दिल्ली, भारत में सर्वश्रेष्ठ स्किन ग्राफ्टिंग सर्जरी।

स्किन ग्राफ्टिंग एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग शरीर के उस हिस्से को ढकने के लिए किया जाता है जहाँ त्वचा क्षतिग्रस्त हो गई है। इसमें शरीर के किसी अन्य स्वस्थ हिस्से से स्वस्थ त्वचा लेकर ग्राफ्ट किया जाता है। यह सर्जरी तब की जाती है जब जलने, चोट लगने या किसी बीमारी के कारण ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। स्किन ग्राफ्ट के प्रकार इस प्रकार हैं:

स्प्लिट-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट:इसमें त्वचा की सबसे ऊपरी परत, जिसे एपिडर्मिस कहा जाता है, और गहरी परत के एक हिस्से, जिसे डर्मिस कहा जाता है, को हटाया जाता है। ये ग्राफ्ट नाजुक होते हैं और ग्राफ्टिंग प्रक्रिया के दौरान इन्हें सावधानीपूर्वक संभालने की आवश्यकता होती है। इनका रंग आमतौर पर चमकदार या चिकना होता है और यह आस-पास की त्वचा की तुलना में थोड़ा हल्का दिख सकता है।

फुल-थिकनेस स्किन ग्राफ्टइस ग्राफ्ट में डोनर साइट से डर्मिस और एपिडर्मिस के सभी तत्व शामिल होते हैं। इनका उपयोग शरीर के उन हिस्सों पर किया जाता है जो आसानी से दिखाई देते हैं, जैसे कि चेहरा या वे स्थान जहाँ सौंदर्य सबसे महत्वपूर्ण होता है। यह ग्राफ्ट त्वचा के साथ अच्छी तरह से मिल जाता है और इसका कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होता है।

स्किन ग्राफ्टिंग की कब ज़रूरत होती है?

स्किन ग्राफ्टिंग शरीर के उस हिस्से को ढकने के लिए की जाती है जहाँ विभिन्न कारणों से त्वचा नष्ट हो गई हो। स्किन ग्राफ्ट के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• गंभीर जलन का इलाज करना।
• बड़े, खुले घावों को बंद करने के लिए।
• निकालने के बादस्किन कैंसर/लेशंस

ट्रीटमेंट

स्किन ग्राफ्ट सर्जरी में सबसे पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है। यह एक विशेष उपकरण, जिसे डर्मेटोम कहा जाता है, का उपयोग करके किया जाता है, और इसे मैन्युअल रूप से मॉइस्चराइज़ किया जा सकता है। कुछ डोनर साइट इस प्रकार हैं:

• जांघ के अंदरूनी हिस्से, जांघ के बाहरी हिस्से या कूल्हे
• निचला या कमर का क्षेत्र
• पीठ या छाती
• फुल थिकनेस स्किन ग्राफ्ट किए गए स्थान।
  • कान के पीछे
  • फोरआर्म
  • अनाज

उनकी त्वचा के ग्राफ्ट पर छोटे-छोटे क्रॉस-क्रॉस कट लगाए जाते हैं, जिसे मेशिंग कहा जाता है, ताकि ग्राफ्ट को एक बड़े क्षेत्र में फैलाया जा सके। अब ग्राफ्ट मछली के जाल जैसा दिखेगा।

इसके बाद, डोनर ग्राफ्ट को प्राप्तकर्ता स्थल पर रखा जाता है और टांके या स्टेपल से सुरक्षित किया जाता है। फिर, प्राप्तकर्ता और डोनर दोनों स्थलों पर ड्रेसिंग की जाती है।

स्किन ग्राफ्टिंग सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट्स कौन हैं?

डॉक्टरों का सुझाव है कि अगर त्वचा के मुलायम ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और वे अपने आप ठीक नहीं हो पाते हैं, तो स्किन ग्राफ्टिंग की जानी चाहिए। स्किन ग्राफ्टिंग उन पेशेंट्स के लिए उपयुक्त है जिनमें:

• जलन
• त्वचा के वे क्षेत्र जो संक्रमित हो गए हैं और जिनके कारण त्वचा का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया है।
• सौंदर्य संबंधी कारण यारिकंस्ट्रक्टिव सर्जरीज़जहां त्वचा को नुकसान पहुंचा है या त्वचा का कुछ हिस्सा हट गया है।
• प्रेशर अल्सर, वेनस अल्सर या डायबिटीज़ के कारण होने वाले अल्सर जो ठीक नहीं होते।
• गंभीर घाव
• एक घाव जिसे सीधे तौर पर बंद नहीं किया जा सकता।
• ऐसी सर्जरी जिनमें घाव भरने के लिए स्किन ग्राफ्ट की ज़रूरत होती है।
• स्किन कैंसर को हटाने के लिए स्किन सर्जरी (जैसे कि मोस सर्जरी)।
• धीरे-धीरे भरने वाले घाव या बड़े घाव।

जब बहुत अधिक ऊतक नष्ट हो जाते हैं, तो फुल-थिकनेस ग्राफ्ट किए जाते हैं। ऐसा निचले पैर में खुले फ्रैक्चर या गंभीर संक्रमण के बाद हो सकता है।

किन लोगों को स्किन ग्राफ्टिंग नहीं करानी चाहिए?

स्किन ग्राफ्टिंग प्रक्रिया के कुछ विपरीत संकेत इस प्रकार हैं:

पूर्ण निषेध:

• ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने में विफलता।
• सक्रिय संक्रमण
• अनियंत्रित रक्तस्राव की संभावना।

सापेक्षिक निषेध:

• धूम्रपान
• एंटीकोआगुलेंट दवा लेने वाले पेशेंट्स
• ब्लिडिंग डिसऑर्डर
• क्रॉनिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने वाले पेशेंट्स।
• कुपोषण
• स्प्लिट-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट्स का उपयोग उन जगहों पर नहीं करना चाहिए जहाँ त्वचा के किनारे खुले हों, क्योंकि इससे सिकुड़न का खतरा बढ़ जाता है।
• 1 सेंटीमीटर से बड़े आकार के ऐसे क्षेत्र पर जहां रक्त का प्रवाह कम हो, वहां फुल-थिकनेस स्किन ग्राफ्ट से बचना चाहिए।

स्किन ग्राफ्टिंग सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

सर्जरी के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने से पहले, कृपया सर्जनों को अन्य मेडिकल स्थितियों के लिए चल रही किसी भी दवा के बारे में बताएं। एक संपूर्ण शारीरिक जांच और इमेजिंग टेस्ट, डॉक्टरों को पेशेंट के लिए एक उपयुक्त ट्रीटमेंट प्लान तैयार करने में मदद करते हैं।

मेडिकल इवैल्यूएशन

किसी भी सर्जरी से पहले एक विस्तृत शारीरिक और मेडिकल मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

दवाइयाँ

यह ज़रूरी है कि आप अपने प्लास्टिक सर्जन को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप अभी ले रहे हैं, क्योंकि कुछ दवाएं ऐसी होती हैं जिन्हें सर्जरी शुरू होने से पहले बंद करने या उनकी खुराक कम करने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित ओवर-द-काउंटर दवाएं गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं और सर्जरी से दो सप्ताह पहले इन्हें बंद कर देना चाहिए:

• नॉन-स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं या दर्द निवारक दवाएं
• सर्जरी से तीन दिन पहले और सर्जरी के बाद दो दिन तक ब्लड थिनर्स लेना बंद करना ज़रूरी है, ताकि प्रक्रिया के दौरान खून बहने को नियंत्रित किया जा सके।

अन्य जिन बातों पर ध्यान दिया जाना चाहिए, वे इस प्रकार हैं:

• धूम्रपान छोड़ें और तंबाकू उत्पादों का उपयोग बंद करें।धूम्रपान से सर्जरी के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और इसका त्वचा के ऊतकों के ठीक होने पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, यह उपचार प्रक्रिया को भी लंबा खींचता है।
• सर्जरी से एक सप्ताह पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।
• एक अच्छी तरह से व्यवस्थित व्यायाम योजना और पोषक तत्वों से भरपूर आहार का पालन करने से तेज़ी से ठीक होने में मदद मिल सकती है।
• प्रक्रिया के दिन, आधी रात के बाद कुछ भी न खाएं और न ही पिएं। इससे एनेस्थीसिया के कारण सर्जरी के दौरान उल्टी और दम घुटने से रोका जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

स्किन ग्राफ्टिंग आमतौर पर एक सफल प्रक्रिया होती है। हालाँकि, कुछ ग्राफ्ट प्राप्तकर्ता साइट पर ठीक से नहीं लग पाते हैं और इसके लिए दूसरी ग्राफ्टिंग प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। स्किन ग्राफ्टिंग प्रक्रिया में विफलता के कुछ कारण इस प्रकार हैं:

• ट्रांसप्लांट किए गए स्किन के नीचे, जिस जगह पर ट्रांसप्लांट किया गया है, वहां खून या पस का जमा होना।
• ग्राफ्ट वाली जगह पर चोट या क्षति।
• इन्फेक्शन
• रक्त संचार में समस्या के कारण घाव बहुत धीरे-धीरे भरता है, खासकर धूम्रपान करने वालों में।
• खून बहना
• रंग में बदलाव, धब्बेदार या असमान त्वचा।
• कॉन्ट्रैक्चर तब होता है जब ग्राफ्ट की हुई त्वचा सिकुड़ जाती है और किनारों की ओर खिंच जाती है।
• त्वचा में संवेदना का कम होना या दर्द के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
• वह दर्द जो घाव भरने के बाद भी बना रहता है (क्रॉनिक पेन)।
• ग्राफ्ट वाली जगह के आसपास निशान ऊतक जमा हो जाता है।

सर्जरी के बाद देखभाल

स्किन ग्राफ्ट में दो सर्जिकल साइट होते हैं - डोनर और रिसीपिएंट। हर फॉलो-अप विज़िट में, डॉक्टर संक्रमण के संकेतों की जांच करेंगे और यह सुनिश्चित करने के लिए दोनों साइटों के स्वास्थ्य का आकलन करेंगे कि उचित उपचार हो रहा है। सर्जरी के बाद लगभग दो सप्ताह तक हॉस्पिटल में रहना ज़रूरी है। इसके अलावा, रहने की अवधि स्किन ग्राफ्ट के प्रकार पर निर्भर करती है। ऑपरेटिंग डॉक्टर द्वारा दी गई सलाह का पालन करना अनिवार्य है।

• घाव को पट्टी या कवर से ढकने से संक्रमण को रोकने में मदद मिलेगी। पट्टी को नियमित रूप से बदलना ज़रूरी है, खासकर जब वह गीली हो जाए। एलोवेरा या बैसीट्रैसिन जैसे एंटीबायोटिक क्रीम लगाने से भी मदद मिल सकती है।
• ऐसे शारीरिक गतिविधियों से बचें जिनसे उपचार प्रक्रिया के दौरान ग्राफ्ट वाली जगह को नुकसान पहुँच सकता है। कम से कम तीन से चार हफ़्तों तक त्वचा को खींचा नहीं जाना चाहिए।
• जब आप बैठे या लेटे हों, तो ग्राफ्ट वाली जगह को हार्ट के स्तर से थोड़ा ऊपर रखने से सूजन को कम करने में मदद मिल सकती है।
• अगर खून बह रहा है, तो साफ कपड़े से 10 मिनट तक उस जगह पर दबाव डालें।
• दर्द और संक्रमण से बचने के लिए समय पर दवाएँ लेना ज़रूरी है।
• नियमित रूप से या डॉक्टर की सलाह के अनुसार फॉलो-अप के लिए हॉस्पिटल जाएँ। त्वचा की लोच को बेहतर बनाने और ग्राफ्ट किए गए क्षेत्र में निशान ऊतक के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर फिजियोथेरेपी प्रोग्राम लेने की सलाह दे सकते हैं।

डोनर साइट की देखभाल

इसके अतिरिक्त, डोनर साइट का विशेष ध्यान रखना चाहिए। इसे पट्टी से ढककर रखना चाहिए और बार-बार नहीं छूना चाहिए।

सर्जरी वाले स्थान पर कुछ दिनों तक हल्की जलन और थोड़ा तरल पदार्थ निकल सकता है। हालांकि, अगर उस जगह पर सूजन या तेज दर्द हो, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें। घाव भरने में लगभग सात से दस दिन लग सकते हैं। जब डॉक्टर पट्टी हटा देंगे, तो वह क्षेत्र गुलाबी दिखाई दे सकता है। उसके बाद, यह धीरे-धीरे अपना सामान्य रंग वापस पा लेगा।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. सौम्या खन्नाडॉ., सीनियर कंसल्टेंट, एस्थेटिक एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी, 21 मई 2024 को।