दिल्ली, भारत में कार्पल टनल रिलीज़ (सीटीएस) सर्जरी।

कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी एक मेडिकल प्रक्रिया है जिसे कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस) के लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह स्थिति कार्पल टनल (कलाई के हथेली की तरफ एक संकीर्ण मार्ग) से गुजरने वाली मीडियन नर्व के संपीड़न के कारण होती है। इस सर्जरी में ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट को काटा जाता है, जो कार्पल टनल की छत बनाता है। इस लिगामेंट को काटकर, मीडियन नर्व पर दबाव कम किया जाता है, जिससे सीटीएस के लक्षणों से राहत मिलती है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी आमतौर पर निम्नलिखित कारणों से की जाती है:

• गंभीर लक्षण:जब कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण गंभीर होते हैं और दैनिक गतिविधियों या नींद को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। गंभीर लक्षणों में अक्सर हाथ में लगातार सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी शामिल होती है, साथ ही मैनुअल डेक्सटेरिटी और ग्रिप स्ट्रेंथ में कमी भी शामिल होती है।
• गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट अप्रभावी:यदि कलाई को सहारा देने वाली पट्टी, सूजन कम करने वाली दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन जैसी गैर-सर्जिकल ट्रीटमेंट से आराम नहीं मिलता है, तोफिजियोथेरेपीयदि दवाएं पर्याप्त आराम नहीं देती हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।
• नर्व डैमेज की रोकथाम:ऐसे मामलों में जहाँ स्थायी नुकसान का खतरा होता हैनर्व डैमेजइस स्थिति में, आगे बिगड़ने से रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। मीडियन नर्व पर लंबे समय तक दबाव पड़ने से संवेदना और मांसपेशियों के कार्य में स्थायी रूप से कमी आ सकती है।
• दीर्घकालिक स्थिति:जिन लोगों को क्रॉनिक सीटीएस (कार्पल टनल सिंड्रोम) है और जो सामान्य उपचार से ठीक नहीं होते हैं, उनके लिए सर्जरी एक बेहतर समाधान हो सकती है।

कुल मिलाकर, कार्पल टनल रिलीज़ सर्जरी का उद्देश्य दर्द से राहत दिलाना, हाथ के सामान्य कार्य को बहाल करना और दीर्घकालिक तंत्रिका क्षति को रोकना है, जिससे कार्पल टनल सिंड्रोम से प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं:

ओपन कार्पल टनल रिलीज़

सर्जन कलाई के पास हाथ के पाम में एक छोटा सा चीरा लगाते हैं। फिर मीडियन नर्व पर दबाव कम करने के लिए ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट को काटा जाता है।

लाभ

• कार्पल टनल का प्रत्यक्ष दृश्य, जिससे सर्जन को संरचनाओं को स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलती है।
• अक्सर इसे कम तकनीकी जटिलताओं के साथ अधिक सरल माना जाता है।

नुकसान

• इसकी तुलना में रिकवरी में अधिक समय लगता है।एंडोस्कोपिक सर्जरीमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप, जटिल सर्जरी या किसी विशेष स्थिति के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो, हमारे डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों के अनुसार व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम मेडिकल प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं कि आपको उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, हमने एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने का प्रयास किया है। हमारा स्टाफ आपकी चिंताओं को दूर करने और आपके प्रवास को यथासंभव सुखद बनाने के लिए यहां है। हम आपकी सुविधा के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और आपकी मेडिकल रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए ऑनलाइन पोर्टल भी प्रदान करते हैं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं या आपको सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमसे संपर्क करने में संकोच न करें। मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए प्रतिबद्ध हैं।
• बड़े निशान पड़ सकते हैं, जिससे सर्जरी के बाद ज़्यादा परेशानी हो सकती है और घाव भरने में ज़्यादा समय लग सकता है।

एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज़

सर्जन कलाई में एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और एक छोटा सा कैमरा डालते हैं। इसके बाद सर्जन वीडियो मॉनिटर पर कलाई के अंदर का भाग देख सकते हैं और ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट को काट सकते हैं।

लाभ

• छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिससे आमतौर पर सर्जरी के बाद कम दर्द और कम निशान पड़ते हैं।
• संभवतः, इससे जल्दी ठीक होने और सामान्य गतिविधियों में तेजी से लौटने में मदद मिल सकती है।

नुकसान

• इसमें उच्च तकनीकी जटिलता शामिल है, जिसके लिए विशेष उपकरणों और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
• सर्जरी के दौरान देखने का क्षेत्र सीमित हो सकता है, जिससे लिगामेंट को पूरी तरह से न काटने या आसपास की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने का खतरा बढ़ सकता है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी कई फायदे प्रदान करती है, जिससे कार्पल टनल सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हो सकता है।कार्पल टनल सिंड्रोममैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं। चाहे आपको रूटीन चेकअप, जटिल सर्जरी या किसी विशेष स्थिति के लिए ट्रीटमेंट की आवश्यकता हो, हमारे डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों को पूरा करने के लिए व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध हैं। हम यह सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम मेडिकल प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों का पालन करते हैं कि आपको उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल मिले। मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना तनावपूर्ण हो सकता है। इसलिए, हमने एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने का प्रयास किया है। हमारा स्टाफ आपकी चिंताओं को दूर करने और आपके प्रवास को यथासंभव सुखद बनाने के लिए यहां है। हम आपकी सुविधा के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने और आपकी मेडिकल रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए ऑनलाइन पोर्टल भी प्रदान करते हैं। यदि आपके कोई प्रश्न हैं या आपको सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया हमसे संपर्क करने में संकोच न करें। मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए प्रतिबद्ध हैं।

• लक्षणों से राहत:इस सर्जरी से हाथ और उंगलियों में होने वाला दर्द, सुन्नपन और झुनझुनी काफी कम हो जाती है या पूरी तरह से खत्म हो जाती है, जिससे हाथ की ताकत और कार्यक्षमता में सुधार होता है।
• बेहतर जीवन गुणवत्ता:पेशेंट्स को दैनिक गतिविधियों और व्यावसायिक कार्यों को करने की बेहतर क्षमता का अनुभव होता है, साथ ही रात में लक्षणों में कमी आने के कारण नींद की गुणवत्ता में भी सुधार होता है।
• आगे होने वाले नुकसान को रोकना।इस प्रक्रिया से हाथ में स्थायी नर्व डैमेज और मांसपेशियों के कमजोर होने का खतरा कम होता है।
• उच्च सफलता दर:ज्यादातर पेशेंट्स को कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों से लंबे समय तक राहत मिलती है।
• तेजी से ठीक होने की प्रक्रिया (विशेष रूप से एंडोस्कोपिक सर्जरी के लिए):कई पेशेंट्स कुछ हफ़्तों के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाते हैं।

इसके फायदों के बावजूद, कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में कुछ जोखिम और संभावित जटिलताएं भी होती हैं, जिनसे पेशेंट्स को आगे बढ़ने से पहले अवगत होना चाहिए।

• इन्फेक्शनकिसी भी सर्जरी की तरह, यहाँ भी चीरे वाली जगह पर संक्रमण का खतरा होता है।
• नर्व या ब्लड वेसल को नुकसान:सर्जरी के दौरान नसों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान होने का थोड़ा खतरा होता है, जिससे दर्द में वृद्धि या हाथ की कार्यक्षमता में कमी जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।
• अधूरे लक्षणों से राहत।कुछ मामलों में, सर्जरी से लक्षण पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाते हैं, खासकर अगर प्रक्रिया से पहले नसों को गंभीर क्षति हुई हो।
• निशान और निशान की संवेदनशीलता:सर्जरी के बाद चीरे वाली जगह पर निशान पड़ सकते हैं, और कुछ पेशेंट्स को निशान के आसपास संवेदनशीलता या दर्द का अनुभव हो सकता है।
• कड़ापन और सूजन:सर्जरी के बाद हाथ और कलाई में अस्थायी अकड़न और सूजन होना आम बात है।
• पुनरावृत्ति:हालांकि यह असामान्य है, लेकिन सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम दोबारा होने की संभावना रहती है।
• एनेस्थीशिया के प्रति प्रतिक्रिया।पेशेंट्स को कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है।एनेस्थीशियाइस प्रक्रिया के दौरान इसका उपयोग किया गया।
• क्रॉनिक पेन (दुर्लभ):सर्जरी के बाद कुछ पेशेंट्स को कलाई या हाथ में लगातार दर्द हो सकता है, जिसे कॉम्प्लेक्स रीजनल पेन सिंड्रोम (सीआरपीएस) कहा जाता है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के लिए तैयारी।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी की तैयारी में कई चरण शामिल होते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रक्रिया सुचारू रूप से हो और रिकवरी को बेहतर बनाया जा सके। पेशेंट्स को आमतौर पर कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, सर्जरी से कुछ दिन पहले लेना बंद करने की सलाह दी जाती है, ताकि रक्तस्राव के जोखिम को कम किया जा सके। सर्जरी से पहले दिए जाने वाले निर्देशों में अक्सर सर्जरी से पहले एक निश्चित अवधि के लिए उपवास करना शामिल होता है, खासकर यदि जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाना है। यह भी महत्वपूर्ण है कि किसी को यह सुनिश्चित करने के लिए व्यवस्था करने के लिए कहा जाए कि वह पेशेंट को प्रक्रिया के बाद घर तक ले जाए, क्योंकि एनेस्थीसिया के प्रभाव ड्राइविंग क्षमता को कम कर सकते हैं। पेशेंट्स को अपनी मेडिकल हिस्ट्री और उन सभी दवाओं के बारे में अपने सर्जन से बात करनी चाहिए जो वे ले रहे हैं, ताकि संभावित जटिलताओं से बचा जा सके।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के दौरान

इस प्रक्रिया की शुरुआत एनेस्थीसिया देकर की जाती है, जो पेशेंट की स्थिति और सर्जन की पसंद के अनुसार लोकल, रीजनल या जनरल हो सकता है। ओपन कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में, हाथ के पाम में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है ताकि ट्रांसवर्स कार्पल लिगामेंट तक पहुंचा जा सके। फिर सर्जन लिगामेंट को काटकर मीडियन नर्व पर पड़ने वाले दबाव को कम करता है। एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में, एक या दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और एक एंडोस्कोप डाला जाता है ताकि लिगामेंट को देखा जा सके, जिसे बाद में विशेष उपकरणों का उपयोग करके काटा जाता है। चीरों को टांके या एडहेसिव स्ट्रिप्स से बंद कर दिया जाता है, और आमतौर पर हाथ पर पट्टी बांध दी जाती है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के बाद देखभाल

सर्जरी के बाद, पेशेंट्स को रिकवरी एरिया में ले जाया जाता है, जहाँ उन्हें तब तक मॉनिटर किया जाता है जब तक कि एनेस्थीसिया का असर खत्म नहीं हो जाता। हाथ और कलाई को आमतौर पर एक पट्टी या स्प्लिंट में लपेटा जाता है ताकि उस क्षेत्र को स्थिर रखा जा सके और सूजन कम हो सके।दर्द का प्रबंधनयह महत्वपूर्ण है, और पेशेंट्स को दर्द कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जा सकती हैं। सूजन को कम करने के लिए, जहां तक हो सके, हाथ को हार्ट के स्तर से ऊपर रखना ज़रूरी है। अकड़न से बचने के लिए धीरे-धीरे उंगलियों को हिलाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। टांके आमतौर पर एक से दो सप्ताह के भीतर हटा दिए जाते हैं, और ताकत और लचीलापन वापस पाने के लिए फिजियोथेरेपी की सलाह दी जा सकती है। पूरी तरह से ठीक होने में कई हफ़्ते से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है, जिसके दौरान पेशेंट्स को भारी सामान उठाने या बार-बार हाथ हिलाने से बचना चाहिए। उचित उपचार सुनिश्चित करने और किसी भी समस्या का समाधान करने के लिए सर्जन के साथ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट आवश्यक हैं।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में कितना समय लगता है?

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी में आमतौर पर 15 से 30 मिनट लगते हैं, यह इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक और पेशेंट की शारीरिक बनावट पर निर्भर करता है।

क्या मुझे हॉस्पिटल में रात भर रुकना पड़ेगा?

ज्यादातर कार्पल टनल रिलीज सर्जरी ओपीडी (आउट पेशेंट डिपार्टमेंट) में की जाती हैं, जिसका मतलब है कि आप उसी दिन घर जा सकते हैं। हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, निगरानी के लिए रात भर हॉस्पिटल में रुकना पड़ सकता है।

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के लिए आमतौर पर किस प्रकार का एनेस्थीसिया इस्तेमाल किया जाता है?

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी के लिए लोकल एनेस्थीसिया का आमतौर पर उपयोग किया जाता है ताकि हाथ और कलाई के क्षेत्र को सुन्न किया जा सके। कुछ मामलों में, पेशेंट की ज़रूरतों और सर्जन की सलाह के आधार पर रीजनल या जनरल एनेस्थीसिया भी दिया जा सकता है।

सर्जरी के बाद मैं कितनी जल्दी काम पर वापस लौट सकता हूँ?

काम पर लौटने का समय आपकी नौकरी की प्रकृति और की गई सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करता है। ऑफिस में काम करने वाले लोग कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह के भीतर हल्के काम पर लौट सकते हैं, जबकि शारीरिक रूप से कठिन काम करने वाले लोगों को ठीक होने में कई हफ्तों की आवश्यकता हो सकती है।

क्या सर्जरी के बाद मुझे फिजियोथेरेपी की ज़रूरत होगी?

फिजियोथेरेपी की अक्सर सलाह दी जाती है ताकि हाथ और कलाई में ताकत और लचीलापन वापस लाने में मदद मिल सके, खासकर अगर सर्जरी से पहले आपको गंभीर लक्षण थे या यदि आपकी रिकवरी उम्मीद से धीमी है।

क्या कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी के बाद दोबारा हो सकता है?

कार्पल टनल सिंड्रोम दोबारा हो सकता है, लेकिन यह अपेक्षाकृत कम होता है। सर्जरी के बाद देखभाल के निर्देशों का पालन करने और दैनिक गतिविधियों में एर्गोनॉमिक बदलाव करने से दोबारा होने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है।

सर्जरी के बाद कार्पल टनल सिंड्रोम को रोकने के लिए मैं क्या कर सकता हूँ?

निवारक उपायों में उचित कलाई की मुद्रा बनाए रखना, एर्गोनोमिक उपकरणों और कार्यस्थलों का उपयोग करना, बार-बार किए जाने वाले कार्यों से नियमित अंतराल पर ब्रेक लेना और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए हाथ और कलाई की एक्सरसाइज करना शामिल है।

सर्जरी के बाद मुझे कितने दर्द की उम्मीद करनी चाहिए?

सर्जरी के बाद दर्द हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है, लेकिन आमतौर पर इसे निर्धारित दर्द निवारक दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है। ज़्यादातर पेशेंट्स को सर्जरी के कुछ दिनों से लेकर हफ़्तों के भीतर दर्द में काफ़ी राहत मिलती है।

क्या सर्जरी के बाद मेरे शरीर पर निशान पड़ जाएगा?

ओपन और एंडोस्कोपिक कार्पल टनल रिलीज सर्जरी दोनों में ही एक छोटा सा निशान रहेगा। निशान का आकार और उसकी दृश्यता, इस्तेमाल की गई सर्जिकल तकनीक पर निर्भर करती है। आमतौर पर, निशान समय के साथ फीका पड़ जाता है।

क्या सर्जरी के बाद कोई दीर्घकालिक प्रतिबंध हैं?

कार्पल टनल रिलीज सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने के बाद, ज़्यादातर पेशेंट्स बिना किसी लंबे समय तक चलने वाली पाबंदियों के अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, यह ज़रूरी है कि आप रिकवरी पीरियड के दौरान अपनी गतिविधियों को लेकर अपने सर्जन की सलाह का पालन करें, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि ठीक होने की प्रक्रिया सबसे अच्छी तरह से हो।

समीक्षा की गईडॉ. विकास गुप्ताडायरेक्टर - आर्थोपेडिक्स और हेड - हैंड एंड शोल्डर सर्जरी, 19 जुलाई 2024 को।