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एक ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (AICD), जिसे इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) के नाम से भी जाना जाता है, एक ऐसा मेडिकल डिवाइस है जिसका उपयोग असामान्य हार्ट रिदम की निगरानी और इलाज के लिए किया जाता है, खासकर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अतालताओं जैसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए। AICD एक महत्वपूर्ण डिवाइस है।कार्डियक एरिथमियाज़ का प्रबंधन, आवश्यकता पड़ने पर त्वरित और संभावित रूप से जीवन रक्षक हस्तक्षेप प्रदान करना।
ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर का कार्य
एक एआईसीडी (AICD) का मुख्य कार्य खतरनाक अतालताओं (arrhythmias) का पता लगाना और हार्ट में बिजली का झटका देकर उन्हें रोकना है। इसमें तीन मुख्य घटक होते हैं: पल्स जेनरेटर, लीड्स और प्रोग्रामर। पल्स जेनरेटर, जिसे आमतौर पर ऊपरी छाती क्षेत्र में त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है, में एक बैटरी और हार्ट रिदम की निगरानी के लिए आवश्यक इलेक्ट्रॉनिक्स होते हैं। लीड्स, जो पतले इंसुलेटेड तार होते हैं, नसों से होकर गुजरते हैं और हार्ट के अंदर रखे जाते हैं ताकि बिजली के संकेतों को महसूस किया जा सके और आवश्यकता पड़ने पर झटके दिए जा सकें। प्रोग्रामर एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग हेल्थकेयर पेशेवरों द्वारा एआईसीडी को प्रोग्राम करने और उससे डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।
ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर इम्प्लांटेशन प्रोसीजर
एक एआईसीडी का इम्प्लांटेशन आमतौर पर हॉस्पिटल में लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। छाती में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और फ्लोरोस्कोपी की मदद से लीड्स को नसों के माध्यम से हार्ट चैंबर में डाला जाता है। एक बार जब लीड्स सही जगह पर आ जाते हैं, तो उन्हें पल्स जनरेटर से जोड़ा जाता है, जिसे फिर त्वचा के नीचे इम्प्लांट किया जाता है। इस प्रक्रिया को पूरा करने में लगभग एक घंटा लगता है, और पेशेंट्स को अक्सर निगरानी के लिए रात भर हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता होती है।
ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर के संकेत
एआईसीडी (AICD) मुख्य रूप से उन लोगों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जिनमें जानलेवा वेंट्रिकुलर एरिथमिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है। इसमें वे पेशेंट्स शामिल हो सकते हैं जिन्हें पहले इस समस्या का अनुभव हुआ है।कार्डियक अरेस्ट, लगातारवेंट्रिकुलर टैचीकार्डियाकुछ प्रकार कीजन्मजात हार्ट की बीमारियाँऔर कुछ आनुवंशिक हृदय संबंधी स्थितियाँ, जैसेहाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथीऔर लंबे QT सिंड्रोम वाले लोगों के लिए। इसके अतिरिक्त, AICDs उन लोगों के लिए भी विचार किया जा सकता है जिनके पहले इस तरह की समस्या रही है।हार्ट फेलियरजिन लोगों में अचानक कार्डियक डेथ का खतरा है।
ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर के फायदे
एआईसीडी उन पेशेंट्स के लिए कई फायदे प्रदान करता है जिन्हें हाई-रिस्क एरिथमिया है। जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली अनियमित धड़कन को तेजी से पहचानने और उसे रोकने की इसकी क्षमता, सामान्य हार्ट रिदम को बहाल करके जान बचा सकती है। यह डिवाइस लगातार हार्ट की इलेक्ट्रिकल एक्टिविटी की निगरानी करता है, जिससे लक्षणों के प्रकट होने से पहले भी एरिथमिया का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, एआईसीडी को एरिथमिया की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग स्तर की थेरेपी देने के लिए प्रोग्राम किया जा सकता है, जैसे कि पेसिंग, कार्डियोवर्जन (कम-ऊर्जा वाला शॉक), या डिफिब्रिलेशन (उच्च-ऊर्जा वाला शॉक)। यह अनुकूलन क्षमता यह सुनिश्चित करती है कि प्रत्येक पेशेंट की ज़रूरतों के अनुसार उचित ट्रीटमेंट दिया जाए।
ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर के जोखिम और जटिलताएं।
हालांकि, एआईसीडी आमतौर पर सुरक्षित होते हैं और इन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन इन उपकरणों के प्रत्यारोपण और निरंतर उपयोग से जुड़े कुछ संभावित जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें प्रत्यारोपण स्थल पर संक्रमण, रक्तस्राव, लीड डालने के दौरान रक्त वाहिकाओं या हार्ट को नुकसान, न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का सिकुड़ना), और डिवाइस से संबंधित जटिलताएं जैसे लीड फ्रैक्चर या खराबी शामिल हो सकती हैं। इसके अलावा, हार्ट की लय या शोर के गलत व्याख्या के कारण अनुचित झटकों का भी थोड़ा जोखिम होता है।चिंता पैदा करनाऔर पेशेंट्स के लिए असुविधा पैदा करता है।
इम्प्लांटेशन के बाद ऑटोमैटिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर की फॉलो-अप केयर
एआईसीडी (AICD) लगाने के बाद, हेल्थकेयर पेशेवरों के साथ नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट लेना ज़रूरी है। इन अपॉइंटमेंट के दौरान, एआईसीडी की जाँच की जाती है, और यदि आवश्यक हो तो इसकी प्रोग्रामिंग को समायोजित किया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, पेशेंट्स को आमतौर पर उन गतिविधियों से बचने की सलाह दी जाती है जो डिवाइस में हस्तक्षेप कर सकती हैं, जैसे कि कॉन्टैक्ट स्पोर्ट्स या तेज़ इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फ़ील्ड।
समीक्षा की गई और अपडेट किया गया
समीक्षा की गईडॉ. (कर्नल) मंजिंदर संधू11 जुलाई, 2023 को कार्डियोलॉजी, कार्डिएक साइंसेज और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, कार्डिएक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी-पेसमेकर के प्रिंसिपल डायरेक्टर।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) क्या होता है?
एक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) एक ऐसा उपकरण है जिसे छाती में लगाया जाता है ताकि हार्ट की लय की निगरानी की जा सके और यदि जानलेवा स्थिति उत्पन्न होती है तो इलेक्ट्रिक शॉक दिया जा सके।एरिथमियासजैसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन यावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, होते हैं।
आईसीडी का उपयोग क्यों किया जाता है?
आईसीडी का मुख्य रूप से उन लोगों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जिन्हें कुछ हृदय स्थितियों के कारण अचानक कार्डियक अरेस्ट (एससीए) का खतरा अधिक होता है, जिसमें वेंट्रिकुलर एरिथमिया के पिछले एपिसोड भी शामिल हैं।हार्ट फेलियरकुछ आनुवंशिक स्थितियाँ जो हार्ट की विद्युतीय प्रणाली को प्रभावित करती हैं, इसके कारण भी ऐसा हो सकता है।
एक आईसीडी कैसे काम करता है?
एक आईसीडी लगातार हार्ट की लय की निगरानी करता है। यदि यह किसी खतरनाक अतालता का पता लगाता है, तो यह सामान्य हार्ट लय को बहाल करने के लिए एक इलेक्ट्रिक शॉक देता है। कुछ आईसीडी कुछ स्थितियों में हार्ट रेट को नियंत्रित करने के लिए पेसमेकर के रूप में भी काम कर सकते हैं।
क्या आईसीडी का इम्प्लांटेशन एक बड़ी सर्जरी है?
आईसीडी इम्प्लांट करने में एक छोटी सी सर्जरी शामिल होती है। यह लोकल एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।एनेस्थीशियाऔर इस उपकरण को कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे रखा जाता है, और इसकी लीड्स को हार्ट से जोड़ा जाता है।
क्या आईसीडी इम्प्लांटेशन से जुड़े कोई जोखिम या जटिलताएं हैं?
हालांकि आईसीडी इम्प्लांटेशन आमतौर पर सुरक्षित होता है, लेकिन संभावित जोखिमों में संक्रमण, रक्तस्राव, लीड का विस्थापन, न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का सिकुड़ना), या एलर्जी की प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। ये जोखिम आमतौर पर कम होते हैं, लेकिन हेल्थकेयर टीम के साथ इस बारे में चर्चा की जानी चाहिए।
क्या एक आईसीडी अचानक कार्डियक अरेस्ट के सभी मामलों को रोक सकता है?
हालांकि, आईसीडी कुछ खास तरह की अनियमित धड़कनों (एरिथमिया) के इलाज में बहुत असरदार होते हैं, लेकिन यह सभी मामलों में इन्हें होने से नहीं रोक सकते।अचानक कार्डियक अरेस्टकुछ स्थितियों में, अतालता इतनी तेज़ या गंभीर हो सकती है कि आईसीडी के झटके भी सामान्य लय को वापस लाने में सक्षम न हों।
एक आईसीडी की बैटरी कितने समय तक चलती है?
एक आईसीडी की बैटरी लाइफ आमतौर पर 5 से 10 साल तक होती है, जो इसके उपयोग और सेटिंग्स पर निर्भर करती है। एक बार जब बैटरी कम हो जाती है, तो डिवाइस को एक छोटी सी सर्जरी के माध्यम से बदलना होगा।
क्या आईसीडी (ICD) के लिए नियमित जांच और रखरखाव की आवश्यकता होती है?
हाँ, आईसीडी के कार्य और बैटरी लाइफ की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार सेटिंग्स को समायोजित करने के लिए नियमित जांच आवश्यक है। आमतौर पर, हर 3 से 6 महीने में जांच की जाती है, जिसके दौरान डिवाइस की जांच की जाती है और डेटा डाउनलोड किया जाता है।
क्या मैं आईसीडी के साथ यात्रा कर सकता हूँ?
ज्यादातर ऐसे लोग जिनमें आईसीडी लगा होता है, सुरक्षित रूप से यात्रा कर सकते हैं, लेकिन हेल्थकेयर टीम को इसकी जानकारी देना और यह बताते हुए पहचान पत्र साथ रखना ज़रूरी है कि उनके शरीर में यह डिवाइस लगा है। सुरक्षा जांच केंद्रों पर और तेज़ इलेक्ट्रोमैग्नेटिक फ़ील्ड के पास कुछ सावधानियां बरतने की ज़रूरत हो सकती है।
क्या मैं आईसीडी के साथ घरेलू बिजली के उपकरणों का उपयोग कर सकता हूँ?
आम तौर पर, रोज़मर्रा के घरेलू उपकरण आईसीडी के काम में बाधा नहीं डालते हैं। हालाँकि, यह सलाह दी जाती है कि वेल्डिंग उपकरण या बड़े जेनरेटर जैसे उच्च-शक्ति वाले बिजली के उपकरणों से उचित दूरी बनाए रखें।
क्या किसी आईसीडी को निष्क्रिय या बंद किया जा सकता है?
कुछ स्थितियों में, जैसे कि जीवन के अंतिम चरण में या यदि डिवाइस के कारण गंभीर असुविधा होती है, तो आईसीडी को निष्क्रिय किया जा सकता है या इसे कम आक्रामक मोड में प्रोग्राम किया जा सकता है। यह निर्णय हेल्थकेयर टीम के परामर्श से लिया जाना चाहिए और इसके लिए विशेष पैलिएटिव केयर की आवश्यकता हो सकती है।
क्या मैं आईसीडी के साथ व्यायाम कर सकता हूँ या खेल गतिविधियों में भाग ले सकता हूँ?
ज्यादातर मामलों में, जिन लोगों में आईसीडी लगा होता है, वे शारीरिक गतिविधियों में भाग ले सकते हैं, जिसमें व्यायाम और खेल भी शामिल हैं। हालांकि, यह ज़रूरी है कि आप अपनी हेल्थकेयर टीम से सलाह लें ताकि आपकी विशेष स्थिति और डिवाइस सेटिंग्स के आधार पर किसी भी तरह की सीमाओं या सावधानियों का पता लगाया जा सके।
क्या मैं आईसीडी के साथ मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) करवा सकता हूँ?
कुछ नए आईसीडी मॉडल एमआरआई-संगत होते हैं, लेकिन सभी नहीं। एमआरआई कराने से पहले हेल्थकेयर टीम को आईसीडी की मौजूदगी के बारे में बताना बहुत ज़रूरी है, क्योंकि कुछ विशेष सावधानियां बरतने की आवश्यकता हो सकती है।
क्या कोई आईसीडी अनावश्यक रूप से शॉक दे सकता है?
आईसीडी में अनावश्यक झटकों को कम करने के लिए विभिन्न डिटेक्शन एल्गोरिदम प्रोग्राम किए जाते हैं। हालांकि, गैर-घातक अतालताओं या इलेक्ट्रिकल इंटरफेरेंस के कारण अनुचित झटकों का थोड़ा सा जोखिम होता है। ऐसे मामलों का मूल्यांकन हेल्थकेयर टीम द्वारा किया जा सकता है और उन्हें फिर से प्रोग्राम किया जा सकता है।
क्या कोई आईसीडी (ICD) खराब हो सकता है या काम करना बंद कर सकता है?
हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन आईसीडी में खराबी या विफलताएं हो सकती हैं। इसमें लीड कनेक्शन, बैटरी का खत्म होना या सेंसिंग में असामान्यताएं जैसी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट और डिवाइस मॉनिटरिंग किसी भी संभावित खराबी का पता लगाने और उसे ठीक करने में मदद करते हैं।
क्या आईसीडी के साथ गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से जारी रखा जा सकता है?
आईसीडी के साथ गर्भावस्था को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी संभावित जोखिम को प्रबंधित करने और उचित डिवाइस प्रोग्रामिंग सुनिश्चित करने के लिए एक विशेषज्ञ टीम द्वारा इसका बारीकी से निगरानी करना आवश्यक है।
क्या मैं आईसीडी के साथ डेंटल प्रोसीजर करवा सकता हूँ?
ज्यादातरडेंटल प्रोसीजर्सआईसीडी के साथ सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। हालाँकि, यह सलाह दी जाती है किडेंटिस्टडिवाइस के बारे में जानकारी प्राप्त करें और हेल्थकेयर टीम द्वारा दी गई सभी सावधानियों का पालन करें।
क्या किसी आई॰सी॰डी॰ की दूर से निगरानी की जा सकती है?
हाँ, कई आईसीडी में रिमोट मॉनिटरिंग की सुविधा होती है। इससे हेल्थकेयर टीम को डिवाइस से प्राप्त डेटा को दूर से ही देखने और उसका विश्लेषण करने में मदद मिलती है, जिससे बार-बार हॉस्पिटल में आने की ज़रूरत कम हो जाती है और किसी भी समस्या का समय पर पता लगाया जा सकता है।
क्या आईसीडी को अपग्रेड किया जा सकता है या इसे नए मॉडल से बदला जा सकता है?
कुछ मामलों में, आईसीडी को उन्नत मॉडलों से बदला या अपग्रेड किया जा सकता है ताकि बेहतर सुविधाओं या लंबी बैटरी लाइफ का लाभ उठाया जा सके। डिवाइस को अपग्रेड या बदलने का निर्णय व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है और इस बारे में हेल्थकेयर टीम से चर्चा की जानी चाहिए।
क्या एक आईसीडी, ऑटोप्सी के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकता है?
ऑटोप्सी के दौरान, आईसीडी को सुरक्षित रूप से संभालने के लिए विशेष सावधानियां बरती जाती हैं ताकि बिजली के झटके से बचा जा सके। यह बहुत ज़रूरी है कि मेडिकल एग्जामिनर को मृत व्यक्ति के शरीर में मौजूद आईसीडी के बारे में सूचित किया जाए।
क्या अचानक कार्डियक अरेस्ट को रोकने के लिए आईसीडी के अलावा कोई अन्य ट्रीटमेंट उपलब्ध हैं?
कुछ मामलों में, एंटी-एरिथमिक दवाएं, कैथेटर एब्लेशन या कार्डियक रिसिंक्रोनाइजेशन थेरेपी (सीआरटी) जैसी वैकल्पिक ट्रीटमेंट को आईसीडी थेरेपी के विकल्प या सहायक के रूप में माना जा सकता है। सबसे अच्छी ट्रीटमेंट विधि विशेष स्थिति पर निर्भर करती है और इस बारे में डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।कार्डियोलॉजिस्टयाइलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्टमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों, आधुनिक सुविधाओं और अत्याधुनिक तकनीकों की एक टीम है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में व्यापक सेवाएं प्रदान करते हैं।
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क्या बच्चों और शिशुओं में आईसीडी का इस्तेमाल किया जा सकता है?
आईसीडी का उपयोग बच्चों और शिशुओं में किया जा सकता है, लेकिन यह निर्णय बच्चे की विशेष स्थिति और उम्र पर निर्भर करता है।बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजिस्टऔर बाल रोगियों में विशेषज्ञता रखने वाले इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट आमतौर पर मूल्यांकन और इम्प्लांटेशन प्रक्रिया का प्रबंधन करते हैं।
क्या एक आईसीडी (ICD) अन्य मेडिकल डिवाइस या प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप कर सकता है?
कुछ मेडिकल डिवाइस या प्रक्रियाएं, जैसे कि ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (टीईएनएस) थेरेपी यालिथोट्रिप्सीकुछ प्रक्रियाएं, आईसीडी के कार्य में बाधा डाल सकती हैं। इसलिए, ऐसी कोई भी प्रक्रिया करवाने से पहले हेल्थकेयर टीम को आईसीडी के बारे में बताना महत्वपूर्ण है।
क्या किसी आईसीडी को हटाया जा सकता है अगर अब इसकी ज़रूरत नहीं है?
कुछ मामलों में, यदि आईसीडी की अब आवश्यकता नहीं है, जैसे कि जब अंतर्निहित स्थिति में सुधार होता है, या व्यक्ति जीवन के अंतिम चरण की देखभाल तक पहुँच जाता है, तो डिवाइस को एक छोटी सी सर्जरी के माध्यम से हटाया जा सकता है। यह निर्णय हेल्थकेयर टीम और विशेष पैलिएटिव केयर विशेषज्ञों के परामर्श से लिया जाना चाहिए।
समीक्षा
समीक्षा की गईडॉ. (कर्नल) मंजिंदर संधू, प्रिंसिपल डायरेक्टर - कार्डियोलॉजी, कार्डिएक साइंसेज, इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी, कार्डिएक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी-पेसमेकर।
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