दिल्ली, भारत में सैल्पिंगो-ऊफ़ोरेक्टॉमी (अंडाशय निकालने की सर्जरी)।

अंडाशय को हटाने के कारण के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की ऊफोरेक्टॉमी प्रक्रियाओं में से किसी एक को चुन सकते हैं:

• यूनिलैटरल ऊफ़ोरेक्टॉमी: एक अंडाशय (किसी भी तरफ) को हटा दिया जाता है।
• बाइलेटरल ऊफ़ोरेक्टॉमीदोनों अंडाशय (दोनों तरफ) हटा दिए गए हैं।
• सैल्पिंगो-ऊफ़ोरेक्टॉमी: अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
• बाइलेटरल सैल्पिंगो-ऊफ़ोरेक्टॉमीदोनों फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय हटा दिए जाते हैं।
• बाइलेटरल सैल्पिंगेक्टॉमी: हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान दोनों फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है ताकि ओवेरियन कैंसर के खतरे को कम किया जा सके।
• हिस्टेरेक्टॉमी विथ सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी: गर्भाशय को एक या दोनों ट्यूब/अंडाशय के साथ एक साथ हटाया जाता है।

सेल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी निम्नलिखित स्थितियों में की जा सकती है:

1. एक ट्यूबो-ओवेरियन एब्सेस (एक प्रकार का पस से भरा हुआ फोड़ा जो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करता है)।
2. ओवरीज़ का कैंसर
3. एंडोमेट्रियोसिस
4. सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर या सिस्ट/डर्मॉइड
5. जिन महिलाओं में ओवेरियन या ब्रेस्ट कैंसर का खतरा बढ़ गया है (पारिवारिक इतिहास के कारण), उनमें इस खतरे को कम करने के लिए।
6. ओवेरियन टॉर्शन - अंडाशय का मुड़ना।
7. एक्टोपिक प्रेगनेंसी

सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी कई तरीकों से की जा सकती है। यह सर्जरी आमतौर पर 1 से 4 घंटे के बीच में पूरी हो जाती है, जो कि मुख्य कारण और सर्जरी की योजना पर निर्भर करता है। इसे निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

1. ओपन एब्डोमिनल सर्जरी

   पारंपरिक सर्जरी में जनरल/रीजनल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। पेट पर एक चीरा लगाया जाता है (रोग के आधार पर यह लंबवत या आड़ा हो सकता है), और ट्यूब और अंडाशय को हटा दिया जाता है। फिर खुले घाव को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।

2. लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

   लैप्रोस्कोपिक सर्जरीइसे जनरल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है। लैप्रोस्कोप एक ट्यूब होती है जिसमें एक लाइट और एक कैमरा लगा होता है, जिसे एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है। ट्यूब और अंडाशय को छोटे-छोटे उपकरणों का उपयोग करके इन छोटे चीरों के माध्यम से निकाला जाता है। लैप्रोस्कोपी फायदेमंद होती है क्योंकि इससे तेजी से रिकवरी होती है और पेशेंट्स को कम दर्द का अनुभव होता है।

3. रोबोटिक सर्जरी

   रोबोटिक सर्जरीइस सर्जरी को छोटे-छोटे चीरों के माध्यम से भी किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सर्जन लैप्रोस्कोप के बजाय एक रोबोटिक आर्म का उपयोग करते हैं। लैप्रोस्कोप में एक कैमरा और एक रोबोटिक आर्म लगा होता है, जो उस क्षेत्र की उच्च-परिभाषा वाली इमेज देखने में मदद करता है जिस पर सर्जरी की जानी है। रोबोटिक आर्म की सटीक गतिविधियों से सर्जन को अंडाशय और फैलोपियन ट्यूबों को ढूंढने, उन तक पहुंचने और उन्हें हटाने में मदद मिलती है।

सैल्पिंगो-ऊफ़ेरेक्टॉमी के लिए योग्य उम्मीदवार निम्नलिखित हैं:

1. इच्छानुसार: किसी अन्य सर्जरी, जैसे कि हिस्टेरेक्टॉमी के साथ, सामान्य दिखने वाली ओवरी और ट्यूब को हटाना। यह किसी सौम्य बीमारी के लिए किया जा सकता है ताकि ओवेरियन पैथोलॉजी के विकसित होने के जोखिम को कम किया जा सके। इसके अतिरिक्त, इससे भविष्य में होने वाली प्रक्रियाओं की आवश्यकता कम हो जाती है।
2. जोखिम कम करने वाला: उन महिलाओं में अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को निकालना जिनमें अंडाशय के कैंसर की आनुवंशिक संवेदनशीलता होती है।
3. सौम्य एडनेक्सल मास
4. एडेक्सल टॉर्शन
5. कैंसर: ओवेरियन कैंसरयूटेरिन कैंसरअंडाशय में दूर के किसी अन्य कैंसर के मेटास्टेसिस, जैसे किगैस्ट्रोइंटेस्टाइनलब्रेस्ट, लंग कार्सिनोमा
6. ट्यूबो-ओवेरियन एब्सेस
7. एक्टोपिक प्रेगनेंसी
8. एंडोमेट्रियोसिस

1. डॉक्टर को उन सभी हेल्थकेयर सप्लीमेंट्स या निर्धारित दवाइयों के बारे में बताएं जो आप अभी ले रहे हैं।
2. सर्जरी से पहले, डॉक्टर कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर और एनएसएआईडी, देना बंद कर सकते हैं।
3. आमतौर पर, सर्जरी के दिन से पहले, आंतों को खाली करने के लिए लैक्सेटिव्स लेने की सलाह दी जाती है।
4. सर्जरी से पहले 6-8 घंटे तक उपवास करें ताकि एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों से बचा जा सके।
5. सर्जरी के लिए जाते समय पेशेंट का मूत्राशय खाली होना चाहिए।

सैल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी सर्जरी एक अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें कुछ जोखिम होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• पैरों में बनने वाले ब्लड क्लॉट शरीर के अन्य हिस्सों में जा सकते हैं और पेशेंट की जान को खतरे में डाल सकते हैं।
• खून बहना
• इन्फेक्शन
• एनेस्थीसिया के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया।
• आपके मूत्र मार्ग, आंत या आसपास के अंगों में चोट।

सर्जरी के बाद जो चिंताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

• दोनों अंडाशय और नलिकाओं को हटाने के बाद एक महिला प्राकृतिक रूप से गर्भधारण नहीं कर सकती। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के बाद गर्भावस्था के विकल्पों पर विशेषज्ञों से चर्चा की जानी चाहिए।
• यदि रजोनिवृत्ति से पहले दोनों ओवरी को हटा दिया जाता है, तो इस बदलाव से जुड़े तत्काल दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं:
  • हॉट फ्लैशेस
  • नींद आने में परेशानी।
  • रात में पसीना आना
  • योनि में सूखापन
  • चिंता और डिप्रेशन।

दीर्घकाल में, मेनोपॉज़ हार्ट की बीमारी और ऑस्टियोपोरोसिस के खतरे को बढ़ाता है।

1. चीरा लगाने वाली जगह पर लालिमा या सूजन।
2. अत्यधिक योनि से रक्तस्राव
3. बुखार
4. पेशाब करने या गैस/मल त्यागने में कठिनाई।
5. दुर्गंधयुक्त स्राव
6. उल्टी या मतली
7. बढ़ताएब्डोमिनल पेन
8. सांस लेने में तकलीफ
9. छाती में दर्द।
10. बेहोशी

डॉक्टर पेशेंट्स के ठीक होने की प्रक्रिया को और अधिक आरामदायक बनाने के लिए निम्नलिखित सलाह देते हैं:

1. अगले कुछ हफ्तों में ढीले और आरामदायक कपड़े पहनें।
2. पहले से ही घर पर सहायता की व्यवस्था करें।
3. सर्जरी के बाद कुछ योनि स्राव हो सकता है, लेकिन टैम्पोन और योनि धोने से बचें।
4. कीहोल सर्जरी में एब्डोमिनल इन्सीजन की तुलना में कम दर्द और निशान पड़ने की संभावना होती है।
5. सामान्य गतिविधियाँ छह से आठ हफ़्तों के भीतर फिर से शुरू की जा सकती हैं।
6. अपने घर पर स्टूल सॉफ़्नर, एनाल्जेसिक और एंटासिड दवाएं रखें।
7. छह हफ़्तों तक झुकने, लगातार खांसी करने, कब्ज और भारी वज़न उठाने से बचें।
8. पर्याप्त आराम करें और शरीर में पानी की कमी न होने दें।

समीक्षा की गईडॉ. अंकिता सिंह, सीनियर कंसल्टेंट, ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी।29 अगस्त, 2022 को

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