दिल्ली, भारत में लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी।

लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट एक ऐसी प्रक्रिया है जो गंभीर पीठ दर्द और अन्य लक्षणों के इलाज के लिए की जाती है, जो पीठ के निचले हिस्से में क्षतिग्रस्त या बिगड़ी हुई लंबर डिस्क के कारण होते हैं। यहां कुछ कारण दिए गए हैं कि यह प्रक्रिया क्यों आवश्यक हो सकती है:

• डिस्क डिजनरेशनसमय के साथ, रीढ़ की हड्डी में मौजूद इंटरवर्टेब्रल डिस्क उम्र, घिसाव या चोट के कारण खराब हो सकती हैं, जिससे पुरानी दर्द, सीमित गतिशीलता और अन्य लक्षण हो सकते हैं।
• हर्नियेटेड डिस्कयह तब होता है जब डिस्क की नरम, अंदरूनी सामग्री बाहरी परत से बाहर निकलती है और आस-पास की नसों पर दबाव डालती है। इससे पीठ के निचले हिस्से और पैरों में गंभीर दर्द, कमजोरी, सुन्नता या झुनझुनी हो सकती है।
• बिना सर्जरी वाली ट्रीटमेंट सफल नहीं रहीं।सर्जरी पर विचार करने से पहले, आमतौर पर पेशेंट्स को फिजियोथेरेपी, दर्द निवारक दवाएं या स्पाइनल इंजेक्शन जैसी रूढ़िवादी ट्रीटमेंट दी जाती हैं। यदि ये ट्रीटमेंट विकल्प पर्याप्त राहत प्रदान करने में विफल रहते हैं, तो लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट को एक विकल्प के रूप में माना जा सकता है।
• गति को बनाए रखने की इच्छा।: लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट, पारंपरिक स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी का एक विकल्प है। फ्यूजन सर्जरी में क्षतिग्रस्त डिस्क को हटाकर आस-पास की कशेरुकाओं को एक साथ जोड़ा जाता है। इसके विपरीत, डिस्क रिप्लेसमेंट का उद्देश्य क्षतिग्रस्त डिस्क को एक कृत्रिम डिस्क इम्प्लांट से बदलकर रीढ़ की हड्डी में गति और लचीलापन बनाए रखना है।

यहाँ लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट के कुछ संभावित लाभ दिए गए हैं:

• यह गति को बनाए रखता है।: स्पाइनल फ्यूजन के विपरीत, जो फ्यूज्ड लेवल पर मूवमेंट को सीमित करता है, लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट का उद्देश्य सामान्य स्पाइनल मूवमेंट को बनाए रखना है। आर्टिफिशियल डिस्क एक स्वस्थ डिस्क के कार्य की नकल करती है। इससे संभावित रूप से पीठ के निचले हिस्से की अधिक प्राकृतिक और कम प्रतिबंधित मूवमेंट हो सकती है।
• आस-पास के सेगमेंट में होने वाले डिजनरेशन का जोखिम कम होता है।रीढ़ की हड्डी के आस-पास के हिस्सों पर सर्जिकल दबाव और भार बढ़ने से समय के साथ उन हिस्सों का तेजी से क्षरण हो सकता है। लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट, सामान्य गति को बनाए रखकर, आस-पास के हिस्सों के क्षरण के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।तनाव कम करनाआस-पास की डिस्क पर।
• तेज़ी से ठीक होना और पुनर्वास।स्पाइनल फ्यूजन की तुलना में, लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट में आमतौर पर रिकवरी का समय कम होता है। चूंकि इस प्रक्रिया का उद्देश्य गति को बनाए रखना है, इसलिए पेशेंट्स को सर्जरी के बाद कम दर्द और अकड़न का अनुभव हो सकता है।
• दीर्घकालिक परिणामों में सुधार की संभावना।अध्ययनों से पता चला है कि लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट से लंबे समय तक बेहतर परिणाम मिल सकते हैं, जिसमें दर्द से राहत, कार्यात्मक सुधार और पेशेंट की संतुष्टि शामिल है। कुछ शोध बताते हैं कि डिस्क रिप्लेसमेंट, पारंपरिक स्पाइनल फ्यूजन की तुलना में बेहतर क्लिनिकल परिणाम दे सकता है, खासकर कुछ खास पेशेंट्स के लिए।
• फ्यूजन से जुड़ी जटिलताओं से बचाव।स्पाइनल फ्यूजन सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं, जैसे स्यूडोआर्थ्रोसिस (फ्यूजन में विफलता), आस-पास के सेगमेंट की बीमारी और इंस्ट्रूमेंटेशन में विफलता। लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट के भी अपने संभावित जोखिम हैं, लेकिन इससे फ्यूजन और उससे जुड़ी जटिलताओं की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट के लिए योग्य होने के विशिष्ट मानदंड अलग-अलग पेशेंट और सर्जन के निर्णय के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ सामान्य कारक हैं जिन पर आमतौर पर विचार किया जाता है, उनमें शामिल हैं:

• उम्र: लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट के लिए योग्य उम्मीदवार आमतौर पर 20 से 60 वर्ष की आयु के बीच होते हैं, हालांकि आयु सीमा अलग-अलग हो सकती है।
• रूढ़िवादी ट्रीटमेंट में सफलता नहीं मिली।: उम्मीदवारों को पहले से ही रूढ़िवादी उपचारों की पर्याप्त अवधि की कोशिश करनी चाहिए, जैसे किफिजियोथेरेपीदर्द निवारक दवाएँ और इंजेक्शन लेने के बाद भी, उन्हें पर्याप्त दर्द से राहत नहीं मिली।
• सिंगल-लेवल डिजेनेरेटिव डिस्क डिज़ीज़: लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट आमतौर पर उन पेशेंट्स के लिए किया जाता है जिन्हें लंबर स्पाइन में एक ही स्तर पर डिस्क डिजनरेशन के लक्षण होते हैं।
• रीढ़ की हड्डी की स्थिरता बरकरार रखना।: उम्मीदवारों में प्रभावित स्पाइनल सेगमेंट में कोई महत्वपूर्ण अस्थिरता या असामान्य गति नहीं होनी चाहिए।
• कुल मिलाकर अच्छी सेहत।उम्मीदवारों का सामान्य स्वास्थ्य अच्छा होना चाहिए और उनमें कोई गंभीर चिकित्सीय स्थिति नहीं होनी चाहिए।

ट्रीटमेंट की तैयारी में आपके मेडिकल इतिहास, शारीरिक जांच और डायग्नोस्टिक टेस्ट का विस्तृत मूल्यांकन शामिल है।

• मेडिकल इवैल्यूएशनएक विस्तृत मेडिकल मूल्यांकन कराएं, जिसमें शारीरिक जांच, ब्लड टेस्ट, इमेजिंग स्कैन (जैसे एक्स-रे, सीटी स्कैन या एमआरआई) और आपके मेडिकल इतिहास का मूल्यांकन शामिल हो सकता है। यह मूल्यांकन आपके सर्जन को आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने और किसी भी संभावित जटिलता की पहचान करने में मदद करता है।
• दवाएं और सप्लीमेंट्सअपने सर्जन को उन सभी दवाओं, सप्लीमेंट्स और हर्बल उपचारों की पूरी सूची दें जो आप वर्तमान में ले रहे हैं। कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, सर्जरी से पहले समायोजित या बंद करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सके।
• लाइफस्टाइल में बदलावआपकी सर्जरी से पहले, आपका सर्जन कुछ जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह दे सकता है। इसमें स्वस्थ वजन बनाए रखना, धूम्रपान छोड़ना, बेहतर पोषण और नियमित व्यायाम शामिल हो सकते हैं, ताकि आपके समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाया जा सके और रिकवरी में मदद मिल सके।
• सर्जरी से पहले की सावधानियांआमतौर पर, आपको सर्जरी से पहले एक निश्चित समय तक कुछ भी खाने या पीने से मना करने के लिए कहा जाएगा।
• अपने घर को तैयार करनाअपने ठीक होने के लिए अपने रहने की जगह में ज़रूरी बदलाव करें। किसी भी तरह के खतरे को दूर करें जिनसे आप गिर सकते हैं, और अगर ज़रूरत हो तो ग्रैबर टूल या ऊँची टॉयलेट सीट जैसे सहायक उपकरण खरीदने पर विचार करें।

यहाँ इस प्रक्रिया का एक सामान्य विवरण दिया गया है:

• एनेस्थीशिया: यह प्रक्रिया आमतौर पर जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
• इन्सीजन: सर्जन पीठ के निचले हिस्से में, आमतौर पर बीच की रेखा में एक चीरा लगाता है।
• स्पाइन तक पहुंचना।: सर्जन प्रभावित लंबर स्पाइन तक पहुँचने के लिए मांसपेशियों और ऊतकों को एक तरफ हटाते हैं। इसमें कुछ मांसपेशियों और लिगामेंट्स को पीछे खींचना या काटना शामिल हो सकता है।
• डिस्क रिमूवल: सर्जन क्षतिग्रस्त या हर्नियेटेड डिस्क को हटाता है, और इस बात का ध्यान रखता है कि आसपास की नसें या अन्य संरचनाओं को कोई नुकसान न पहुंचे।
• डिस्क स्पेस की तैयारी।: सर्जन आस-पास की कशेरुकाओं के बीच की जगह को कृत्रिम डिस्क के लिए तैयार करता है। इसमें शेष डिस्क सामग्री को हटाना, हड्डी के सिरे को फिर से आकार देना और इम्प्लांट के लिए उपयुक्त जगह बनाना शामिल हो सकता है।
• आर्टिफिशियल डिस्क की प्लेसमेंट।: सर्जन सावधानीपूर्वक कृत्रिम डिस्क इम्प्लांट को कशेरुकाओं के बीच सही जगह पर रखता है। इस्तेमाल की जाने वाली डिस्क का प्रकार अलग-अलग हो सकता है, लेकिन इम्प्लांट को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह एक प्राकृतिक डिस्क के कार्य की नकल करे, स्थिरता प्रदान करे और गतिशीलता को बनाए रखे।
• समापनसर्जरी के दौरान, जब डिस्क रिप्लेसमेंट सही जगह पर लगा दी जाती है, तो सर्जन टांके या स्टेपल का उपयोग करके चीरे को बंद कर देता है। इसके अलावा, जो मांसपेशियां और ऊतक सर्जरी के दौरान हटाए या काटे गए थे, उनकी भी मरम्मत की जाती है।

किसी भी सर्जरी की तरह, लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट से जुड़े कुछ जोखिम और जटिलताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:

• इन्फेक्शनकिसी भी सर्जिकल प्रक्रिया में संक्रमण का खतरा हो सकता है। हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन यह सर्जिकल घाव में या प्रत्यारोपित डिस्क के आसपास हो सकता है, जिससे दर्द, सूजन, लालिमा और संभावित रूप से अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
• नर्व या स्पाइनल कॉर्ड में चोट।सर्जरी के दौरान, आस-पास की नसों या रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है। इससे न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि कमजोरी, सुन्नता या यहां तक कि लकवा। नसों को नुकसान पहुंचने की संभावनास्पाइनल कॉर्ड इंजरीहालांकि, इनकी संख्या आम तौर पर कम होती है, लेकिन फिर भी मौजूद होती है।
• इम्प्लांट से जुड़ी जटिलताएं।: रिप्लेसमेंट सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली आर्टिफिशियल डिस्क में कुछ जटिलताएं आ सकती हैं। इनमें इम्प्लांट माइग्रेशन (अपने इच्छित स्थान से खिसकना), इम्प्लांट फ्रैक्चर, घिसाव या इम्प्लांट का ढीला होना शामिल हो सकता है। इन जटिलताओं को ठीक करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है।
• एलर्जिक रिएक्शनदुर्लभ मामलों में, पेशेंट्स को आर्टिफिशियल डिस्क इम्प्लांट में इस्तेमाल होने वाली सामग्री से एलर्जी हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप हल्के से लेकर गंभीर तक, स्थानीय या पूरे शरीर में लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• लगातार या बार-बार होने वाला दर्द।: लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट का उद्देश्य पुरानीपीठ दर्दकुछ मामलों में, यह संभव है कि इस प्रक्रिया से दर्द पूरी तरह से ठीक न हो। कुछ पेशेंट्स में सर्जरी के बाद भी लगातार या बार-बार दर्द हो सकता है, हालांकि यह आमतौर पर प्रक्रिया से पहले की तुलना में कम गंभीर होता है।
• ब्लड क्लॉट्स: किसी भी सर्जरी में खून के थक्के बनने का खतरा होता है, खासकर पैरों में।डीप वेन थ्रोम्बोसिस). यदि रक्त का थक्का फेफड़ों में जाता है (पल्मोनरी एम्बोलिज्म), तो यह जानलेवा हो सकता है। रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए आमतौर पर उपाय किए जाते हैं, जैसे कि जल्दी उठना-बैठना और कंप्रेशन स्टॉकिंग्स या रक्त को पतला करने वाली दवाइयों का उपयोग करना।
• एनेस्थेटिक कॉम्प्लिकेशन्सजनरल एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया के उपयोग में अपने जोखिम और संभावित जटिलताएं होती हैं, जिनमें एलर्जिक रिएक्शन, सांस लेने में समस्या या एनेस्थेटिक दवाओं के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

यहाँ रिकवरी प्रक्रिया का एक सामान्य विवरण दिया गया है:

• हॉस्पिटल में रहने की अवधिसर्जरी के बाद, पेशेंट्स को आमतौर पर कुछ दिनों के लिए हॉस्पिटल में रखा जाता है ताकि उन पर बारीकी से निगरानी रखी जा सके। दर्द निवारक दवाएं और एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं, और फिजियोथेरेपिस्ट शुरुआती मोबिलाइजेशन और हल्के व्यायाम शुरू कर सकते हैं।
• पेन मैनेजमेंट: लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद दर्द और बेचैनी होना आम बात है। डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव दर्द को कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे। जैसे-जैसे रिकवरी में सुधार होता है, इन दवाओं की खुराक धीरे-धीरे कम की जा सकती है।
• गतिविधि संबंधी प्रतिबंध: शुरुआती रिकवरी पीरियड के दौरान, पेशेंट्स को झुकने, भारी चीजें उठाने या ऐसे ज़ोरदार गतिविधियों में शामिल होने से बचने की सलाह दी जाती है, जिनसे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ सकता है। सर्जिकल टीम गतिविधि प्रतिबंधों और सीमाओं के बारे में विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगी।
• फिजियोथेरेपी: एकफिजियोथेरेपिस्टफिजियोथेरेपी के दौरान, पेशेंट को कुछ ऐसे व्यायाम बताए जाएंगे जिनसे उसकी ताकत, लचीलापन और मूवमेंट की क्षमता में सुधार हो। इससे रीढ़ की हड्डी और उसके आसपास की मांसपेशियों के पुनर्वास में मदद मिलती है। ट्रीटमेंट सेशन कुछ हफ़्तों या महीनों तक चल सकते हैं, जो पेशेंट की प्रगति पर निर्भर करता है।
• धीरे-धीरे गतिविधियों को फिर से शुरू करना।जैसे-जैसे पेशेंट की रिकवरी बेहतर होती जाती है और सर्जरी टीम की मंजूरी मिलने पर, पेशेंट धीरे-धीरे अपनी गतिविधियों को बढ़ा सकते हैं। इसमें काम पर वापस जाना, गाड़ी चलाना और कम प्रभाव वाले व्यायाम या मनोरंजक गतिविधियों में भाग लेना शामिल हो सकता है। हालांकि, शुरुआती महीनों में उच्च प्रभाव वाली गतिविधियां या भारी सामान उठाना अभी भी टाला जाना चाहिए।

परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन कई पेशेंट्स को उनके लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव हुआ, जिसमें दर्द में कमी और गतिशीलता में वृद्धि शामिल है। कृत्रिम इम्प्लांट को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह डिस्क की प्राकृतिक गति और कार्य की नकल करे।

लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत क्या है?

लुम्बार डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत, इस्तेमाल किए गए इम्प्लांट के प्रकार, सर्जन के अनुभव और कौशल स्तर, प्रक्रिया के स्थान और पेशेंट के इंश्योरेंस कवरेज पर निर्भर कर सकती है।

प्रश्न 1. लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट की सफलता दर क्या है?

सफलता दर अलग-अलग होती है और यह कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि पेशेंट की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति, किस तरह का रिप्लेसमेंट किया गया है, और सर्जरी के बाद की देखभाल कैसी रही। आमतौर पर, सफलता दर 70-90% के बीच मानी जाती है।

प्रश्न 2. लंबर डिस्क रिप्लेसमेंट कितने समय तक चलता है?

हर पेशेंट के लिए यह अलग-अलग हो सकता है, लेकिन औसतन, यह 10 से 20 साल तक चल सकता है।

प्रश्न 3. क्या डिस्क रिप्लेसमेंट, फ्यूजन से बेहतर है?

कुछ पेशेंट्स के लिए डिस्क रिप्लेसमेंट, फ्यूजन से बेहतर है, क्योंकि इससे अधिक गतिशीलता मिलती है और रीढ़ की हड्डी की प्राकृतिक गति को बनाए रखने में मदद मिलती है। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ अन्य पेशेंट्स के लिए, उनकी स्थिति के आधार पर, फ्यूजन एक बेहतर विकल्प हो सकता है।

प्रश्न 4. क्या डिस्क रिप्लेसमेंट को एफडीए द्वारा मंजूरी दी गई है?

हाँ, एफडीए ने पुरानी पीठ के निचले हिस्से के दर्द के इलाज के लिए कृत्रिम लम्बर डिस्क के उपयोग को मंजूरी दे दी है।

प्रश्न 5. डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी कितनी गंभीर होती है?

डिस्क रिप्लेसमेंट सर्जरी को एक गंभीर प्रक्रिया माना जाता है और इसमें कई जोखिम और संभावित जटिलताएं शामिल होती हैं, जिनमें संक्रमण, नर्व डैमेज और इम्प्लांट फेलियर शामिल हैं।

प्रश्न 6. क्या लंबर डिस्क में पुनरुत्पादन की क्षमता होती है?

नहीं, एक बार जब लंबर डिस्क खराब हो जाती हैं, तो वे दोबारा ठीक नहीं होती हैं।

प्रश्न 7. आर्टिफिशियल लंबर डिस्क किस चीज़ से बनी होती हैं?

आर्टिफिशियल लंबर डिस्क विभिन्न सामग्रियों से बनी होती हैं, जिनमें धातु और प्लास्टिक शामिल हैं।

समीक्षा की गईडॉ. आशीष गुप्ताडॉ., सीनियर डायरेक्टर, न्यूरोसर्जरी, स्पाइन सर्जरी, 29 मई 2023 को।

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