दिल्ली, भारत में सर्वश्रेष्ठ बेंटाल सर्जरी।

एओर्टा को हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका माना जाता है। यह हार्ट से शरीर के विभिन्न हिस्सों तक रक्त और अन्य आवश्यक पोषक तत्वों को पहुंचाने के लिए जिम्मेदार है। बेंटाल प्रक्रिया एक प्रकार की ओपन हार्ट सर्जरी है जो एओर्टा से संबंधित समस्याओं के इलाज के लिए की जाती है, जिसमें मुख्य रूप से एओर्टिक रूट और वाल्व शामिल होते हैं, और यह एओर्टिक एन्यूरिज्म के कारण होता है।

एओर्टिक एन्यूरिज्म एक मेडिकल कंडीशन है, जिसमें एओर्टा की दीवारों में उभार आ जाता है। गंभीर मामलों में, ये एन्यूरिज्म या तो फट जाते हैं या विभाजित हो जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है या हार्ट से अन्य अंगों तक रक्त के प्रवाह में रुकावट आती है। इस स्थिति में, यह जानलेवा स्थिति बन जाती है।

ह्यू बेंटल और एंटनी डी बोनो ने 1968 में पहली बार बेंटल प्रोसीजर की। इस प्रोसीजर में एओर्टिक वाल्व और एसेंडिंग एओर्टा के कंपोजिट ग्राफ्ट रिप्लेसमेंट के साथ कोरोनरी आर्टरीज को ग्राफ्ट में फिर से लगाया जाता है।

बेंटाल प्रोसीजर कब की जाती है?

डॉक्टर इस प्रक्रिया की सिफारिश उन पेशेंट्स को करते हैं, जब उन्हें महाधमनी (एओर्टा) से संबंधित कोई समस्या होती है। इसके अलावा, अन्य कई स्थितियां हैं जो उत्पन्न हो सकती हैं, उनमें से कुछ इस प्रकार हैं:

• मार्फन सिंड्रोमयह आनुवंशिक स्थिति किसी व्यक्ति के संयोजी ऊतकों में विभिन्न समस्याएं पैदा करती है, जिसमें महाधमनी जड़ और महाधमनी वाल्व में मौजूद ऊतक भी शामिल हैं।
• एओर्टिक रेगुर्गिटेशनयह एक ऐसी स्थिति है जिसमें महाधमनी वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है।
• एओर्टिक एन्यूरिज्मइसमें महाधमनी में उभार होना शामिल है।
• एओर्टिक डिसेक्शनयह महाधमनी की आंतरिक परत में एक आंसू का कारण बनता है।
• ताकायासु आर्टेराइटिस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियाँ।
• जन्मजात हार्ट डिज़ीज़
• शारीरिक आघात
• धूम्रपान, हाई ब्लड प्रेशर और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण शरीर में सामान्य तौर पर गिरावट आती है।

बेंटाल प्रोसीजर के लिए कैसे तैयारी करें।

सर्जरी से पहले

• इस प्रक्रिया से जुड़े सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में पेशेंट को विस्तार से बताया जाना चाहिए।
• विभिन्न इमेजिंग स्कैन किए जाने हैं, जिनमें शामिल हैंमैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई)औरकंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी-स्कैन)डीबीएस के लिए तारों को लगाने के लिए सबसे उपयुक्त जगह का पता लगाने के लिए।
• डॉक्टर को जांघ या जननांगों के आसपास पहले हुए किसी भी संक्रमण, चोट या सर्जरी के बारे में बताएं।
• डॉक्टर को बताएं कि बच्चे ने कौन-कौन सी दवाएं ली हैं, जिसमें हर्बल सप्लीमेंट्स का सेवन भी शामिल है।
• एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और एस्पिरिन भी न लें, क्योंकि इनसे रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।
• डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको कब नहाना है और सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करनी है।
• बेंटाल प्रक्रिया में वाल्व का चुनाव। वाल्व या तो मैकेनिकल वाल्व रिप्लेसमेंट से चुने जाते हैं, या फिर सिंथेटिक, बायोलॉजिकल सामग्री से वाल्व रिप्लेसमेंट किया जाता है। दोनों के अपने फायदे और नुकसान हैं। मैकेनिकल वाल्व लंबे समय तक चलते हैं और बहुत टिकाऊ होते हैं। हालांकि, पेशेंट को जीवन भर एंटीकोगुलेंट थेरेपी पर रहना पड़ता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रिप्लेसमेंट वाली जगह पर खून का थक्का न बने। दूसरी ओर, सिंथेटिक बायोलॉजिकल वाल्व रिप्लेसमेंट लंबे समय तक नहीं चलता है और इसके लिए फॉलो-अप सर्जरी की आवश्यकता होती है। हालांकि, इस प्रकार के रिप्लेसमेंट के साथ पेशेंट को एंटीकोगुलेंट थेरेपी लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के दौरान

• एनेस्थीशियासबसे पहले, इस प्रक्रिया के दौरान पेशेंट को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है, ताकि उसे कोई दर्द महसूस न हो।
• कैथेटर और वेंटिलेटर की प्लेसमेंट।इसके बाद, डॉक्टर एक कैथेटर डालेंगे ताकि सर्जरी के दौरान और उसके बाद पेशेंट के मूत्र को एकत्र किया जा सके। पेशेंट के श्वास नली के पास एक विशेष ट्यूब भी लगाई जाएगी, जिसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाएगा।
• हार्ट-लंग बाइपास मशीन का उपयोगएक बार जब सब कुछ तैयार हो जाएगा, तो सर्जन छाती के क्षेत्र में एक चीरा लगाकर महाधमनी वाल्व और महाधमनी तक पहुँचेंगे।
• एओर्टा और वाल्व की प्रोस्थेटिक ग्राफ्ट से रिप्लेसमेंट: सर्जन तब महाधमनी (एओर्टा) पर क्लैंप लगाएंगे और क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देंगे।एओर्टिक वाल्वइसके बाद सर्जन महाधमनी के उस हिस्से को निकालकर उसकी जगह एक कृत्रिम ट्यूब लगाएंगे, जिसे ग्राफ्ट कहा जाता है। इस ग्राफ्ट के अंदर एक कृत्रिम महाधमनी वाल्व होता है, जो या तो मैकेनिकल हो सकता है या सिंथेटिक जैविक ऊतक से बना हो सकता है।
• ग्राफ्ट को शेष एओर्टा और हार्ट से जोड़ना।: सर्जन ग्राफ्ट के एक सिरे को शेष सामान्य एओर्टा से जोड़ेंगे, जबकि दूसरे सिरे, जिसमें वाल्व होता है, को हार्ट में सिल दिया जाएगा। डॉक्टर को आसपास की कोरोनरी आर्टरीज को भी जोड़ना होगा, जो रक्त को वापस हार्ट तक लाने में मदद करती हैं, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी के बाद उन्हें पर्याप्त रक्त प्रवाह मिले।
• क्लैंप को हटाना और रक्त प्रवाह को सामान्य करना।एक बार जब सब कुछ ठीक हो जाता है, तो क्लैंप को बाद में हटाया जा सकता है। फिर, पेशेंट को हार्ट-लंग मशीन से हटाया जाता है, और जैसे ही रक्त कृत्रिम वाल्व और ग्राफ्ट से होकर शरीर के बाकी हिस्सों में प्रवाहित होना शुरू होता है, हृदय की धड़कन फिर से शुरू हो जाएगी।
• स्टर्नम और चीरा स्थल का बंद करना।अंत में, सर्जन छाती के क्षेत्र में एक चीरा लगाकर स्टर्नम को बंद कर देंगे।

प्रक्रिया के बाद

• सर्जरी के बाद, पेशेंट को वेंटिलेटर पर रखा जाता है, जिसमें एंडोट्रैकीयल ट्यूब और चेस्ट ट्यूब का उपयोग करके अतिरिक्त तरल पदार्थ और हवा को बाहर निकाला जाता है।
• सर्जरी के बाद होने वाली किसी भी जटिलता, जैसे कि ब्लड क्लॉट, के लिए पेशेंट की रात भर रिकवरी रूम या आईसीयू में बारीकी से निगरानी की जाती है।
• आमतौर पर, सर्जरी के अगले दिन से पेशेंट खाना-पीना शुरू कर सकते हैं, और आईसीयू में एक या दो दिन रहने के बाद उन्हें जनरल वार्ड या प्राइवेट वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाता है।
• पेशेंट्स की आंतों की गतिविधियों पर निगरानी रखी जाती है, और उनकी स्थिति के आधार पर, कुछ दिनों के भीतर कैथेटर और चेस्ट ट्यूब हटा दिए जा सकते हैं।

भविष्य में होने वाली संभावित सर्जरी

कुछ लोग बेंटाल प्रक्रिया से बहुत अच्छे से गुजरते हैं और उन्हें कभी भी फॉलो-अप सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, लोगों को अंततः एक और सर्जरी की आवश्यकता होती है, जैसे कि सिंथेटिक बायोलॉजिकल वाल्व रिप्लेसमेंट के मामले में।

यह भी संभव है कि यह स्थिति उन पेशेंट्स में अधिक होने की संभावना हो जिन्हें मार्फ़न सिंड्रोम है और जिसके कारण कोई अन्य एन्यूरिज्म विकसित होता है। ऐसे में, पेशेंट्स को महाधमनी पर कुछ सर्जिकल रिपेयर की आवश्यकता हो सकती है।

बेंटाल प्रक्रिया से जुड़े जोखिम कारक

जैसा कि विभिन्न ओपन हार्ट सर्जरी में देखा गया है, बेंटाल प्रक्रिया में भी कुछ जटिलताएं हो सकती हैं। विभिन्न संभावित जटिलताओं के जोखिम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्ट्रोक
• हार्ट अटैक
• अचानककिडनी फेलियर
• घटी हुई कार्डियक आउटपुट
• इन्फेक्शन, यानी सेप्सिस।न्यूमोनिया, आदि।
• इंटरनल ब्लीडिंग
• लंग या पैरों में खून के थक्के
• दुर्लभ मामलों में, मृत्यु।

बेंटल प्रोसीजर का परिणाम

इस प्रक्रिया से गुजरने वाले पेशेंट्स के लिए दीर्घकालिक परिणाम सकारात्मक होते हैं, और अधिकांश पेशेंट्स रिकवरी के बाद अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आने में सफल रहते हैं। हालांकि, बहुत कम पेशेंट्स को अपनी जीवनशैली में कुछ बदलाव करने की आवश्यकता होती है, जैसे कि कठिन व्यायाम करने से बचना या कुछ खास दवाएं लेना।

डॉक्टर से कब संपर्क करना चाहिए।

• प्रक्रिया के एक सप्ताह बाद पेशेंट को अस्वस्थ महसूस हो रहा है।
• पेशेंट को 101 डिग्री फ़ारेनहाइट से ज़्यादा तेज़ बुखार है।
• पेशेंट को मतली और सांस लेने में तकलीफ हो रही है।

समीक्षा

समीक्षा की गईडॉ. रजनीश मल्होत्रा, वाइस चेयरमैन और हेड - सीटीवीएस, कार्डियक साइंसेज, कार्डियक सर्जरी (सीटीवीएस), रोबोटिक सर्जरी, 4 जून 2024 को।