दृष्टि की रक्षा: नेत्र संबंधी ट्यूमर में चिकित्सीय विकल्पों का विस्तार और प्लाक ब्रैकीथेरेपी की सफल शुरुआत।

डोडुल मोंडल^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
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10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}*, वृन्दा सिंगला^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used at Max Hospital?
9. What are the different types of post-operative care provided at Max Hospital?
10. What are the different types of rehabilitation programs offered at Max Hospital?}, सोभाना वीवीवीएस^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}, अनीता सेठी², निखिल पाल³

^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
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7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी विभाग, ननावती मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, मुंबई, महाराष्ट्र।

DOI: https://doi.org/10.62830/mmj3-01-32

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सार:

प्लाक ब्रैकीथेरेपी एक अच्छी तरह से स्थापित, आंख को बचाने वाली ट्रीटमेंट है, जिसका उपयोग कुछ खास तरह के इंट्राओकुलर ट्यूमर के लिए किया जाता है। यह ट्यूमर को सीधे उच्च विकिरण खुराक देती है, जिससे विकिरण की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और इस तरह आस-पास की महत्वपूर्ण आंखों की संरचनाओं पर पड़ने वाले विकिरण की मात्रा को कम किया जा सकता है। हम मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत, नई दिल्ली में रुथेनियम-106 (¹⁰⁶Ru) प्लाक ब्रैकीथेरेपी के सफल उपयोग की जानकारी दे रहे हैं और अपने शुरुआती अनुभव का वर्णन कर रहे हैं।

41 वर्षीय पुरुष में क्लिनिको-रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन के आधार पर कोरोइडल मेलेनोमा का पता चला, जिसके बाद ओकुलर ब्रैकीथेरेपी की योजना बनाई गई। यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सख्त विकिरण सुरक्षा प्रोटोकॉल और बहु-विषयक समन्वय के साथ की गई। विकिरण खुराक और अन्य पैरामीटर क्लिनिको-रेडियोलॉजिकल मापदंडों के आधार पर निर्धारित किए गए। प्लाक का सम्मिलन और निष्कासन बिना किसी समस्या के किया गया।

प्रकाशित साहित्य से पता चलता है कि ¹⁰⁶Ru प्लाक थेरेपी से स्थानीय नियंत्रण की उच्च दर और स्वीकार्य टॉक्सिसिटी प्रोफाइल प्राप्त होती है, भले ही स्क्लेरल सतह पर उच्च खुराक दी जाए। हमारे अनुभव से पता चलता है कि प्लाक ब्रैकीथेरेपी एक व्यवहार्य, प्रभावी और दृष्टि-संरक्षक उपचार विधि है। इस तरह का कार्यक्रम स्थापित करने के लिए संस्थागत प्रतिबद्धता, प्रशिक्षित कर्मचारियों और नेत्र विज्ञान, रेडिएशन ऑन्कोलॉजी, मेडिकल फिजिक्स और रेडिएशन सुरक्षा टीमों के बीच घनिष्ठ सहयोग की आवश्यकता होती है।

मुख्य शब्द:प्लेक ब्रैकीथेरेपी, रुथेनियम-106, यूवियल मेलेनोमा, कोरोइडल मेलेनोमा, ओकुलर ऑन्कोलॉजी।

परिचय

प्लाक ब्रैकीथेरेपी ब्रैकीथेरेपी का एक विशेष रूप है, जिसका उपयोग कुछ इंट्राओकुलर ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है। इसमें एक कम-ऊर्जा वाले रेडियोधर्मी स्रोत (प्लाक) का अस्थायी इंटरस्टीशियल इम्प्लांट के रूप में उपयोग करना और इसे ट्यूमर के ऊपर आंख की स्क्लेरल सतह पर सिलना शामिल है। इससे ट्यूमर को सीधे उच्च खुराक में विकिरण दिया जा सकता है, और आसपास के सामान्य ऊतकों में विकिरण की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आस-पास की संवेदनशील सामान्य संरचनाओं को कम से कम विकिरण-प्रेरित क्षति होती है।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}

संकेत

यूवियल मेलेनोमा में इसकी भूमिका विकसित हो रही है क्योंकि यह एन्यूक्लीएशन का एक विकल्प है। यह विशेष रूप से मध्यम आकार के ट्यूमर (जैसे, 2.5–10 मिमी ऊंचाई) के लिए उपयुक्त है। अन्य संकेतों में रेटिनोब्लास्टोमा, कंजंक्टिवल मेलेनोमा, आइरिस मेलेनोमा, कोरोइडल हेमेंजियोमा और कंजंक्टिवल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसे ओकुलर सरफेस ट्यूमर शामिल हैं। प्लाक ब्रैकीथेरेपी इन ट्यूमर में रुचि का विषय है क्योंकि यह एक प्रभावी, ग्लोब-बचाने वाली और परिणामस्वरूप दृष्टि-संरक्षण करने वाली ट्रीटमेंट है जो अच्छा ट्यूमर नियंत्रण और उच्च उत्तरजीविता दर प्रदान करती है।²

प्लाक ट्रीटमेंट के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले रेडियोआइसोटोप।³

आयोडिन-125¹²⁵मैंयह कम ऊर्जा वाली गामा किरणें उत्सर्जित करता है; इसकी पूर्वानुमानित डोसिमेट्री और मध्यम और मोटे ट्यूमर में उपयुक्त प्रवेश क्षमता के कारण इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
रुथेनियम-106¹⁰⁶रु) –यह एक बीटा उत्सर्जक है, जिसमें खुराक तेजी से कम होती है, और यह विशेष रूप से पतली घावों के लिए उपयोगी है।
पैलेडियम-103 (¹⁰³पीडी) –एक ऐसा फोटॉन एमिटर जिसमें कम हाफ-लाइफ होती है, जो गैर-लक्षित ऊतकों में विकिरण के संपर्क को कम कर सकता है।³

प्रत्येक रेडियोन्यूक्लाइड में विशिष्ट डोसिमेट्रिक गुण होते हैं जो खुराक वितरण, प्रवेश गहराई और ट्रीटमेंट की अवधि को प्रभावित करते हैं। रेडियोन्यूक्लाइड का चुनाव ट्यूमर के आकार, मोटाई और महत्वपूर्ण संरचनाओं, जैसे कि मैक्युला और ऑप्टिक नर्व से उसकी निकटता पर निर्भर करता है।⁴प्लाक ब्रैकीथेरेपी के सफल अनुप्रयोग और ट्रीटमेंट को लागू करने के लिए एक मल्टीडिसिप्लिनरी टीम की आवश्यकता होती है, जिसमें रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट, ऑप्थल्मोलॉजिस्ट, मेडिकल फिजिसिस्ट और रेडिएशन सेफ्टी ऑफिसर शामिल होते हैं (चित्र 1)। ट्रीटमेंट प्लानिंग के लिए विस्तृत इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड, फंडस फोटोग्राफी) का उपयोग किया जाता है, जिससे ट्यूमर के विभिन्न विशेषताओं, जैसे ट्यूमर का आकार, स्थान और गहराई को परिभाषित किया जा सके।

चित्र 1:मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत, नई दिल्ली में “ओकुलर ब्रैकीथेरेपी टीम”।

केस रिपोर्ट

41 वर्षीय एक व्यक्ति मैक्स हॉस्पिटल के ऑप्थल्मोलॉजी ओपीडी में दाहिनी आंख में दृष्टि कम होने की शिकायत के साथ आए। उनकी शिकायतों का मूल्यांकन किया गया और आगे की जांच की गई। विस्तृत नैदानिक परीक्षा में, उनकी दाहिनी आंख की दृश्य तीक्ष्णता 6/12 पाई गई। फंडोस्कोपी में सुपरोटेम्पोरल क्वाड्रंट में एक बड़ा द्रव्यमान और एक्सुडेटिव रेटिनल डिटैचमेंट पाया गया। क्लिनिको-रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन के आधार पर, दाहिनी ओर की कोरोइडल मेलेनोमा का निदान किया गया। आगे के उपचार विकल्पों, जिनमें प्लाक ब्रेकीथेरेपी, पार्टिकल बीम थेरेपी और एन्यूक्लिएशन शामिल हैं, पर विस्तार से चर्चा की गई। पेशेंट अपनी दृष्टि को बनाए रखने के लिए उत्सुक थे, और उनकी दाहिनी आंख में प्लाक ब्रेकीथेरेपी प्रक्रिया की योजना बनाई गई।¹⁰⁶ट्यूमर की विशेषताओं का मूल्यांकन अल्ट्रासाउंड से किया गया, और ट्यूमर की मोटाई 13.5 मिमी पाई गई, जिसमें एपिकल ऊंचाई 9.5 मिमी थी। प्रक्रिया से पहले डोसिमेट्रिक प्लानिंग की गई। स्रोत की वर्तमान गतिविधि के अनुसार खुराक दर की गणना करने के बाद 7 मिमी की गहराई पर 100 Gy की खुराक निर्धारित की गई। स्क्लेरल खुराक 929 Gy थी। एप्लीकेशन की अवधि 166.7 घंटे (लगभग 7 दिन) थी।

आवश्यक सहमति लेने और स्टेरिलिटी और रेडिएशन सुरक्षा सुनिश्चित करने के बाद, पेशेंट को जनरल एनेस्थीसिया के तहत इस प्रक्रिया के लिए तैयार किया गया। पलक को पीछे खींचा गया, और एक टनल बनाया गया ताकि डमी सोर्स को ट्यूमर के ऊपर स्केलेरल सतह पर रखा जा सके (चित्र 2)। ट्यूमर के स्थान की पुष्टि करने के लिए इनडायरेक्ट फंडोस्कोपी की गई। फिर डमी सोर्स को हटा दिया गया। रेडियोएक्टिव प्लाक को धीरे से नंगे स्केलेरा के उस क्षेत्र पर लगाया गया जो लिम्बस के बगल में था, और इसे सिल दिया गया (चित्र 3)। प्लाक की अंतिम स्थिति की फिर से इनडायरेक्ट फंडोस्कोपी से पुष्टि की गई (चित्र 4)। पूरी ट्रीटमेंट के दौरान, आवश्यकतानुसार लुब्रिकेंट्स और अन्य आई ड्रॉप्स का उपयोग किया गया। पूरी प्रक्रिया के दौरान, हैंडहेल्ड रेडिएशन काउंटर्स का उपयोग करके और सभी सर्जिकल उपकरणों के लिए वाइप टेस्ट करके रेडिएशन सुरक्षा सुनिश्चित की गई, ताकि रेडिएशन के रिसाव को नकारा जा सके। सभी हेल्थकेयर कर्मियों को प्रक्रिया के दौरान थर्मोल्यूमिनसेंट डोसिमीटर (टीएलडी) बैज पहनने की आवश्यकता थी। प्लाक लगाने के बाद, आंख पर पट्टी बांधी गई, और पेशेंट को एक आइसोलेशन रूम में ले जाया गया। सावधानी के तौर पर, उपस्थित लोगों को पेशेंट से कम से कम 6 फीट की दूरी बनाए रखने की सलाह दी गई। गणना किए गए समय के पूरा होने के बाद लोकल एनेस्थीसिया के तहत प्लाक को हटा दिया गया। हल्की कंजंक्टिवल और स्केलेरल कंजेशन थी, लेकिन कोई अन्य बड़ी समस्या नहीं थी। पेशेंट को डिस्चार्ज कर दिया गया, और 3 महीने बाद उसके पहले फॉलो-अप का इंतजार है।

चित्र 2:प्लाक लगाने के लिए पलक को पीछे की ओर खींचा जाता है।

चित्र 3:रेडियोएक्टिव प्लाक की प्लेसमेंट।

चित्र 4:प्लाक की अंतिम स्थिति।

चर्चा

प्लाक ब्रैकीथेरेपी एक प्रकार की स्थानीयकृत आंतरिक रेडिएशन थेरेपी है, जिसका उपयोग ऑप्थल्मिक ऑन्कोलॉजी में व्यापक रूप से इंट्राओकुलर ट्यूमर, जैसे यूवियल मेलेनोमा, रेटिनोब्लास्टोमा और कुछ सौम्य ट्यूमर (जैसे, सर्कमस्क्राइब्ड कोरोइडल हेमेंजियोमा) के इलाज के लिए किया जाता है। विभिन्न रेडियोन्यूक्लाइड प्लाक में से, ¹⁰⁶Ru एक सामान्य रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला आइसोटोप बन गया है, क्योंकि इसमें अनुकूल डोसिमेट्रिक और नैदानिक गुण होते हैं। एक्सटर्नल बीम रेडिएशन के विपरीत, प्लाक ब्रैकीथेरेपी ट्यूमर को उच्च खुराक प्रदान करती है, जबकि ऑप्टिक नर्व और मैकुला जैसी आस-पास की महत्वपूर्ण संरचनाओं को बचाती है।⁵

भारत में, भाभा एटॉमिक रिसर्च सेंटर (BARC) ने स्वदेशी प्लैक विकसित किए हैं, जिससे वे अधिक किफायती हो गए हैं। दो प्रकार के प्लैक व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं – नॉच और राउंड। वे अपने खुराक वितरण मापदंडों में थोड़ा भिन्न होते हैं, जबकि दोनों के लिए मूल सिद्धांत समान रहता है। राउंड प्लैक का उपयोग थोड़े बड़े ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जबकि नॉच प्लैक का उपयोग छोटे या पीछे की ओर स्थित ट्यूमर के लिए किया जाता है, जहाँ ऑप्टिक नर्व शील्डिंग की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, प्लैक तीन चांदी की परतों से बना होता है: 15.8 मिमी व्यास और 0.9 मिमी मोटी बैक प्लेट, 13.3 मिमी व्यास और 0.2 मिमी मोटी चांदी की सबस्ट्रेट जिसमें 106Ru होता है, और 0.1 मिमी मोटी चांदी की विंडो। ये दोनों प्लैक हमारे विभाग में इलाज के लिए उपलब्ध हैं। ट्यूमर के बड़े आकार को देखते हुए, हमारे पेशेंट का इलाज राउंड प्लैक से किया गया।⁶

पिछले कई दशकों में, पूर्वव्यापी अध्ययनों और मेटा-विश्लेषणों ने ¹⁰⁶Ru प्लाक की प्रभावकारिता, स्थानीय नियंत्रण, जीवित रहने की दर और विषाक्तता प्रोफाइल पर डेटा प्रदान किया है। ¹⁰⁶Ru एक शुद्ध बीटा उत्सर्जक है जिसकी अधिकतम ऊर्जा लगभग 3.5 MeV होती है। इसके उत्सर्जन के परिणामस्वरूप कुछ मिलीमीटर से आगे खुराक में तेजी से गिरावट आती है, जिससे प्लाक की सतह पर उच्च विकिरण खुराक मिलती है, लेकिन गहरी ऊतकों में ऊर्जा का जमाव तेजी से कम हो जाता है। यह विशेषता सतही या मध्यम गहराई वाले ट्यूमर के इलाज के लिए फायदेमंद है, जबकि रेटिना और लेंस जैसे गहरे नेत्र संरचनाओं के संपर्क को सीमित करती है। हालांकि, इसकी सीमित प्रवेश क्षमता इसे मोटे ट्यूमर (> 7–8 मिमी) के लिए कम प्रभावी बनाती है, जहां अन्य आइसोटोप जैसे¹²⁵मुझे प्राथमिकता दी जा सकती है। ट्रीटमेंट के लिए, ट्यूमर की मोटाई की गणना ट्यूमर की ऊंचाई और स्क्लेरल मोटाई को मिलाकर की जाती है। इस मामले में ट्यूमर की गणना की गई मोटाई 9 मिमी थी। हम ट्रीटमेंट पूरा होने के 3-6 महीने बाद थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करने की योजना बना रहे हैं और यदि कोई अवशेषी बीमारी पाई जाती है, तो आगे स्थानीय थेरेपी की योजना बनाएंगे। रेडियोधर्मी प्लाक की उपलब्धता से संबंधित लॉजिस्टिक्स को ध्यान में रखते हुए, यह एक व्यापक रूप से स्वीकृत ट्रीटमेंट तकनीक है।⁴

रुथेनियम के साथ प्लाक ब्रैकीथेरेपी में, एक प्लाक को सीधे ट्यूमर के आधार के बगल में रखकर स्क्लेरल फिक्सेशन किया जाता है। ट्यूमर के शीर्ष तक दी जाने वाली वांछित विकिरण खुराक आमतौर पर 70 Gy से लेकर 140 Gy से अधिक तक होती है, जो ट्यूमर की विशेषताओं और संस्थागत प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है। हमने अपने पेशेंट का 100 Gy की कुल खुराक के साथ इलाज किया, जो कोरोइडल मेलेनोमा के प्राथमिक उपचार के लिए सिफारिश के अनुसार है।⁵बीटा उत्सर्जन की कम रेंज का मतलब है कि आसपास के सामान्य ऊतकों को गामा-उत्सर्जक स्रोतों की तुलना में कम विकिरण का सामना करना पड़ता है, और परिणामस्वरूप रेडियोधर्मी स्रोत को संभालना आसान हो जाता है। हमारे पेशेंट में सबसे नज़दीकी सामान्य ऊतक जो चिंता का विषय था, वह स्क्लेरा था। ट्यूमर ऑप्टिक नर्व से दूर था। कुल ट्रीटमेंट डोज़ के बारे में निर्णय, संबंधित विषाक्तता को रोकने के लिए स्वीकार्य स्क्लेरल डोज़ द्वारा निर्देशित किया जाता है। ¹⁰⁶Ru प्लाक ब्रैकीथेरेपी में, स्क्लेरा को अनिवार्य रूप से बहुत अधिक विकिरण खुराक मिलती है क्योंकि प्लाक को सीधे एपिस्क्लेरल सतह पर सिल दिया जाता है और ¹⁰⁶Ru एक बीटा उत्सर्जक है जिसमें डोज़ तेजी से कम होता है। स्क्लेरा एक रेडियो-प्रतिरोधी संरचना है, और स्क्लेरल सतह की खुराक आमतौर पर 400 से 1500 Gy तक होती है, और कुछ अध्ययनों में यह 2000 Gy से भी अधिक हो सकती है, खासकर मोटे ट्यूमर के लिए जहां एक चिकित्सीय एपिकल डोज़ (70-100 Gy) निर्धारित किया जाता है। स्क्लेरल विषाक्तता की श्रेणी स्क्लेराइटिस से लेकर नेक्रोसिस और बाद में दृष्टि हानि तक भिन्न हो सकती है। इन उच्च डोज़ के बावजूद, नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्क्लेरल नेक्रोसिस असामान्य है, और बड़े अध्ययनों में इसकी दर आमतौर पर 5% से कम होती है।⁷

यूवियल मेलेनोमा वयस्कों में सबसे आम प्राथमिक इंट्राओकुलर घातक ट्यूमर है। प्लाक ट्रीटमेंट के साथ जीवित रहने के संदर्भ में, एमडी एंडरसन से एक संस्थागत रिपोर्ट में ¹⁰⁶Ru प्लाक से इलाज किए गए 40 यूवियल मेलेनोमा पेशेंट्स में 5 साल में बहुत उच्च नियंत्रण दर (97%) और समग्र जीवित रहने की दर (92%) दिखाई गई, जिसमें एन्यूक्लिएशन की कम दर और स्वीकार्य टॉक्सिसिटी थी।⁷

21 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में, जिसमें यूवियल मेलेनोमा से पीड़ित लगभग 4000 पेशेंट्स को प्लाक ब्रेकीथेरेपी से ट्रीट किया गया था, स्थानीय नियंत्रण दर लगभग 59% से 98% तक पाई गई। बड़े ट्यूमर में स्थानीय नियंत्रण दर कम थी। सबसे आम रूप से बताई गई जटिलताएं मोतियाबिंद और विकिरण से संबंधित रेटिनोपैथी थीं। इस मेटा-विश्लेषण से यह स्थापित हुआ कि 106Ru ब्रेकीथेरेपी यूवियल मेलेनोमा के स्थानीय नियंत्रण को प्राप्त करने में सफल प्रतीत होती है।⁵

मोटे ट्यूमर (एपेक्स ≥ 8 मिमी) में ¹⁰⁶Ru ब्रैकीथेरेपी की एन्यूक्लिएशन से तुलना करने वाले अध्ययनों में पाया गया कि प्लाक थेरेपी और एन्यूक्लिएशन के बीच मेलानोमा से संबंधित मृत्यु दर में कोई खास अंतर नहीं था, और 70% से अधिक मामलों में आंख को बचाया जा सका।⁸

निष्कर्ष:

प्लाक ब्रैकीथेरेपी कई प्रकार के ऑक्युलर ट्यूमर के लिए एक स्थापित, पहली पसंद की और प्रभावी ट्रीटमेंट विधि है। प्लाक ब्रैकीथेरेपी की सुविधा स्थापित करना चुनौतीपूर्ण है और इसमें समय और संसाधनों की आवश्यकता होती है। इसे एक सफल कार्यक्रम बनाने के लिए एक प्रेरित, बहु-विषयक टीम की भी आवश्यकता होती है। इसमें सीखने की प्रक्रिया शामिल है, और पर्याप्त रूप से प्रशिक्षित कर्मचारियों की उपलब्धता एक सफल प्लाक ब्रैकीथेरेपी सेवा के लिए महत्वपूर्ण है।

डोडुल मोंडल, वृंदा सिंगला, सोभाना वीवीवीएस, अनिता सेठी, निखिल पाल। दृष्टि की रक्षा: विस्तार करना।
नेत्र संबंधी ट्यूमर में चिकित्सीय प्रगति और प्लाक ब्रैकीथेरेपी की सफल शुरुआत।
मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, साकेत। एमएमजे। 2026, मार्च। वॉल्यूम 3 (1)।

डीओआई:मुझे माफ़ करना, लेकिन मुझे कोई टेक्स्ट नहीं मिला जिसे मैं अनुवाद कर सकूँ। कृपया वह टेक्स्ट प्रदान करें जिसे आप अनुवादित करवाना चाहते हैं।

संदर्भ

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