दिल्ली, भारत में कार्डियोवर्जन सर्जरी।

कार्डियोवर्जन में हार्ट की लय को सामान्य करने के लिए इलेक्ट्रिकल इम्पल्स का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया के दो प्रकार होते हैं:

1. केमिकल कार्डियोवर्जन:

जब कार्डियोवर्जन की प्रक्रिया योजनाबद्ध तरीके से की जाती है, तो दवाएं दी जाती हैं ताकि हार्ट की सामान्य लय को वापस लाया जा सके। इस विधि को केमिकल या फार्माकोलॉजिक कार्डियोवर्जन कहा जाता है। दवा डॉक्टर की निगरानी में दी जाती है।

2. इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन: जब दवाएं हार्टबीट की लय को ठीक करने में विफल हो जाती हैं, तो इलेक्ट्रोड के माध्यम से दिए जाने वाले इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन के झटके इसे सामान्य करने में मदद कर सकते हैं।

कार्डियोवर्जन एक वैकल्पिक या गैर-आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में या आपातकालीन ट्रीटमेंट के रूप में किया जा सकता है। यह निम्नलिखित स्थितियों के इलाज के लिए सबसे अच्छा है:

• एट्रियल फाइब्रिलेशन
• एट्रियल फ्लटर
• एट्रियल टैचीकार्डिया
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

कार्डियोवर्जन या डिफिब्रिलेशन का उपयोग आपातकालीन स्थिति में उन लोगों के लिए भी किया जाता है जिन्हें अचानक जानलेवा अतालता (एरिथमिया) का अनुभव होता है।

कार्डियोवर्जन लगभग सभी स्थितियों में किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए कोई विशेष निषेध नहीं हैं। यहां तक कि अगर [स्थिति] मौजूद है, तो भी...कार्डिएक पेसमेकरया ऑटोमेटेड इम्प्लांटेड कार्डियक डिफिब्रिलेटर की सर्जरी पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

कार्डियोवर्जन प्रक्रिया आमतौर पर पहले से तय की जाती है। हालाँकि, यदि लक्षण गंभीर हैं, तो कार्डियोवर्जन आपात स्थिति में भी किया जा सकता है। सहमति और अन्य फॉर्म पर डॉक्टर के ऑफिस में चर्चा की जाती है और उन पर हस्ताक्षर किए जाते हैं। इसका उद्देश्य सर्जन को पेशेंट के मेडिकल इतिहास (एलर्जी, दवाएं/विटामिन, चल रही दवाएं, एनेस्थीसिया प्रतिक्रियाएं, पिछली सर्जरी) के बारे में बताना है।कार्डियोवर्जन डॉक्टरप्रक्रिया से पहले पालन करने के लिए निर्देशों की एक सूची प्रदान करता है। इन निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:

• कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, सर्जरी से पहले बंद कर देनी चाहिए ताकि अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम को रोका जा सके।
• सर्जरी से कम से कम एक सप्ताह पहले और उसके बाद दो सप्ताह तक शराब पीने से बचें।
• सर्जरी से 12 घंटे पहले कुछ भी न खाएं और न ही पिएं (जब तक कि हॉस्पिटल की तरफ से कोई और निर्देश न दिया जाए)।
• निर्धारित सर्जरी से दो घंटे पहले हॉस्पिटल पहुँचें ताकि आवश्यक दस्तावेज़ों का काम और सर्जरी से पहले की तैयारी पूरी की जा सके।

कार्डियोवर्जन प्रक्रिया से पहले, हार्ट में ब्लड क्लॉट की जांच के लिए एक छोटा ट्रांसएसोफेगल इकोकार्डियोग्राम रिपोर्ट किया जा सकता है। यदि ब्लड क्लॉट मौजूद हैं, तो प्रक्रिया को तीन से चार सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाएगा। चूंकि कार्डियोवर्जन से ब्लड क्लॉट हिल सकते हैं और जानलेवा जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, इसलिए प्रक्रिया से पहले ब्लड थिनर दवाएं दी जाती हैं।

कार्डियोवर्जन दवाइयों या इलेक्ट्रिक शॉक के माध्यम से किया जा सकता है।

इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन:

यह एक ऐसे उपकरण के माध्यम से किया जाता है जो पैडल के माध्यम से हार्ट को बिजली के झटके देता है, जिससे हार्ट की लय को बदला जा सके। इस प्रक्रिया में इस्तेमाल होने वाली मशीन को डिफिब्रिलेटर कहा जाता है।

एक डिफिब्रिलेटर इमरजेंसी रूम, एम्बुलेंस या एयरपोर्ट में पाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोड पैच को पेशेंट की छाती और पीठ पर लगाया जाता है। इन पैचों को डिफिब्रिलेटर से जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, पैडल को सीधे छाती पर रखा जाता है। जब डिफिब्रिलेटर को छाती पर रखा जाता है, तो यह एक इलेक्ट्रिक शॉक देता है। यह शॉक हार्ट की सभी इलेक्ट्रिकल गतिविधियों को रोक देता है और उसे रीस्टार्ट करता है। इससे हार्ट को अपनी सामान्य लय में वापस आने में मदद मिलती है। कुछ लोगों को एक से ज़्यादा शॉक की ज़रूरत होती है।

एकइम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर (आईसीडी)यह एक ऐसा उपकरण है जिसे छाती या पेट की त्वचा के नीचे रखा जाता है। यह उन लोगों के लिए उपयोगी है जिन्हें अचानक मृत्यु का खतरा होता है। जब यह उपकरण अनियमित धड़कन का पता लगाता है, तो यह हार्ट में इलेक्ट्रिकल इम्पल्स भेजता है और उसकी धड़कन को सामान्य करने में मदद करता है।

केमिकल कार्डियोवर्जन:

कार्डियोवर्जन दवाइयों के ज़रिए किया जा सकता है, जिन्हें मुंह से या नस में डाला जाता है। अच्छे नतीजे दिखने में कुछ मिनटों से लेकर कुछ दिनों तक का समय लग सकता है। यह ट्रीटमेंट हॉस्पिटल में किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (Ventricular tachycardia) होने के कुछ कारण हाई ब्लड प्रेशर औरकोरोनरी आर्टरी डिजीजकार्डियोमायोपैथीवाल्वुलर हार्ट डिज़ीज़छाती पर चोट लगने से।

• सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT)आमतौर पर इसके कारण होते हैं
• हार्ट की इलेक्ट्रिकल कंडक्शन सिस्टम में रुकावटें।
• समय से पहले होने वाली एट्रियल या वेंट्रिकुलर बीट्स।
• कार्डिएक स्टिमुलेंट्स
• थायराइड की स्थितियाँ
• वाल्वुलर
• कोरोनरी आर्टरी डिजीज
• डिगोक्सिन टॉक्सिसिटी

इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन की जटिलताएं बहुत कम होती हैं। हालांकि, डॉक्टर जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक कदम उठाते हैं। कार्डियोवर्जन के कुछ महत्वपूर्ण जोखिम इस प्रकार हैं:

• ब्लड क्लॉट्स: अनियमित हृदय गति (एरिथमिया) वाले लोगों के हार्ट में ब्लड क्लॉट्स बन सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य हिस्सों तक जा सकते हैं और उन्हें नुकसान पहुंचा सकते हैं। ऐसे लोगों में स्ट्रोक और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यह स्थिति इलेक्ट्रिक कार्डियोवर्जन से और बढ़ जाती है, जिससे ये ब्लड क्लॉट्स हिलने लगते हैं। इसलिए, डॉक्टर इस प्रक्रिया से पहले ब्लड-थिनिंग दवाएं लिखते हैं या प्रक्रिया के बाद कुछ महीनों तक दवा जारी रखते हैं।
• असामान्य हार्ट रिदम: बहुत कम मामलों में, कार्डियोवर्जन वाले पेशेंट्स में प्रक्रिया के दौरान या बाद में अन्य हार्ट रिदम संबंधी समस्याएं विकसित हो सकती हैं। यदि ऐसा होता है, तो यह प्रक्रिया के कुछ मिनटों के भीतर ही सामने आता है। डॉक्टर इस स्थिति को प्रबंधित करने के लिए दवाएं देते हैं।
• स्किन इंजरीज़: बहुत कम मामलों में, कुछ लोगों को त्वचा पर मामूली जलन हो सकती है, जहाँ इलेक्ट्रोड लगाए गए थे।

कार्डियोवर्जन की अन्य जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• दवाओं से होने वाली एलर्जी की प्रतिक्रियाएँ।
• खून के थक्के बनने से स्ट्रोक या अंगों को नुकसान हो सकता है।
• जहां इलेक्ट्रोड का इस्तेमाल किया गया था, वहां चोट लगना, दर्द होना या जलन महसूस होना।
• एरिथमिया की स्थिति में गिरावट।

कार्डियोवर्जन गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, बशर्ते कि बच्चे के हार्टबीट्स की लगातार निगरानी की जाए।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, पेशेंट्स उसी दिन घर जा सकते हैं क्योंकि यह एक ओपीडी प्रक्रिया है। किसी भी जटिलता की निगरानी के लिए रिकवरी रूम में एक घंटा बिताया जा सकता है।एनेस्थीशियाइसकी वजह से, सर्जरी के बाद कुछ घंटों तक सही निर्णय लेने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। इसलिए, पेशेंट के साथ किसी और को होना चाहिए।

डॉक्टर हार्ट की सामान्य लय को बनाए रखने और थक्कों के बनने से रोकने के लिए दवाएं लिखते हैं। सलाह के अनुसार, नियमित रूप से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए डॉक्टर से मिलना चाहिए। प्रक्रिया के कुछ हफ़्तों बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है कि हार्टबीट नियमित है। जीवन भर चलने वाली ट्रीटमेंट योजना में एंटी-एरिथमिक दवाएं लेना शामिल हो सकता है। यदि कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को सूचित करें। कुछ महीनों के लिए ब्लड थिनर भी निर्धारित किए जाते हैं ताकि ब्लड क्लॉट के विकास के जोखिम को रोका जा सके।