दिल्ली, भारत में रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी।

डॉक्टर सलाह देते हैं।हिस्टेरेक्टॉमीजब गर्भाशय से संबंधित समस्याएं अन्य प्रकार के ट्रीटमेंट से ठीक नहीं होती हैं, तो हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दी जाती है। हिस्टेरेक्टॉमी की सलाह दिए जाने के कुछ सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

1. कई मायोमा (सौम्य ट्यूमर) के साथ एक बड़ा गर्भाशय।
2. गर्भाशय ग्रीवा या एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के कैंसरयुक्त ट्यूमर।
3. यूटेरिन प्रोलैप्स(अगर गर्भाशय योनि में नीचे की ओर खिसक गया है)
4. एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की अंदरूनी परत की कोशिकाएं गर्भाशय के बाहर बढ़ने लगती हैं, जिससे दर्द और रक्तस्राव होता है)।
5. दीर्घकालिक असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव के अन्य कारण।
6. क्रॉनिक पेल्विक पेन

रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कुछ सबसे आम संकेत हैं: लेयोमायोमाटा, पेल्विक रिलैक्सेशन।यूटेरिन कैंसर, अत्यधिक रक्तस्राव और एंडोमेट्रियोसिस। रोबोटिक-असिस्टेड हिस्टेरेक्टॉमी विशेष रूप से निम्नलिखित स्थितियों में सहायक हो सकती है:

1. मोटापे से ग्रस्त पेशेंट्स
2. एंडोमेट्रियल कैंसर से पीड़ित पेशेंट्स
3. ऐसे पेशेंट्स जिनमें एंडोमेट्रियोसिस की गंभीर अवस्था या पेल्विक एडहेसिव डिजीज (एक प्रकार का निशान ऊतक जो आसपास के अंगों को आपस में जोड़ता है) जैसी जटिल सर्जिकल स्थितियाँ हैं।

रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी कुछ मामलों में एक वैकल्पिक प्रक्रिया है, खासकर ट्यूमर और मेनोपॉज के बाद के मामलों को छोड़कर। गंभीर बीमारियों से पीड़ित पेशेंट्स इस सर्जिकल प्रक्रिया से बचने का विकल्प चुन सकते हैं।

सर्जरी के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने से पहले, सर्जन को किसी भी अंतर्निहित मेडिकल कंडीशन के बारे में बताएं। एक संपूर्ण शारीरिक जांच और इमेजिंग टेस्ट, सर्जरी करने वाले डॉक्टरों की मदद करते हैं। सर्जरी के दिन से कुछ समय पहले, एक शारीरिक जांच की आवश्यकता होती है। सर्जन अन्य अंतर्निहित मेडिकल कंडीशन की जांच के लिए ब्लड टेस्ट, चेस्ट एक्स-रे या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) भी करवा सकते हैं। एनेस्थेटिक जटिलताओं को रोकने के लिए पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन किया जाता है।

• धूम्रपान करने से सर्जरी के बाद ठीक होने में परेशानी हो सकती है। इसलिए, सर्जरी की निर्धारित तारीख से कम से कम एक महीने पहले धूम्रपान से बचना उचित है।
• अगर सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, तो सर्जरी से कम से कम 8 घंटे पहले कुछ भी नहीं खाना चाहिए। प्रक्रिया से पहले सुबह पानी के साथ नियमित दवाएं लेने के बारे में डॉक्टर से बात करना मददगार होगा।
• रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी एक कम आक्रामक प्रक्रिया है। अगले दिन से हल्की, नियमित गतिविधियाँ की जा सकती हैं, जैसे कि चलना, खाना और सीढ़ियाँ चढ़ना। लगभग एक सप्ताह या उससे कम समय में, डॉक्टर की सलाह पर गाड़ी चलाना शुरू किया जा सकता है, और लगभग चार से छह सप्ताह में व्यायाम शुरू किया जा सकता है। डॉक्टर प्रगति की समीक्षा करते हैं और उसी के अनुसार सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू करने के बारे में निर्णय लेते हैं।

रोबोटिक सर्जरी की निर्धारित तिथि से पहले, एक शारीरिक जांच की आवश्यकता होती है। सर्जन कुछ रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) भी करवा सकते हैं ताकि किसी अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति की जांच की जा सके।

सर्जरी के लिए हॉस्पिटल में विजिट के दौरान ढीले-ढाले कपड़े और बटन वाली शर्ट पहनना मददगार होता है। सर्जिकल टीम के साथ एक सामान्य मीटिंग आयोजित की जाती है, जिसमें सामान्य एनेस्थेटिक के प्रकार और पेशेंट के इतिहास पर विस्तार से चर्चा की जाती है।

• रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
• लैप्रोस्कोप और सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स को कंप्यूटर के रोबोटिक आर्म्स से जोड़ा जाता है, और लैप्रोस्कोपी को पेट में डाला जाता है। बाकी सभी उपकरणों को कई अन्य चीरों के माध्यम से डाला जाता है। सर्जन सर्जरी को दूर से नियंत्रित करने के लिए सर्जिकल रूम के कंट्रोल एरिया कंसोल पर जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक-असिस्टेड वैजाइनल हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, गर्भाशय को योनि के माध्यम से निकाला जा सकता है। सर्जरी के कारण के आधार पर, गर्भाशय का केवल एक हिस्सा हटाया जा सकता है या पूरी तरह से। कभी-कभी, जुड़े हुए फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को भी हटाया जा सकता है।
• सर्जरी के बाद, चीरों को 1 या 2 टांकों से बंद किया जाता है और उन पर पट्टी बांधी जाती है।

रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी एक बहुत ही सुरक्षित सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें कम जटिलताएं होती हैं। फिर भी, वास्तविकता में, हर सर्जरी में कुछ जोखिम और जटिलताएं शामिल होती हैं। उनमें से कुछ इस प्रकार हो सकती हैं:

1. योनि से लगातार और भारी रक्तस्राव।
2. पैरों या फेफड़ों में खून के थक्के बनना।
3. संक्रमण होने की संभावना
4. मूत्राशय और आसपास के ऊतकों/अंगों को नुकसान।
5. एनेस्थीसिया के कारण होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रिया।

सर्जरी के बाद बेहतरीन नतीजे पाने के लिए सर्जन द्वारा दिए गए निर्देशों का पालन करना बहुत ज़रूरी है। नतीजों का सही मूल्यांकन करने के लिए फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सभी दवाएं लेना बहुत महत्वपूर्ण है। शुरुआती रिकवरी के दौरान कुछ दर्द होना सामान्य है। घर पर रिकवरी के दौरान आप निम्नलिखित बातों की उम्मीद कर सकते हैं:

1. धीरे-धीरे सामान्य आहार पर वापस आने से एनेस्थीसिया के दुष्प्रभावों को रोकने में मदद मिलती है।
2. सर्जरी के बाद, कुछ दिनों तक घाव वाले हिस्से को सूखा रखें। नहाने और घाव की देखभाल के बारे में सर्जन के निर्देशों का पालन करें। टांके निकालने के लिए आपको दोबारा सर्जन के पास जाना पड़ सकता है।
3. कुछ दिनों में धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए चलते रहें।
4. कुछ हफ़्तों तक कोई भी भारी काम न करें। सर्जन से पूछें कि आप कब से सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।
5. कुछ दिनों तक योनि से हल्का खून जैसा स्राव होता रह सकता है।
6. पेशेंट को सलाह दी जाती है कि वे कम से कम पहले छह हफ्तों तक योनि में कुछ भी न डालें।
7. पूरी तरह से ठीक होने में कुछ हफ़्तों से लेकर कुछ महीनों तक का समय लग सकता है।

ठीक होने के दौरान, निम्नलिखित में से किसी भी स्थिति के बारे में सर्जन को बताना ज़रूरी है:

1. दर्द में वृद्धि या ऐसा दर्द जो दवा से ठीक नहीं होता।
2. चीरा लगाने वाली जगह से निकलने वाला कोई भी तरल पदार्थ, खून बहना, लालिमा या सूजन।
3. बुखार
4. भारी योनि से रक्तस्राव
5. पैरों में दर्द या सूजन।
6. छाती में दर्द या सांस लेने में तकलीफ।

ज्यादातर महिलाएं रोबोटिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद जल्दी ठीक हो जाती हैं। यह प्रक्रिया पारंपरिक हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में कम दर्दनाक होती है। चूंकि चीरे बहुत छोटे होते हैं, इसलिए लोग अपनी दैनिक गतिविधियों को जल्दी से फिर से शुरू कर सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए की जाने वाली हिस्टेरेक्टॉमी को छोड़कर, रोबोटिक सर्जरी के परिणाम ओपन सर्जरी के समान सफल होते हैं और इसमें ठीक होने का समय भी कम लगता है।

गर्भाशय कैंसर के लिए की जाने वाली हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय निकालने की सर्जरी) के लिए रोबोटिक सर्जरी की सलाह नहीं दी जाती है, सिवाय शुरुआती चरण के गर्भाशय कैंसर के मामलों में, जहां लैपरोटॉमी (पेट में चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी) की तुलना में रक्त की हानि, रक्त आधान, जटिलताओं और हॉस्पिटल में रहने की अवधि के मामले में इसका फायदा होता है, लेकिन इसमें सर्जरी में अधिक समय लगने की संभावना होती है।

समीक्षा की गईडॉ. अंकिता चंदना, एसोसिएट डायरेक्टर, ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी।21 सितंबर, 2022 को

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