दिल्ली, भारत में मैक्सिलैक्टोमी सर्जरी।

मैक्सिलेक्टॉमी कुल या आंशिक हो सकती है। मैक्सिला के किस हिस्से को हटाया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, मैक्सिलेक्टॉमी के अलग-अलग प्रकार होते हैं। मैक्सिलेक्टॉमी के प्रकार इस प्रकार हैं:

1. मेडियल मैक्सिलेक्टॉमीमैक्सिलेक्टॉमी में, नाक के पास स्थित मैक्सिला का एक हिस्सा हटाया जाता है। यह एंडोस्कोपिक रूप से या चेहरे पर चीरा लगाकर किया जा सकता है।
2. इंफ्रास्ट्रक्चर मैक्सिलैक्टॉमी: इंफ्रास्ट्रक्चर मैक्सिलैक्टोमी में, हार्ड पैलेट (मुंह की छत), मैक्सिला का निचला हिस्सा और कुछ दांत हटा दिए जाते हैं। इस मैक्सिलैक्टोमी के बादरिकंस्ट्रक्टिव सर्जरीया फिर, एक ऑब्टुरेटर की आवश्यकता हो सकती है।
3. सुप्रास्ट्रक्चर मैक्सिलैक्टॉमीइस प्रक्रिया में, मैक्सिला का ऊपरी भाग और ऑर्बिटल फ्लोर (आंख के नीचे की हड्डी) हटा दिया जाता है। कुछ मामलों में, ऑर्बिट को भी हटाया जा सकता है। यदि आंख को हटाने के बाद, पुनर्निर्माण सर्जरी आवश्यक है।
4. सबटोटल मैक्सिलेक्टॉमी: सबटोटल मैक्सिलेक्टॉमी में, मैक्सिला के एक विशिष्ट हिस्से को हटाया जाता है। ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है।
5. टोटल मैक्सिलेक्टॉमीकुल मैक्सिलेक्टॉमी में, एक तरफ़ की पूरी मैक्सिला, हार्ड पैलेट और ऑर्बिटल फ्लोर (आँख के नीचे की हड्डी) को हटा दिया जाता है। ऐसे मामलों में पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है।

इसके लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• तालू/ऊपरी एल्विओलस पर वृद्धि/अल्सर।
• नेज़ल ऑब्स्ट्रक्शन
• नाक से खून आना।
• गंध की कमी
• गाल के ऊपर उभार
• गाल पर संवेदना का नुकसान।
• आंख की पुतली का बाहर निकलना।

पेशेंट की क्लिनिकल जांच की जानी चाहिए, जिसमें सर्जन बीमारी की गंभीरता का मूल्यांकन करता है। इन मामलों में, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन के माध्यम से इमेजिंग करना यह देखने के लिए ज़रूरी है कि बीमारी कितनी गहराई तक फैली है।

अगर किसी डिफेक्ट को कवर करने के लिए ऑब्टुरेटर या डेंटल प्लेट लगाने की योजना है, तो सर्जरी से पहले डेंटल इम्प्रेशन भी लिया जाता है।

• सर्जरी से 8 घंटे पहले कुछ भी न खाएं और न ही पिएं।
• डॉक्टर को उन सभी दवाओं और एलर्जी के बारे में बताएं जो पेशेंट को हैं।
• एस्पिरिन और आइबुप्रोफेन जैसी कोई भी ब्लड-थिनिंग दवा न लें।
• मैक्सिलेक्टॉमी के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर एक इम्प्रेशन लेने का सुझाव दे सकते हैं ताकि एक कस्टम-मेड पैलेट बनाया जा सके, जिसका उपयोग प्रोस्थेसिस बनाने के लिए किया जा सके। ऐसे मामलों में, डॉक्टर किसी प्रोस्थोडॉन्टिस्ट से सलाह ले सकते हैं।
• प्री-एनेस्थीसिया चेक-अप के दौरान दी गई सलाह का पालन करें।

मैक्सिलेक्टॉमी की सर्जरी के लिए चेहरे पर चीरे लगाने की आवश्यकता होती है ताकि प्रभावित मैक्सिलरी बोन्स तक पहुंचा जा सके और उन्हें हटाया जा सके। मीडियल मैक्सिलेक्टॉमी नाक के छिद्रों के माध्यम से की जा सकती है।

किसी अन्य प्रकार की मैक्सिलैक्टॉमी के लिए, प्रक्रिया इस प्रकार है:

• पेशेंट को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा।
• सर्जन, ट्यूमर की स्थिति के आधार पर होंठ, नाक या ऊपरी जबड़े में एक चीरा लगाएंगे।
• जब मैक्सिला दिखाई देने लगे, तो सर्जन उपकरण डालकर ट्यूमर के साथ-साथ आसपास की हड्डियों और नरम ऊतकों को हटा देगा।
• सर्जन कठोर तालू, मैक्सिला का निचला भाग, मैक्सिला का ऊपरी भाग, दांत, ऑर्बिटल फ्लोर या नाक के पास की हड्डी को हटा सकते हैं।
• मैक्सिलेक्टॉमी के प्रकार के आधार पर, इसके बाद एक पुनर्निर्माण प्रक्रिया की जा सकती है।
• चीरा टाँके लगाकर बंद किया जाएगा।

एक अस्थायी फीडिंग ट्यूब लगाई जाती है ताकि घाव भरने तक पेशेंट को उचित पोषण मिल सके। कुछ मामलों में, गर्दन में एक सांस लेने वाली ट्यूब की आवश्यकता हो सकती है। पुनर्निर्माण के प्रकार के आधार पर, पेशेंट को 3-7 दिनों में डिस्चार्ज किया जा सकता है।

पुनर्निर्माण।

पुनर्निर्माण के विकल्पों में एक ऑब्टुरेटर/डेंटल प्लेट या स्थानीय फ्लैप, या फ्री फ्लैप (माइक्रोवैस्कुलर फ्लैप) शामिल हैं।

इसके जोखिम और जटिलताओं में शामिल हैं:

• चेहरे की असमानता
• एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रिया।
• इन्फेक्शन
• खून बहना
• गाल में सुन्नता।
• हीमैटोमा
• एनओफ्थैल्मोस
• एपिफोरा
• दृष्टि संबंधी समस्याएं या आंखों से पानी आना।

पेशेंट्स को स्पीच और स्वॉलोइंग थेरेपिस्ट से सलाह लेने की ज़रूरत पड़ सकती है।डाइटिशियनधीरे-धीरे निगलने और मुंह से खाने की क्षमता में सुधार करना।

समीक्षा की गईडॉ. अक्षत मलिकडॉ., सीनियर कंसल्टेंट, कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, हेड एंड नेक ऑन्कोलॉजी, रोबोटिक सर्जरी, 15 फरवरी 2023 को।