायराइड फाइन नीडल बायोप्सी एक ऐसी प्रक्रिया है जिससे यह पता लगाया जाता है कि थायराइड में मौजूद गांठ कैंसरयुक्त है या नहीं। इससे सही ट्रीटमेंट प्लान बनाने में मदद मिलती है। इस प्रक्रिया में, बायोप्सी की जगह को सुन्न किया जाता है, जिसके बाद एक पतली सुई डालकर जांच के लिए नमूना लिया जाता है। पेशेंट उसी दिन काम पर वापस लौट सकते हैं।

• थायराइड स्कैनिंग

  थायराइड स्कैन में थायराइड ग्रंथि की एक इमेज दिखाई जाती है, जो एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की कम खुराक देने के बाद ली जाती है। यह आइसोटोप या तो इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है या निगला जाता है। आमतौर पर, यह रेडियोधर्मी आइसोटोप थायराइड कोशिकाओं द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। स्कैन से यह जानकारी मिलती है कि पूरी ग्रंथि या कोई विशेष नोड्यूल अति-सक्रिय है या नहीं।

• अल्ट्रासोनोग्राफी

  इस प्रक्रिया में, उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें त्वचा से होकर गुजरती हैं और मशीन में परावर्तित होती हैं, जिससे थायरॉयड की विस्तृत छवियां बनती हैं। अल्ट्रासोनोग्राफी के माध्यम से 2-3 मिमी की चौड़ाई वाले छोटे-छोटे नोड्यूल्स को देखा जा सकता है। यह थायरॉयड सिस्ट को ठोस नोड्यूल्स से अलग करने में मदद करता है। इसका उपयोग फाइन नीडल बायोप्सी के दौरान थायरॉयड नोड्यूल्स से तरल पदार्थ निकालने के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में किया जा सकता है।

• थायराइड हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए ब्लड टेस्ट कराने की सलाह दी जा सकती है।

प्रक्रिया से पहले

थायरायडेक्टॉमी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, शरीर पर मॉनिटर लगाए जाते हैं ताकि महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे किब्लड प्रेशरहार्ट रेट, पल्स और ब्लड ऑक्सीजन।

प्रक्रिया के दौरान

गर्दन के बीच में, त्वचा की सिलवट पर चीरे लगाए जाते हैं, ताकि निशान कम दिखाई दे। फिर, ग्रंथि तक पहुंचा जाता है और उसे निकाल दिया जाता है। यदि सर्जरी थायरॉयड कैंसर के लिए की जा रही है, तो लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है और उन्हें हटाया भी जा सकता है। इस प्रक्रिया में लगभग एक से दो घंटे लगते हैं। हालांकि, सर्जरी को पूरा करने में लगने वाला समय बीमारी की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग हो सकता है।

थायरायडेक्टॉमी के लिए अलग-अलग तरीके इस प्रकार हैं:

कन्वेंशनल थायरॉइडेक्टॉमी: थायरॉइड ग्रंथि तक पहुंचने के लिए गर्दन के बीच में एक चीरा लगाया जाता है।

एंडोस्कोपिक थायरॉइडेक्टॉमीगर्दन में छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं। एक एंडोस्कोप का उपयोग करके, सर्जिकल उपकरण और एक छोटा वीडियो कैमरा इन छोटे चीरों के माध्यम से डाला जाता है। यह कैमरा सर्जन को पूरी प्रक्रिया के दौरान मार्गदर्शन करता है।

प्रक्रिया से पहले डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना बहुत ज़रूरी है। इनमें से कुछ निर्देश इस प्रकार हैं:

• सर्जरी के लिए परामर्श के दौरान, आप डॉक्टरों से कोई भी सवाल पूछ सकते हैं जो आपको परेशान कर रहे हों। डॉक्टर आपको सर्जरी के बाद पालन करने के लिए निर्देश देते हैं। इस अपॉइंटमेंट के दौरान सर्जरी के लिए एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।
• पेशेंट के मेडिकल इतिहास की समीक्षा की जाती है, और डॉक्टर एलर्जी या पहले से मौजूद किसी भी मेडिकल स्थिति के बारे में पूछते हैं। डॉक्टर, प्रक्रिया से पहले कुछ ब्लड टेस्ट कराने की सलाह दे सकते हैं।
• डॉक्टर को उन सभी हेल्थकेयर सप्लीमेंट्स या निर्धारित दवाइयों के बारे में बताएं जो आप अभी ले रहे हैं।
• डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर और एनएसएआईडी, बंद करने के लिए कह सकते हैं।
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें, क्योंकि इससे सर्जरी की प्रक्रिया में बाधा आती है।
• सर्जरी में बाधा डालने वाली कोई भी वस्तु, जैसे कि गहने या धातु की चीजें, हटा दी जाती हैं।
• प्रक्रिया शुरू करने से पहले मूत्राशय को खाली करें।
• सर्जरी से पहले 12 से 8 घंटे तक उपवास करें ताकि किसी भी तरह के दुष्प्रभाव से बचा जा सके।
• एनेस्थीसिया के प्रभाव।
• निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए ढीले और आरामदायक कपड़े पहनकर आएं।

थायरायडेक्टॉमी आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन इसमें कुछ जटिलताओं का खतरा होता है। उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• खून बहना
• इन्फेक्शन
• कम पैराथायराइड हार्मोन का स्तर (हाइपोपैराथायरायडिज्म)।
• एयरवे ऑब्स्ट्रक्शनखून बहने के कारण
• रिकरेंट लैरिंजियल नर्व में चोट लगने के कारण स्थायी रूप से आवाज़ में कर्कशता या कमजोरी आना।
• अगर थायरॉइड कैंसर है, तो आपको अतिरिक्त ट्रीटमेंट (रेडियोएक्टिव आयोडीन ट्रीटमेंट) की आवश्यकता हो सकती है।

• सर्जरी के बाद पेशेंट को तुरंत रिकवरी रूम में ले जाया जाता है, जहाँ उनके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है, और फिर उन्हें सामान्य रूम में ले जाया जाता है।
• कुछ पेशेंट्स को तरल पदार्थ जमा होने से रोकने के लिए ड्रेन लगाने की आवश्यकता होती है। सर्जरी के अगले दिन सुबह ड्रेन निकाल दी जाती है।
• सूजन, कर्कश आवाज या आवाज में कमजोरी के कारण लोगों को दर्द और गर्दन में अकड़न महसूस होती है।
• हालांकि, सर्जरी के दौरान डाली गई सांस लेने वाली नली के कारण कुछ समय के लिए मामूली लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• आप सामान्य रूप से खा और पी सकते हैं।
• कुछ सर्जरी के लिए हॉस्पिटल में रुकना ज़रूरी होता है, जबकि कुछ सर्जरी के बाद पेशेंट उसी दिन घर जा सकते हैं।
• आप एक सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।
• कम से कम 14 से 20 दिनों तक ज़ोरदार व्यायाम और भारी सामान उठाने से बचना चाहिए।
• समय के साथ निशान धीरे-धीरे हल्का हो जाएगा।

समीक्षा की गईडॉ. अंशु आलोकएंडोक्रिनोलॉजी और डायबिटीज़ में सीनियर कंसल्टेंट, 1 सितंबर, 2025 को।

• क्या आपको थायरॉइड कैंसर के बारे में जानकारी है?