दिल्ली, भारत में साइटोरेडक्टिव सर्जरी।

साइटोरेडक्टिव सर्जरी एक आक्रामक प्रकार की सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य पेट की गुहा से सभी दृश्यमान ट्यूमर को हटाना है। कुछ चुनिंदा पेशेंट्स में, साइटोरेडक्टिव सर्जरी के साथ-साथहाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC)यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें साइटोरेडक्टिव सर्जरी पूरी होने के बाद ऑपरेशन थिएटर में गर्म कीमोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं।

एचआईपीईसी ओपन या क्लोज्ड विधि से की जा सकती है। सीआरएस और एचआईपीईसी मिलकर पेट की गुहा में मौजूद सभी दृश्यमान और सूक्ष्म बीमारियों को खत्म करने और मारने का काम करते हैं। इस प्रक्रिया से कुछ खास पेशेंट्स में जीवित रहने की दर में महत्वपूर्ण सुधार देखा गया है।

साइटोरेडक्टिव सर्जरी के लिए सबसे उपयुक्त पेशेंट कौन हैं?

साइटोरेडक्टिव सर्जरी उन पेशेंट्स के लिए फायदेमंद साबित हुई है, जिनमें अंडाशय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों जैसे कि कोलन, अपेंडिक्स, पेट और मेसोथेलियम से उत्पन्न होने वाले कैंसर पेट की गुहा और पेरिटोनियम में फैल गए हैं। हालांकि, यह तभी संभव है जब कैंसर केवल पेट की गुहा तक ही सीमित हो और उसे सर्जरी से हटाया जा सके।

कौन से पेशेंट्स को साइटोरेडक्टिव सर्जरी नहीं करानी चाहिए?

निम्नलिखित स्थितियाँ साइटोरेडक्टिव सर्जरी के लिए विपरीत परिस्थितियाँ साबित हो सकती हैं:

• ऐसे पेशेंट्स जिनमें यह बीमारी पेट की गुहा से बाहर फैल चुकी है।
• ऐसे पेशेंट्स जिनमें एब्डोमिनल बीमारी को सर्जरी से ठीक नहीं किया जा सकता।
• बहुत कम या बहुत अधिक उम्र वाले, गंभीर बीमारियों से पीड़ित और खराब सामान्य स्वास्थ्य वाले पेशेंट्स के लिए, हालांकि यह एक व्यक्तिपरक मूल्यांकन है, और डॉक्टर द्वारा उचित क्लिनिकल मूल्यांकन के बाद ही पेशेंट की पात्रता तय की जाती है।

साइटोरेडक्टिव सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

साइटोरेडक्टिव सर्जरी एक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया है। इसकी जटिल प्रकृति के कारण, सर्जन पेशेंट के मेडिकल इतिहास के साथ-साथ कैंसर की स्टेज और ट्यूमर के प्रकार के बारे में सभी जानकारी पहले से एकत्र करता है। फिर, डॉक्टर कई टेस्ट और स्कैन कर सकते हैं। इनमें ब्लड और यूरिन टेस्ट शामिल हो सकते हैं।सीटी स्कैनएमआरआई स्कैनएक्स-रेमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।अल्ट्रासाउंडऔर भी बहुत कुछ। यदि पेशेंट कुछ खास दवाएं ले रहा है, जैसे कि – ब्लड थिनर, एंटीप्लेटलेट एजेंट, डायबिटीज़ और हार्ट की समस्याओं के लिए दी जाने वाली दवाएं – तो इन दवाओं की खुराक में बदलाव करने या इन्हें बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। ये बदलाव केवल संबंधित ट्रीटमेंट करने वाले डॉक्टर द्वारा ही किए जाने चाहिए।

सर्जरी से एक दिन पहले, आपको आंतों की तैयारी करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए ओस्मोटिक एजेंट, लैक्सेटिव या एनीमा का उपयोग किया जा सकता है - यह ट्यूमर के प्रकार और नियोजित सर्जरी पर निर्भर करता है। डॉक्टर कुछ आहार संबंधी बदलावों की भी सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी से पहले कुछ एंटीबायोटिक्स भी लिख सकते हैं। इसके अलावा, साइटोरेडक्टिव सर्जरी के लिए अन्य तैयारियों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• हॉस्पिटल जाने से पहले घर पर ही सारे गहने रख दें।
• सर्जरी से पहले धूम्रपान और शराब पीना बंद कर दें।
• डॉक्टर से उन सभी दवाइयों के बारे में ज़रूर बात करें जो आप नियमित रूप से ले रहे हैं, खासकर ब्लड थिनर्स, और अगर उनमें कोई बदलाव करने की ज़रूरत है तो उस बारे में भी चर्चा करें।
• स्पेशलिस्ट द्वारा दिए गए निर्देशों के अनुसार, सर्जरी से कुछ घंटे पहले कुछ भी न खाएं और न ही पिएं।

साइटोरेडक्टिव सर्जरी कैसे की जाती है?

साइटोरेडक्टिव सर्जरी, हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (एचआईपीईसी) के साथ या बिना, की जा सकती है।

साइटोरेडक्टिव सर्जरी के लिए, सर्जन एक चीरा लगाता है और पेट की गुहा तक पहुंचता है। फिर सर्जन प्राथमिक स्थान से और साथ ही उन स्थानों से सभी दृश्यमान ट्यूमर को हटा देता है जहां यह फैल गया है।

कुछ मामलों में, यदि आवश्यक हो, तो सर्जन उन अंगों को भी हटा सकते हैं जो कैंसर से प्रभावित हुए हैं, जैसे कि पित्ताशय, प्लीहा, पेट की दीवार की परत और छोटी या बड़ी आंत का कुछ हिस्सा। दृश्यमान ट्यूमर को हटाने के बाद, सूक्ष्म कैंसर कोशिकाओं को एचआईपीईसी (यदि आवश्यक हो) द्वारा लक्षित किया जाता है।

एचआईपीईसी के दौरान, कीमोथेरेपी की दवाइयों को 41 से 43 डिग्री सेल्सियस के बीच गर्म किया जाता है और लगभग 90 मिनट तक उन्हें पेट की गुहा में डाला जाता है। कीमोथेरेपी की दवाइयों और समय की अवधि हर पेशेंट या स्थिति के लिए अलग-अलग हो सकती है। गर्म कीमोथेरेपी पेट की गुहा के अंदर घूमती है और सूक्ष्म बीमारी को खत्म करने में मदद करती है।

एक बार जब यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो कीमोथेरेपी का घोल पेट की गुहा से निकाल दिया जाता है, और फिर पेट को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

संभावित जटिलताएं

किसी भी अन्य बड़ी सर्जरी की तरह, साइटोरेडक्टिव सर्जरी से जुड़े कुछ जोखिम होते हैं, जिनमें रक्तस्राव, संक्रमण और दवाइयों से होने वाली प्रतिक्रिया शामिल हैं।एनेस्थीशियाएचआईपीईसी के कारण होने वाली अन्य जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• किडनी फेलियर
• एनास्टोमोसिस से रिसाव होने की अधिक संभावना।
• मायलोसप्रेशन
• प्रोलॉन्गड पोस्टऑपरेटिव इलियस
• संक्रमण होने की अधिक संभावना।

सर्जरी के बाद देखभाल

साइटोरेडक्टिव सर्जरी के बाद, पेशेंट्स को लगभग 3-5 दिनों तक आईसीयू में निगरानी में रखने की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, यह अवधि लंबी हो सकती है (यह पोस्टऑपरेटिव स्थिति और रिकवरी पर निर्भर करता है)। सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि आमतौर पर एक से दो महीने होती है। हॉस्पिटल से डिस्चार्ज होने के बाद, डॉक्टर पोस्टऑपरेटिव अवधि में तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए निर्देश दे सकते हैं। ये निर्देश इस प्रकार हो सकते हैं:

• चार से छह हफ़्तों तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों से बचें।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाएँ समय पर लें।
• एक स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखें।
• पौष्टिक आहार लें।
• विटामिन ए और विटामिन सी सप्लीमेंट्स लें।
• सर्जरी के बाद फॉलो-अप टेस्ट और अपॉइंटमेंट।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. कनिका बत्रा मोदी, सीनियर कंसल्टेंट - गायनेकोलॉजिक ऑन्कोलॉजी