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हमारे शरीर के अंदर, ऊतकों और अंगों की कई परतों के नीचे, हमारी पाचन प्रणाली का जटिल नेटवर्क मौजूद होता है। रुकावटों या असामान्यताओं का गहरा प्रभाव, खासकर कोलन के नाजुक क्षेत्र में, को कम करके नहीं आंका जा सकता है। मैक्स हेल्थकेयर में, हम इस बात को समझते हैं कि कोलनोस्कोपी इन छिपी हुई चुनौतियों का निदान और उपचार करने में कितनी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
हमारे अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की टीम कोलन की जटिलताओं को समझने में अद्वितीय विशेषज्ञता रखती है। नवीनतम तकनीकी प्रगति, जैसे कि हाई-रिज़ॉल्यूशन कोलोनोस्कोप और अत्याधुनिक इमेजिंग तकनीकों से लैस, हम छिपी हुई चीज़ों को भी स्पष्ट रूप से दिखाते हैं। चाहे वह पॉलीप्स का पता लगाना हो, इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज का इलाज करना हो, या कोलोरेक्टल कैंसर के शुरुआती लक्षणों का पता लगाना हो, हमारी कोलोनोस्कोपी प्रक्रियाएं बेहतर स्वास्थ्य के लिए एक स्पष्ट मार्ग प्रदान करती हैं।
मैक्स हेल्थकेयर में, हम दृढ़ता से मानते हैं कि कोलोनोस्कोपी सिर्फ एक प्रक्रिया से कहीं बढ़कर है; यह गहन समझ, समय पर निदान और प्रभावी हस्तक्षेप का मार्ग है। उत्कृष्टता के प्रति अटूट प्रतिबद्धता और पेशेंट की भलाई पर अडिग ध्यान के साथ, हम एक स्वस्थ पाचन तंत्र के भविष्य का मार्ग प्रशस्त करते हैं।
कोलोनोस्कोपी क्या है?
कोलोनोस्कोपी एक मेडिकल प्रक्रिया है जो डॉक्टरों को किसी व्यक्ति की बड़ी आंत (कोलन) और मलाशय के अंदरूनी हिस्से की जांच करने में मदद करती है।गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्टइस प्रक्रिया में, डॉक्टर पेशेंट के मलाशय (रेक्टम) में एक लंबा, पतला और लचीला ट्यूब डालते हैं, जिसे कोलोनोस्कोप कहा जाता है। इस ट्यूब के एक सिरे पर एक लाइट और कैमरा लगा होता है। डॉक्टर इस ट्यूब को धीरे-धीरे कोलन में ऊपर की ओर ले जाते हैं और रास्ते में तस्वीरें लेते हैं। यह डायग्नोस्टिक प्रक्रिया कोलन के स्वास्थ्य का आकलन करने और किसी भी असामान्यता या ऐसी स्थिति का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।
कोलोनोस्कोपी के प्रकार
कोलोनोस्कोपी के दो मुख्य प्रकार होते हैं। यह ज़रूरी है कि व्यक्ति अपनी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार का पता लगाने और प्रक्रिया से गुजरने से पहले उससे जुड़े लाभों को समझने के लिए अपने डॉक्टरों से सलाह लें।
स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी
एक स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी एक निवारक जांच है जिसे कोलन के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि किसी व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो उसे स्क्रीनिंग कोलोनोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है।कोलोरेक्टल कैंसरऐसे पेशेंट जिनमें पहले कभी कोलोन कैंसर या पॉलीप्स नहीं हुए हैं, और जिनके किसी करीबी रिश्तेदार को कोलोन कैंसर या पॉलीप्स होने का इतिहास नहीं है।
डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी
अगर किसी व्यक्ति में संभावित लक्षण दिखाई देते हैं या उसके परिवार में इस बीमारी का इतिहास रहा है, तो एक डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी की सिफारिश की जा सकती है।कोलन कैंसरयदि किसी पेशेंट को आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, लगातार पेट में दर्द, मल में खून या मलाशय से खून आना, आंतों की आदतों में लंबे समय तक बदलाव, या कोलन कैंसर या पॉलीप्स का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है, तो इस प्रकार की कोलोनोस्कोपी की सलाह दी जाती है।
कोलोनोस्कोपी क्यों की जाती है?
डॉक्टर कई कारणों से कोलोनोस्कोपी टेस्ट कराने का सुझाव दे सकते हैं।
- आंतों के लक्षणों और संकेतों की जांच करना।कोलोनोस्कोपी से डॉक्टर को पेशेंट में पेट दर्द, मलाशय से खून आना, पुरानी दस्त और अन्य आंत संबंधी समस्याओं के संभावित कारणों का पता लगाने में मदद मिल सकती है।
- कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग45 वर्ष या उससे अधिक आयु के व्यक्तियों को, जिनमें कोलन कैंसर का औसत जोखिम होता है (केवल उम्र के अलावा कोई अन्य जोखिम कारक नहीं होते हैं), उनके डॉक्टरों द्वारा हर 10 साल में कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दी जा सकती है। अतिरिक्त जोखिम कारकों के आधार पर, डॉक्टर अधिक बार स्क्रीनिंग कराने की सलाह दे सकते हैं। कोलोनोस्कोपी, कोलन कैंसर की स्क्रीनिंग के लिए उपलब्ध विकल्पों में से एक है, और पेशेंट्स को सलाह दी जाती है कि वे अपने हेल्थकेयर प्रोवाइडर्स के साथ सबसे अच्छे तरीके पर चर्चा करें।
- अधिक पॉलीप्स की तलाश की जा रही है।यदि किसी पेशेंट को पहले पॉलीप्स रहे हैं, तो डॉक्टर आगे की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दे सकते हैं, ताकि किसी भी अतिरिक्त पॉलीप्स की पहचान की जा सके और उन्हें हटाया जा सके। इस सक्रिय कदम का उद्देश्य कोलोन कैंसर के खतरे को कम करना है।
- किसी समस्या का इलाज करना।कुछ मामलों में, कोलोनोस्कोपी का उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है, जैसे कि पेशेंट की कोलन में स्टेंट लगाना या किसी वस्तु को निकालना।
कोलोनोस्कोपी के जोखिम
हालाँकि कोलोनोस्कोपी में आमतौर पर बहुत कम जोखिम होता है, लेकिन कभी-कभी कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- जांच के दौरान दी गई दवा के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया हुई।
- जहां पर कोई कट या घाव हुआ है, वहां से खून निकलना।टिश्यू सैंपल (बायोप्सी)जहां से कोई ऊतक निकाला गया था या जहां से कोई पॉलीप या अन्य असामान्य ऊतक हटाया गया था।
- कोलन या रेक्टम की दीवार में एक छेद या दरार।
कोलोनोस्कोपी से जुड़े संभावित जोखिमों पर विस्तृत चर्चा करने के बाद, आपका डॉक्टर आपसे एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करवाकर आपकी सहमति प्राप्त करेंगे, जिसके बाद ही प्रक्रिया आगे बढ़ाई जाएगी।
आप कोलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयारी करें?
कोलोनोस्कोपी कराने से पहले, पेशेंट्स को यह सुनिश्चित करना होता है कि उनकी कोलन पूरी तरह से साफ हो। कोलन में मौजूद कोई भी अवशेष कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन और रेक्टम की स्पष्ट जांच में बाधा डाल सकता है।
एक साफ कोलन प्राप्त करने के लिए, कोलोनोलोजीस्ट व्यक्ति को निम्नलिखित निर्देश दे सकते हैं:
- परीक्षा से एक दिन पहले एक विशेष डाइट का पालन करें, जिसमें आमतौर पर ठोस भोजन से परहेज किया जाता है। सादा पानी, चाय, बिना दूध या क्रीम वाली कॉफी, शोरबा और कार्बोनेटेड पेय जैसे साफ तरल पदार्थ आमतौर पर अनुमत होते हैं। लाल रंग के तरल पदार्थों से बचना चाहिए, क्योंकि कोलोनोस्कोपी के दौरान उन्हें खून समझ लिया जा सकता है। परीक्षा से पहले रात में आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने पर प्रतिबंध लगाया जा सकता है।
- आमतौर पर, एक लैक्सेटिव लें, जो आमतौर पर गोली या तरल रूप में दिया जाता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर कोलोनोस्कोपी से एक रात पहले लैक्सेटिव लेने की सलाह देते हैं, और कुछ मामलों में, प्रक्रिया से एक रात पहले और सुबह दोनों समय लेने की सलाह दी जाती है।
- दवाओं की खुराक को समायोजित करें, खासकर उन लोगों के लिए जोडायबिटीज़मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने की पूरी कोशिश करते हैं। हमारे पास एक समर्पित ओपीडी और आईपीडी टीम है जो यह सुनिश्चित करने के लिए है कि आपके पास एक सकारात्मक अनुभव हो। हम एमआरआई, सीटी स्कैन और अन्य डायग्नोस्टिक टेस्ट भी प्रदान करते हैं ताकि हम आपकी स्थिति का सटीक निदान कर सकें। मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम आपको बेहतरीन संभव देखभाल प्रदान करने के लिए यहां हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने के लिए हमसे संपर्क करें।हाई ब्लड प्रेशरजो लोग हृदय संबंधी समस्याओं से पीड़ित हैं, या जो आयरन युक्त दवाएं या सप्लीमेंट्स ले रहे हैं, उन्हें कोलोनोस्कोपी से कम से कम एक सप्ताह पहले अपने डॉक्टरों को अपनी दवाओं के बारे में बताना चाहिए। यदि आप एस्पिरिन या वार्फरिन (कौमाडिन, जेंटोवेन) जैसी अन्य रक्त को पतला करने वाली दवाएं ले रहे हैं,
नए एंटीकोआगुलेंट, जैसे कि डाब igaट्रान (प्राडाक्सा) या रिवेरोक्साबैन (ज़ारेल्टो), या प्लेटलेट को प्रभावित करने वाली हार्ट की दवाएं, जैसे कि क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स), के मामले में खुराक में बदलाव या अस्थायी रूप से दवा बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
अगर आप गर्भवती हैं, तो कोलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयारी करें?
गर्भावस्था में, कोलोनोस्कोपी टेस्ट आमतौर पर केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब यह ज़रूरी हो, लेकिन इसे आम तौर पर गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। यदि यह प्रक्रिया नियमित जांच के लिए की जा रही है, तोकोलोनोस्कोपी डॉक्टरडॉक्टर इस प्रक्रिया को तब तक स्थगित करने की सलाह दे सकते हैं, जब तक कि महिला बच्चे को जन्म नहीं दे देती।
गर्भावस्था के दौरान पोषण के महत्व को देखते हुए, व्यक्तियों को आंतों की तैयारी की प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए और यह पता करना चाहिए कि क्या कोई ऐसे लैक्सेटिव हैं जिन्हें उपयोग करने के लिए आवश्यक और सुरक्षित माना जाता है।
आप क्या उम्मीद कर सकते हैं?
कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान
कोलोनोस्कोपी के दौरान, पेशेंट्स एक गाउन पहनते हैं, और आमतौर पर सेडेशन या एनेस्थीसिया की सलाह दी जाती है। इस प्रक्रिया में, पेशेंट एक तरफ लेटता है, और एक कोलोनोस्कोप को मलाशय में डाला जाता है। कैमरे से लैस यह स्कोप, डॉक्टर को हवा या कार्बन डाइऑक्साइड डालकर कोलन के अंदरूनी हिस्से को देखने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान, पेशेंट्स को पेट में ऐंठन या मल त्याग करने की इच्छा महसूस हो सकती है। डॉक्टर स्कोप का उपयोग बायोप्सी लेने या असामान्य ऊतक को हटाने के लिए भी कर सकते हैं। कोलोनोस्कोपी में आमतौर पर लगभग 30 से 60 मिनट लगते हैं।
कोलोनोस्कोपी प्रक्रिया के बाद
जांच के बाद, शामक दवा का असर कम होने में लगभग एक घंटा लगता है। कृपया किसी ऐसे व्यक्ति की व्यवस्था करें जो आपको घर तक ले जाए, क्योंकि इसका असर एक दिन तक बना रह सकता है। दिन के बाकी समय के लिए गाड़ी चलाने, महत्वपूर्ण निर्णय लेने या काम करने से बचें। पेट फूलना या गैस हो सकती है, जिससे टहलने पर आराम मिलेगा। पहली बार मल त्याग करते समय थोड़ा खून आना आमतौर पर चिंताजनक नहीं होता है, लेकिनदिल्ली में सबसे अच्छे कोलोनोस्कोपी डॉक्टर से सलाह लें।या किसी अन्य स्थान पर, यदि आपको लगातार खून बहना, पेट में दर्द या बुखार महसूस होता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें, क्योंकि ये लक्षण तुरंत या 1 से 2 सप्ताह बाद तक दिखाई दे सकते हैं।
कोलोनोस्कोपी के नतीजे
गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट कोलोनोस्कोपी के नतीजों की जांच करेंगे और उसके बाद उन नतीजों के बारे में पेशेंट को बताएंगे।
नकारात्मक परिणाम
जब डॉक्टर को कोलोनोस्कोपी के दौरान कोलन में कोई असामान्यता नहीं मिलती है, तो इसे नेगेटिव माना जाता है।
गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट एक फॉलो-अप कोलोनोस्कोपी कराने का सुझाव दे सकते हैं।
- 10 वर्षों में, उन लोगों के लिए जिनमें कोलन कैंसर का औसत जोखिम है और उम्र के अलावा कोई अन्य जोखिम कारक नहीं हैं, या यदि सौम्य छोटे पॉलीप मौजूद हैं।
- 1 से 7 वर्षों में, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कितने, किस आकार के और किस प्रकार के पॉलीप्स निकाले गए हैं, पहले की कोलोनोस्कोपी में पाए गए पॉलीप्स का इतिहास, कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, या कोलोन कैंसर का पारिवारिक इतिहास।
- यदि कोलोन में मौजूद मल के कारण जांच अधूरी रह जाती है, तो डॉक्टर दूसरी कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दे सकते हैं। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि कितना मल मौजूद था और कोलोन का कितना हिस्सा दिखाई दे रहा था। डॉक्टर अगली कोलोनोस्कोपी से पहले पूरी तरह से सफाई सुनिश्चित करने के लिए एक अलग प्रकार की आंत्र तैयारी करने की सलाह दे सकते हैं।
सकारात्मक परिणाम
कोलोनोस्कोपी को पॉजिटिव माना जाता है यदि डॉक्टर को कोई पॉलीप या असामान्य टिश्यू दिखाई देता है।
हालांकि अधिकांश पॉलीप्स कैंसरग्रस्त नहीं होते हैं, लेकिन कुछ कैंसर-पूर्व हो सकते हैं। प्रक्रिया के दौरान निकाले गए पॉलीप्स की प्रयोगशाला में जांच की जाती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि वे कैंसरग्रस्त हैं, कैंसर-पूर्व हैं या गैर-कैंसरग्रस्त हैं।
पॉलिप के आकार और संख्या के आधार पर, भविष्य में अतिरिक्त पॉलिप की निगरानी के लिए एक अधिक सख्त निगरानी कार्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है।
यदि किसी व्यक्ति में 0.4 इंच (1 सेंटीमीटर) से छोटे आकार के एक या दो पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो अन्य कोलोन कैंसर के जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, 7 से 10 वर्षों में एक और कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दी जा सकती है।
डॉक्टर, अगर किसी व्यक्ति में निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति पाई जाती है, तो वे पहले कोलोनोस्कोपी कराने की सलाह दे सकते हैं।
- दो से ज़्यादा पॉलीप्स।
- 0.4 इंच (1 सेंटीमीटर) से बड़ा एक बड़ा पॉलीप।
- कोलन की पूरी जांच करने में रुकावट के तौर पर पॉलीप्स और बचे हुए मल की मौजूदगी एक समस्या बन सकती है।
- विशिष्ट कोशिका विशेषताओं वाले पॉलीप भविष्य में कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।
- कैंसर वाले पॉलीप्स।
ऐसे मामलों में जहां कोलोनोस्कोपी के दौरान पॉलीप या असामान्य ऊतक को हटाया नहीं जा सका, तो डॉक्टर किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ दोबारा जांच कराने का सुझाव दे सकते हैं, जो बड़े पॉलीप को हटाने या सर्जरी में विशेषज्ञता रखते हैं।
कोलोनोस्कोपी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
प्रश्न 1. क्या कोलोनोस्कोपी एक दर्दनाक प्रक्रिया है?
पेशेंट्स को सेडेशन दिया जाता है याएनेस्थीशियाइससे पेशेंट को कम से कम परेशानी हो, इसलिए यह प्रक्रिया आमतौर पर दर्दनाक नहीं होती है।
प्रश्न 2. कोलोनोस्कोपी क्यों की जाती है?
कोलोनोस्कोपी का उपयोग कोलोरेक्टल कैंसर और पॉलीप्स जैसी स्थितियों की जांच और पता लगाने के लिए किया जाता है।इंफ्लेमेटरी बाउल डिजीजकोलन और रेक्टम में पाई जाने वाली अन्य असामान्यताओं के साथ।
प्रश्न 3. कोलोनोस्कोपी से क्या जांच की जाती है?
कोलोनोस्कोपी से कोलन और रेक्टम के अंदर की जांच की जाती है, ताकि किसी भी तरह की असामान्यता, जैसे कि पॉलीप्स, ट्यूमर, सूजन और कोलोरेक्टल बीमारियों के लक्षणों का पता लगाया जा सके।
प्रश्न 4. क्या कोलोनोस्कोपी केवल कैंसर के लिए की जाती है?
नहीं, कोलोनोस्कोपी सिर्फ़ कैंसर के लिए ही नहीं होती। यह एक बहुमुखी प्रक्रिया है जिसका उपयोग अन्य समस्याओं, जैसे कि पॉलीप्स और इंफ्लेमेटरी बाउल डिज़ीज़ का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है।
प्रश्न 5. मुझे अपनी कोलोनोस्कोपी के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?
कोलोनोस्कोपी की तैयारी में आमतौर पर आहार संबंधी प्रतिबंध और आंत को साफ करने वाले घोल का सेवन शामिल होता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोलोन की जांच के लिए पूरी तरह से साफ हो।
प्रश्न 6. कोलोनोस्कोपी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
ठीक होने का समय अलग-अलग हो सकता है, लेकिन ज़्यादातर लोग उसी दिन सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। कुछ लोगों को हल्का पेट फूलना या ऐंठन महसूस हो सकती है, जो आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाती है।
सिग्मोइडोस्कोपी क्या है?
सिग्मॉइडोस्कोपी एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसमें सिग्मॉइड कोलन की जांच की जाती है, जो बड़ी आंत या कोलन का निचला हिस्सा होता है। यह एक प्रकार की एंडोस्कोपिक जांच है जो हेल्थकेयर पेशेवरों को एक लचीली, रोशनी वाली ट्यूब, जिसे सिग्मॉइडोस्कोप कहा जाता है, का उपयोग करके सिग्मॉइड कोलन की आंतरिक परत को देखने की अनुमति देती है।
प्रश्न 8. कोलोनोस्कोपी की लागत कितनी है?
कोलोनोस्कोपी की लागत कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें स्थान, हेल्थकेयर प्रोवाइडर, बीमा कवरेज और आवश्यक अतिरिक्त सेवाएं शामिल हैं। अधिक जानकारी के लिए, व्यक्तिगत ट्रीटमेंट के लिए मैक्स हेल्थकेयर से सलाह लेना उचित है।
समीक्षा
समीक्षा की गईडॉ. विकास सिंगलाडॉ., सीनियर डायरेक्टर और हेड – गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (पैनक्रिएटिक-बिलियरी, लुमिनल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और एंडोस्कोपी डिवीजन), हेपेटोलॉजी और एंडोस्कोपी, 29 मार्च 2024 को।
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