दिल्ली, भारत में लंपेक्टॉमी सर्जरी।

लम्पेक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें ब्रेस्ट से कैंसर या अन्य असामान्य टिश्यू को हटाया जाता है। लम्पेक्टॉमी के दौरान, सर्जन कैंसर या अन्य असामान्य टिश्यू के साथ-साथ उसके नीचे मौजूद स्वस्थ टिश्यू की थोड़ी मात्रा भी हटा देता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी असामान्य टिश्यू को पूरी तरह से हटा दिया गया है।

लम्पेक्टॉमी को ब्रेस्ट कंज़र्वेशन प्रोसीजर भी कहा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इसमें ब्रेस्ट का केवल एक हिस्सा हटाया जाता है, जबकि मास्टेक्टॉमी में पूरे ब्रेस्ट टिश्यू को हटा दिया जाता है। इसे एक्सिशनल बायोप्सी या क्वाड्रेंटेक्टॉमी भी कहा जा सकता है। यह शुरुआती स्टेज के ब्रेस्ट कैंसर के लिए सबसे अच्छा ट्रीटमेंट है। यह किसी कैंसर के निदान को खारिज करने के लिए भी किया जा सकता है। इस ट्रीटमेंट के बाद आमतौर पर रेडियोथेरेपी की जाती है ताकि दोबारा होने की संभावना कम हो सके।

लम्पेक्टोमी सर्जरी कब ज़रूरी होती है?

डॉक्टर लंपेक्टॉमी की सलाह दे सकते हैं यदि बायोप्सी में कैंसर के सकारात्मक लक्षण पाए गए हैं और ट्यूमर छोटा है और शुरुआती चरण में है। लंपेक्टॉमी का उपयोग विशिष्ट गैर-कैंसरयुक्त या प्रीकैंसरयुक्त स्तन असामान्यताओं को हटाने के लिए भी किया जा सकता है।

ल्यूम्पेक्टॉमी सर्जरी के लिए कौन योग्य है?

जिन महिलाओं में हाल ही में शुरुआती चरण का ब्रेस्ट कैंसर पाया गया है, उनके लिए लंपेक्टॉमी की सलाह दी जाती है।ब्रेस्ट कैंसरशुरुआती चरण में ब्रेस्ट कैंसर में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्टेज 1 ब्रेस्ट कैंसर
• स्टेज 2 ब्रेस्ट कैंसर
• डीसीआईएस या डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू।

ल्यूम्पेक्टोमी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार का निर्धारण करने वाले अन्य कारक इस प्रकार हैं:

• ट्यूमर का आकार ब्रेस्ट के आकार से छोटा है।
• ट्यूमर स्तन के केवल एक हिस्से को प्रभावित करता है।
• ल्यूम्पेक्टोमी के बाद पेशेंट रेडियोथेरेपी ट्रीटमेंट करा सकते हैं।

किन लोगों को सर्जरी नहीं करवानी चाहिए?

डॉक्टर उन पेशेंट्स के लिए लंपेक्टॉमी की सलाह नहीं दे सकते हैं जिन्हें ब्रेस्ट कैंसर है और जिनमें निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• स्क्लेरोडर्मा के इतिहास के कारण त्वचा और अन्य ऊतक सख्त हो जाते हैं, जिससे लंपेक्टॉमी के बाद घाव भरने में कठिनाई होती है।
• सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस या एसएलई का इतिहास; यह सूजन वाली स्थिति रेडियोथेरेपी पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।
• स्तन के अलग-अलग हिस्सों में दो या दो से अधिक ट्यूमर होते हैं जिन्हें एक ही चीरे से नहीं हटाया जा सकता। इससे स्तन की दिखावट प्रभावित हो सकती है।
• ब्रेस्ट क्षेत्र में पहले की रेडियोथेरेपी के कारण भविष्य में होने वाली रेडियोथेरेपी ट्रीटमेंट में जोखिम बढ़ सकता है।
• यह ब्रेस्ट कैंसर पूरे ब्रेस्ट क्षेत्र में फैला हुआ है, जिसके कारण मास्टेक्टॉमी की आवश्यकता है, लंपेक्टॉमी की नहीं।
• एक बड़ा ट्यूमर और छोटे स्तन, जिसके कारण लंपेक्टॉमी का परिणाम सौंदर्यपूर्ण रूप से अच्छा नहीं रहा।
• कोई पहुंच नहीं।रेडियोथेरेपीमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप, जटिल सर्जरी या किसी विशेष स्थिति के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो, हमारे डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम मेडिकल प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं कि आपको उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, हमने एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने का प्रयास किया है। हमारा स्टाफ आपकी चिंताओं को दूर करने और आपके प्रवास को यथासंभव सुखद बनाने के लिए यहां है। हम आपकी सुविधा के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने, मेडिकल रिकॉर्ड एक्सेस करने और अपने स्वास्थ्य के बारे में जानने के लिए कई तरह के ऑनलाइन संसाधन भी प्रदान करते हैं। अधिक जानकारी के लिए या अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए, कृपया आज ही हमसे संपर्क करें।

निदान

ब्रेस्ट कैंसर का पता लगाने के लिए जिन टेस्ट और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, वे इस प्रकार हैं:

• ब्रेस्ट एग्जामडॉक्टर छाती और बगल में मौजूद लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं। वे किसी भी तरह की गांठ या अन्य असामान्यताओं का पता लगाने की कोशिश करते हैं।
• मैमोग्राम:एकएक्स-रेब्रेस्ट स्क्रीनिंग, ब्रेस्ट कैंसर की जांच के लिए की जाती है। यह ब्रेस्ट कैंसर के निदान के लिए किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है।
• ब्रेस्ट अल्ट्रासाउंड:इस तकनीक में ध्वनि तरंगों का उपयोग करके ब्रेस्ट की तस्वीरें बनाई जाती हैं। यह सलाह दी जाती है कि क्या ब्रेस्ट में उभरा हुआ कोई नया हिस्सा तरल पदार्थ से भरा हुआ सिस्ट है या कोई ठोस द्रव्यमान।
• बायोप्सीएकबायोप्सीयह ब्रेस्ट कैंसर के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। बायोप्सी के लिए, एक विशेष सुई को इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि एक्स-रे के माध्यम से निर्देशित किया जाता है, ताकि संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक नमूना लिया जा सके। भविष्य के इमेजिंग टेस्ट के लिए, ब्रेस्ट के अंदर संदिग्ध स्थान को पहचानने के लिए एक छोटा धातु का मार्कर वहीं छोड़ दिया जाता है।
• ब्रेस्ट मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई):एकएमआरआईयह मशीन चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करके स्तन के अंदर की तस्वीरें बनाती है। स्तन एमआरआई से पहले, बेहतर दृश्यता के लिए एक डाई इंजेक्ट की जाती है। अन्य इमेजिंग परीक्षणों के विपरीत, एमआरआई तस्वीरों को बनाने के लिए विकिरण का उपयोग नहीं करती है।

ल्यूम्पेक्टॉमी सर्जरी के लिए तैयारी।

प्री-सर्जरी परामर्श के दौरान, सर्जरी के फायदे और जोखिमों पर चर्चा की जाती है। इसके अतिरिक्त, सर्जरी से पहले की सावधानियों और अन्य निर्देशों की एक सूची दी जाती है जिनका पालन करना है। लंपेक्टॉमी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है। इसलिए, इस अपॉइंटमेंट के दौरान डॉक्टरों को एक विस्तृत मेडिकल हिस्ट्री दी जानी चाहिए। सामान्य तौर पर, दिए गए निर्देशों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जैसे:

• प्रक्रिया से पहले एस्पिरिन या किसी अन्य रक्त को पतला करने वाली दवा लेना बंद करने के लिए डॉक्टर की पूर्व सहमति आवश्यक है। इससे रक्तस्राव का खतरा कम होता है।
• सर्जरी से 8 से 12 घंटे पहले कुछ न खाएं, खासकर अगर जनरल एनेस्थीसिया देने की योजना है। इससे सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं से बचा जा सकता है।उल्टी और मतलीमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप, जटिल सर्जरी या किसी विशेष स्थिति के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो, हमारे डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम मेडिकल प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं कि आपको उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, हमने एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने का प्रयास किया है। हमारा स्टाफ आपकी चिंताओं को दूर करने और आपके प्रवास को यथासंभव सुखद बनाने के लिए यहां है। हम आपकी सुविधा के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और आपकी मेडिकल रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए ऑनलाइन पोर्टल भी प्रदान करते हैं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं या आपको सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमसे संपर्क करने में संकोच न करें। मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए प्रतिबद्ध हैं।
• सर्जरी के लिए किसी को साथ ले जाना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि वे सहायता प्रदान कर सकते हैं और सर्जरी के बाद की देखभाल के निर्देशों में मदद कर सकते हैं, क्योंकि एनेस्थीसिया का असर खत्म होने में कई घंटे लग सकते हैं।

प्रक्रिया का विवरण

निकालने के लिए क्षेत्र का पता लगाना।

ब्रेस्ट में मौजूद गांठ को ठीक से पहचानना बहुत ज़रूरी है। केवल संदिग्ध गांठ और उसके आसपास के कुछ सामान्य ऊतक को ही हटाया जाता है। लंपेक्टॉमी की शुरुआत इमेजिंग तकनीक का उपयोग करके उस जगह को पहचानने से होती है।अल्ट्रासाउंड तकनीकेंयदि गांठ को छूकर महसूस किया जा सकता है, तो शायद उसे स्थानीयकृत करने की आवश्यकता नहीं होगी। एक बार जब ट्यूमर की स्थिति का आकलन हो जाता है, तो गांठ को आसानी से हटाया जा सकता है।

लिम्फ नोड एक्सिशन के लिए तैयारी।

ऑपरेटिंग सर्जन प्रभावित लिम्फ नोड्स को हटाने की सलाह दे सकते हैं, जो बगल में या स्तन में गांठ के पास स्थित होते हैं। शुरुआती चरण के स्तन कैंसर के लिए सेंटिनल नोड बायोप्सी प्रक्रिया द्वारा कुछ लिम्फ नोड्स को हटाने की सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यदि सर्जन को लगता है कि कैंसर फैल गया है, तो कई लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ लिम्फ नोड रिमूवल सर्जरीज़ इस प्रकार हैं:

• सेंटिनल नोड बायोप्सी
• एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन

प्रक्रिया के दौरान

एक लंपेक्टॉमी लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।जनरल एनेस्थीसियापेशेंट को सुलाकर। सर्जन ट्यूमर या उस क्षेत्र में एक चीरा लगाता है जिसमें वायर या रेडियोएक्टिव बीज होता है, ताकि आसपास के स्वस्थ ऊतक के साथ कैंसर को हटाया जा सके। फिर निकाले गए ऊतक को बायोप्सी के लिए भेजा जाता है।

सेंटिनल नोड बायोप्सी या एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन के लिए भी इसी तरह की प्रक्रिया का पालन किया जाता है। स्वस्थ स्तन ऊतक को सुरक्षित रखने के लिए सावधानीपूर्वक चीरों को टांके से बंद किया जाता है।

संभावित जटिलताएं

ल्यूम्पेक्टॉमी की कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

• खून बहना
• इन्फेक्शन
• ऑपरेट किए गए स्थान पर सख्त निशान ऊतक का बनना।
• ब्रेस्ट का आकार और दिखावट में बदलाव, जो ब्रेस्ट के एक बड़े हिस्से को हटाने के कारण होता है।
• हाथ या बांह में होने वाली अस्थायी सूजन, जिसे लिम्फेडेमा कहते हैं।
• चोट लगने से त्वचा पर नीला पड़ना
• दर्द
• कोमलता

हर सर्जरी में कुछ हद तक जोखिम होता है। हालाँकि, लंपेक्टॉमी एक आम प्रक्रिया है जो सुरक्षा और प्रभावशीलता का उच्च स्तर प्रदान करती है, फिर भी इसमें कुछ संभावित जटिलताएँ हो सकती हैं। यह अन्य सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है।मास्टेक्टॉमीजिसमें पूरे ब्रेस्ट को निकालना होता है।

ल्यूम्पेक्टॉमी सर्जरी के बाद देखभाल

सर्जरी के बाद पेशेंट रिकवरी रूम में रहते हैं। सभी महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाती है। जिन पेशेंट्स की आउटपेशेंट सर्जरी हुई है, उन्हें उनकी स्थिति स्थिर होने के बाद डिस्चार्ज कर दिया जाता है। जिन पेशेंट्स की एक्सिलरी लिम्फ नोड डिसेक्शन सर्जरी हुई है, उन्हें एक या दो दिन के लिए हॉस्पिटल में रहने की सलाह दी जाती है।

कुछ अन्य तत्वों की भी उम्मीद की जा सकती है:

• सर्जरी वाले स्थान पर पट्टी लगाई गई है।
• हल्का दर्द, सुन्नपन और बगल के क्षेत्र में चुभने जैसा महसूस होना।
• सर्जरी के बाद देखभाल संबंधी निर्देशों का पालन करें, जैसे कि चीरे की देखभाल करना, समय पर ड्रेसिंग करना और संक्रमण के लक्षणों को पहचानना।
• दर्द और संक्रमण (एंटीबायोटिक्स) के लिए दवाएँ।
• घाव भरने तक कुछ सामान्य गतिविधियों पर प्रतिबंध रहेगा।
• सर्जरी के बाद 7 से 14 दिनों के भीतर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. अदिति चतुर्वेदी4 जुलाई 2024 को सीनियर कंसल्टेंट - कैंसर केयर / ऑन्कोलॉजी, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, ब्रेस्ट कैंसर।