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सार:
हिस्टोप्लास्मोसिस एक सिस्टेमिक फंगल इन्फेक्शन है जो हिस्टोप्लास्मा कैप्सुलेटम के कारण होता है, और यह आमतौर पर उन लोगों में देखा जाता है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है या जो पर्यावरण में मौजूद तत्वों के संपर्क में आते हैं, खासकर बुजुर्गों में। गुरुग्राम के 65 वर्षीय टैक्सी ड्राइवर, जिन्हें डायबिटीज़ और हाई ब्लड प्रेशर की हिस्ट्री है, 10 दिनों से लगातार तेज बुखार, मतली, भूख न लगना, कमजोरी और अनजाने में वजन कम होने की शिकायत के साथ हॉस्पिटल में आए। प्रयोगशाला जांच में एनीमिया (हीमोग्लोबिन [Hb] 9.2 g/dL), हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम [Na] 123.7 mEq/L), बढ़े हुए लिवर एंजाइम (एल्कलाइन फॉस्फेटेज [ALP] 576 U/L, गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज [GGT] 207 U/L), हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया और काफी अधिक सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP) 157.7 mg/L पाया गया। इमेजिंग में राइट मिडिल ज़ोन में कंसोलिडेशन, हल्की प्लूरल और पेरिकार्डियल इफ्यूजन, और हेपेटोस्प्लेनोमेगाली दिखाई दी। डेंगू, मलेरिया, टाइफाइड और वायरल हेपेटाइटिस के लिए किए गए सेरोलॉजिकल और माइक्रोबायोलॉजिकल टेस्ट नेगेटिव आए। पेशेंट को एंटीबायोटिक दवाओं से कुछ हद तक आराम मिला, लेकिन बुखार फिर से शुरू हो गया, और बोन मैरो एस्पिरेशन (BMA) में इंट्रासेल्युलर यीस्ट जैसे ऑर्गेनिज्म पाए गए, जो आकार में H. कैप्सुलेटम के अनुरूप थे।
मुख्य शब्द:हिस्टोप्लास्मोसिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम, सीजर, लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी, इट्राकोनाजोल।
परिचय
हिस्टोप्लास्मोसिस एक वैश्विक बीमारी है, जो सभी छह बसे हुए महाद्वीपों के क्षेत्रों में स्थानिक रूप से पाई जाती है। हिस्टोप्लास्मोसिस पर अधिकांश महामारी विज्ञान संबंधी शोध संयुक्त राज्य अमेरिका में किया गया है, जहां इस संक्रमण का व्यापक भौगोलिक वितरण है। कई अध्ययनों के हालिया संश्लेषण से हिस्टोप्लास्मोसिस के बिखरे हुए वैश्विक वितरण का प्रदर्शन हुआ है, जिसमें ब्राजील, दक्षिण अफ्रीका और भारत से केस सीरीज़ की रिपोर्ट की गई है, और मध्य और दक्षिण अमेरिका, उत्तरी उप-सहारा अफ्रीका, ओशिनिया और यूरोप में अलग-अलग मामलों का दस्तावेजीकरण किया गया है।1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
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10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?हालांकि रंधावा की 1970 की समीक्षा में दक्षिण पूर्व एशिया में हिस्टोप्लास्मोसिस के 30 स्थानीय मामले पाए गए थे, लेकिन इस क्षेत्र में इस फंगल संक्रमण की महामारी विज्ञान अभी भी अपेक्षाकृत रूप से अनछुआ है।2
हिस्टोप्लास्मोसिस एक सिस्टेमिक फंगल इन्फेक्शन है जो हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलेटम नामक एक डाइमॉर्फिक फंगस के कारण होता है, जो आमतौर पर मिट्टी में पाया जाता है।3यह बीमारी पक्षियों या चमगादड़ों के मल से दूषित होने के कारण होती है। यह बीमारी कुछ खास क्षेत्रों में आम है, खासकर नदी की घाटियों और उच्च आर्द्रता वाले क्षेत्रों में। संक्रमण मुख्य रूप से फंगल स्पोर्स को सांस के ज़रिए अंदर लेने से होता है, जो फेफड़ों के अंदर यीस्ट में बदल जाते हैं और बाद में पूरे शरीर में फैल सकते हैं, खासकर उन लोगों में जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कमज़ोर होती है।4.5
भारत में, हिस्टोप्लास्मोसिस के मामलों का निदान और रिपोर्टिंग कम होने की संभावना है, हालांकि उच्च प्रसार वाले क्षेत्रों में पश्चिम बंगाल और असम जैसे पूर्वी राज्य शामिल हैं, जिनसे होकर गंगा नदी बहती है।3और ब्रह्मपुत्र नदियाँ बहती हैं। इन पारंपरिक नदी-आधारित क्षेत्रों के बाहर के क्षेत्रों में, जिनमें बिहार, दिल्ली, हरियाणा, राजस्थान, पंजाब और उत्तर प्रदेश जैसे कई पूर्वी और उत्तरी राज्य शामिल हैं, वहाँ भी ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं।6इसलिए, भारत एक ऐसा क्षेत्र हो सकता है जहाँ पर्याप्त निदान नहीं किया जाता है।7इस अध्ययन में, भारत के पूर्वी भाग में रहने वाले पाँच व्यक्तियों में दिसंबर 2022 और अप्रैल 2024 के बीच हिस्टोप्लास्मोसिस की पहचान की गई। उल्लेखनीय बात यह है कि सभी पेशेंट्स ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) नेगेटिव थे, लेकिन उनमें डायबिटीज़ या रीनल इम्पेयरमेंट जैसी अन्य बीमारियाँ मौजूद थीं। हालाँकि कई संक्रमणों में कोई लक्षण नहीं दिखते या वे अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन हिस्टोप्लास्मोसिस कई तरह के क्लिनिकल लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, जो हल्के श्वसन संबंधी बीमारी से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं।8गंभीर और व्यापक रूप से फैलने वाली बीमारी में, इसके गैर-विशिष्ट लक्षणों और तपेदिक जैसी अन्य पल्मोनरी या सिस्टमिक बीमारियों से मिलती-जुलती होने के कारण, निदान अक्सर चुनौतीपूर्ण और विलंबित होता है। जटिलताओं को रोकने और पेशेंट के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए शुरुआती पहचान और उचित एंटीफंगल थेरेपी महत्वपूर्ण है।
यह केस स्टडी एक ऐसे पेशेंट में हिस्टोप्लास्मोसिस के निदान, नैदानिक चुनौतियों और प्रबंधन के बारे में बताती है, और यह बताती है कि पुरानी या अस्पष्टीकृत बुखार की बीमारियों के विभेदक निदान में फंगल संक्रमणों पर विचार करना कितना महत्वपूर्ण है।
केस रिपोर्ट
गुरुग्राम के 65 वर्षीय पुरुष टैक्सी ड्राइवर, जिनका 20 वर्षों का कार्य अनुभव है, जिसमें पर्यावरणीय जोखिम शामिल है, और जिन्हें डायबिटीज़ मेलिटस और हाई ब्लड प्रेशर जैसी ज्ञात बीमारियाँ हैं, जो मध्यम रूप से नियंत्रण में हैं, वे 10 दिनों से रुक-रुक कर होने वाली मध्यम से उच्च श्रेणी की बुखार, बार-बार पेशाब आने, भूख न लगने, सामान्य कमजोरी और अनजाने में वजन कम होने की शिकायत के साथ आए। उनकी मौखिक रूप से भोजन करने की क्षमता कम हो गई थी, और उन्हें अकेले शौचालय तक जाने में भी बहुत कमजोरी महसूस हो रही थी। उन्हें पहले 7 दिनों के लिए एक नर्सिंग होम में भर्ती कराया गया था, जहाँ उन्हें इंट्रावेनस (आईवी) एंटीबायोटिक्स और सहायक देखभाल दी गई थी, लेकिन उनमें कोई नैदानिक सुधार नहीं दिखा। जांच करने पर, पेशेंट निर्जलित, एनीमिक और पीलियाग्रस्त दिखाई दिए, साथ ही पेट में सूजन और दाहिनी निचली लोब में क्रेपिटेशन भी थी। प्रयोगशाला जांच में एनीमिया (हीमोग्लोबिन [Hb] 9.2 g/dL), हाइपोनेट्रेमिया (सोडियम [Na] 123.7 mEq/L), बढ़े हुए लिवर एंजाइम (एल्कलाइन फॉस्फेटेस [ALP] 576 U/L, गामा-ग्लूटामिल ट्रांसफरेज [GGT] 207 U/L), हाइपोएल्ब्यूमिनेमिया (2.8 g/dL), और बढ़े हुए सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) (157.7 mg/L) का पता चला। डेंगू, मलेरिया, टाइफाइड और वायरल हेपेटाइटिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक थे।
एक्स-रे इमेज
चेस्ट एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) थोरैक्स में दोनों तरफ हल्के प्लूरल इफ्यूजन, दाहिने मध्य क्षेत्र में कंसोलिडेशन और न्यूनतम पेरिकार्डियल इफ्यूजन दिखाई दिया। अल्ट्रासोनोग्राफी में हेपेटोस्प्लेनोमेगाली का पता चला। 7 दिनों के एंटीबायोटिक ट्रीटमेंट के बाद पेशेंट में आंशिक सुधार हुआ। उनकी क्लिनिकल स्थिति के आधार पर, उन्हें सेफोटैक्सिम (मोनोसेफ) और एज़िथ्रोमाइसिन (एज़ी) के साथ डिस्चार्ज कर दिया गया, और उन्हें फॉलो-अप के लिए कहा गया। समीक्षा के दौरान, उन्होंने मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (ओएचए) बंद करने के बावजूद, लगातार एनोरेक्सिया और कमजोरी की शिकायत की। आवश्यक ब्लड प्रोफाइल में मामूली सुधार दिखाई दिया।
चित्र 1:चेस्ट एक्स-रे (पोस्टीरियोएंटीरियर [पीए] व्यू) में प्रमुख ब्रोंकोवैस्कुलर मार्किंग, असमान धुंधलापन और दोनों तरफ के निचले लंग ज़ोन में फायब्रोटिक ओपेसिटी दिखाई दे रही है। दाएं कॉस्टोफ्रेनिक एंगल का कुंद होना दाएं तरफ के प्लूरल इफ्यूजन का संकेत देता है।
चित्र 2:फॉलो-अप चेस्ट एक्स-रे (पोस्टीरियोएंटीरियर [पीए] व्यू) में प्लूरल इफ्यूजन में सुधार दिखा, जिसमें ब्रोंकोवास्कुलर मार्किंग में हल्की सी अवशेषी उभार है। कार्डियक सिल्हूट और मीडियस्टिनल कंटूर सामान्य हैं। लगभग एक महीने बाद, पेशेंट में तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण (सामान्यीकृत टॉनिक क्लोनिक सीजर [जीटीसीएस] और बेहोशी) के साथ-साथ अज्ञात उत्पत्ति का लंबे समय तक रहने वाला बुखार (एफयूओ) दिखाई दिया। व्यापक जांच में महत्वपूर्ण सिस्टमिक पैथोलॉजी का पता चला, जिसमें सेप्सिस, निमोनिया, बाईवेंट्रिकुलर इफ्यूजन (प्लूरल और पेरीकार्डियल), पैंसीटोपेनिया (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और इम्यून सप्रेशन (सीडी4 काउंट 138.56/μएल) शामिल थे। बोन मैरो के निष्कर्षों से तीव्र ल्यूकेमिया को खारिज किया गया, जिससे पता चला कि साइटोपेनिया संभवतः अत्यधिक सिस्टमिक बीमारी (सेप्सिस, पुरानी बीमारी, पोषण संबंधी कमियां) के कारण था।
बोन मैरो रिपोर्ट की इमेज
बोन मैरो एस्पिरेशन में बाद में इंट्रासेल्युलर यीस्ट जैसे ऑर्गेनिज्म पाए गए, जो आकार में एच. कैप्सुलेटम के अनुरूप थे (चित्र 3ए और 3बी)। पेशेंट को लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी (3-5 मिलीग्राम/किलोग्राम, दैनिक रूप से 1-2 सप्ताह के लिए इंट्रावीनस) दिया गया, जिसके बाद इट्राकोनाजोल (200 मिलीग्राम, दिन में तीन बार 3 दिनों के लिए, फिर 200 मिलीग्राम, दिन में दो बार 12 सप्ताह के लिए) के साथ स्टेप-डाउन थेरेपी दी गई। फॉलोअप चरण में सभी मापदंडों में धीमी लेकिन लगातार सुधार दिखाई दिया।
चित्र 3:ए, बी। बोन मैरो एस्पिरेशन स्टेन में श्वेत रक्त कोशिका के साइटोप्लाज्म के भीतर वलय जैसी संरचनाएं दिखाई दे रही हैं, जो हिस्टोप्लास्मोसिस का संकेत देती हैं।
हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए दवाएं।
गंभीर मामलों में: आईवी एम्फोटेरिसिन बी से ट्रीटमेंट।
हल्के से मध्यम मामलों में: ट्रीटमेंट अक्सर इट्राकोनाजोल से शुरू होता है।
फॉलो-अप थेरेपी: गंभीर मामलों के लिए प्रारंभिक ट्रीटमेंट के बाद, इट्राकोनाजोल को रखरखाव थेरेपी के रूप में जारी रखा गया ताकि दोबारा संक्रमण न हो। फ्लूकोनाजोल, वोरिकोनाजोल, पोसाकोनाजोल और इसावुकोनाजोल का उपयोग वैकल्पिक रूप से किया जा सकता है, खासकर उन पेशेंट्स के लिए जिनमें एम्फोटेरिसिन बी या इट्राकोनाजोल के प्रति विपरीत संकेत या साइड इफेक्ट हैं।
उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और पेशेंट की रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करती है और यह एक वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकती है।
एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (एआरटी): एचआईवी से पीड़ित पेशेंट्स के लिए, बेहतर परिणाम प्राप्त करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक करने के लिए एआरटी तुरंत शुरू किया जाना चाहिए।
रिलेप्स का खतरा - ट्रीटमेंट का ठीक से पालन न करना। प्रोफिलैक्सिस: हिस्टोप्लास्मोसिस को रोकने के लिए, गंभीर रूप से कमजोर इम्युन सिस्टम (सीडी4 काउंट < 100/µL) वाले पेशेंट्स में इट्राकोनाजोल प्रोफिलैक्सिस का उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब संक्रमण फैल रहा हो।
चर्चा
एच. कैप्सुलेटम की खोज सबसे पहले 1905 में सैमुअल टी. डार्लिंग ने की थी, लेकिन इसे व्यापक संक्रमण के रूप में 1930 के दशक में ही पहचाना गया। एच. कैप्सुलेटम एक डाइमॉर्फिक फंगस है जो वातावरण में मोल्ड के रूप में और ऊतकों में 37°C पर यीस्ट जैसे स्ट्रक्चर और सेप्टेट हाइफी के साथ मौजूद होता है।9जब कोई व्यक्ति कवक (फंगस) के सूक्ष्म बीजाणुओं या हाइफल के टुकड़ों को सांस के ज़रिए अंदर लेता है, तो उसे यह संक्रमण हो सकता है। ये बीजाणु फेफड़ों में पहुंचकर यीस्ट में बदल जाते हैं। संक्रमित लोगों में से ज़्यादातर में कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन जिन पेशेंट्स में लक्षण दिखाई देते हैं, उन्हें मृत्यु और गंभीर बीमारियों का काफ़ी खतरा होता है, जो उनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है।
डिसेमिनेटेड हिस्टोप्लास्मोसिस एक अवसरवादी फंगल इन्फेक्शन है जो एच. कैप्सुलेटम के कारण होता है, और आमतौर पर यह उन लोगों में देखा जाता है जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होती है या जो वृद्ध होते हैं। हिस्टोप्लाज्मा होस्ट के अंदर एक निष्क्रिय रूप में भी मौजूद रह सकता है, जिसमें दोबारा सक्रिय होने की संभावना होती है।5हिस्टोप्लास्मोसिस का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है क्योंकि इसके लक्षण कई अन्य बीमारियों के समान होते हैं। यह फंगल इन्फेक्शन, समुदाय में होने वाले निमोनिया की तरह दिख सकता है।4ट्यूबरकुलोसिस, लिम्फोमा, सार्कोइडोसिस और कैंसर।5
इस केस स्टडी में, डायबिटीज़ मेलिटस के इतिहास वाले पेशेंट में लंबे समय से बुखार, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली, वजन कम होना और पल्मोनरी इन्वॉल्वमेंट जैसे लक्षण दिखाई दिए, जिससे फैलते हुए फंगल इन्फेक्शन का संदेह हुआ। दौरे की संभावना गंभीर सिस्टेमिक बीमारी (सेप्सिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या बुखार) के कारण हुई थी। महत्वपूर्ण इम्यून सप्रेशन एक बड़ी चिंता का विषय है और इसने कई इन्फेक्शन के विकास में योगदान दिया होगा, जिसमें फंगल एसोफैगिटिस भी शामिल है। कार्डियक (लेफ्ट वेंट्रिकुलर फेलियर [एलवीएफ]) और हेपेटिक डिसफंक्शन (क्रॉनिक लिवर डिजीज [सीएलडी]) का एक साथ होना प्रबंधन को जटिल बनाता है और यह इफ्यूजन और हाइपोप्रोटीनेमिया में योगदान कर सकता है। बोन मैरो की जांच से हिस्टोप्लास्मोसिस की पुष्टि हुई, जिससे सिस्टेमिक लक्षण और मल्टी-ऑर्गन इन्वॉल्वमेंट की व्याख्या हो पाई। प्लूरल और पेरीकार्डियल इफ्यूजन संभवतः सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप हुए, जो प्रसार के कारण हुए थे। हिस्टोप्लाज्मा के कारण होने वाला हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस (एचएलएच) एक गंभीर जटिलता है और यह उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है।11यह टी सेल की अनियंत्रित सक्रियता के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप साइटोकाइन स्टॉर्म होता है। एचएलएच के नैदानिक लक्षण गंभीर सेप्सिस के समान होते हैं, और इस प्रकार, गंभीर संक्रमण की स्थिति में एचएलएच को अनदेखा किया जा सकता है।
हिस्टोप्लास्मोसिस मिसिसिपी और ओहियो नदी की घाटियों में आम है। संक्रामक रोग विशेषज्ञों (आईडीपी) में से केवल 27% ने इन स्थानिक क्षेत्रों के बाहर हिस्टोप्लास्मोसिस देखा।4इन्फेक्शियस डिज़ीज़ सोसाइटी ऑफ़ अमेरिका (IDSA) द्वारा हिस्टोप्लास्मोसिस के प्रबंधन के लिए जारी दिशा-निर्देशों को 15 साल पहले संशोधित किया गया था। एक सर्वेक्षण में, केवल 46% (253/551) उत्तरदाताओं में से हिस्टोप्लास्मोसिस से पीड़ित पेशेंट्स थे। उन क्षेत्रों में, जिन्हें स्थानिक माना जाता है, 82% (158/193) डॉक्टरों ने हिस्टोप्लास्मोसिस के मामलों की सूचना दी, जबकि उन क्षेत्रों में यह आंकड़ा 27% (95/358) था जिन्हें पारंपरिक रूप से स्थानिक नहीं माना जाता है (p < 0.001)।4.13मैक्स हॉस्पिटल की प्रयोगशाला में, अब तक लगभग 6 मामले सामने आए हैं, जैसा कि पैथोलॉजिस्ट ने बताया।
ज्यादातर आईडीपी, आईडीएसए ट्रीटमेंट गाइडलाइन्स का पालन करते हैं और इट्राकोनाजोल की सलाह देते हैं।6तीव्र पल्मोनरी के लिए7हिस्टोप्लास्मोसिस (189/253 [75%]), हल्के से मध्यम स्तर की फैली हुई बीमारी (189/253 [75%]), और गंभीर हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए स्टेप-डाउन थेरेपी के रूप में, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भागीदारी हो (232/253 [92%]) या न हो (145/253 [57%])। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले पेशेंट्स के बारे में सर्वेक्षण प्रश्नों के लिए कोई सर्वसम्मत सिफारिशें नहीं देखी गईं।
समय पर सही निदान के लिए, डॉक्टरों को हिस्टोप्लाज्मा के संक्रमण की संभावना पर ध्यान देना चाहिए। डॉक्टर अक्सर उन क्षेत्रों में रहने के इतिहास पर ध्यान देते हैं जहाँ हिस्टोप्लाज्मा आम है, जैसे कि ओहियो और मिसिसिपी नदी की घाटियाँ। दुनिया भर में इसके व्यापक रूप से मौजूद होने के पर्याप्त प्रमाणों के बावजूद, कई लोग अभी भी हिस्टोप्लाज्मा को मुख्य रूप से उत्तरी अमेरिका के कुछ क्षेत्रों में पाया जाने वाला मानते हैं।4.8इस धारणा के कारण, डॉक्टर हिस्टोप्लास्मोसिस को संभावित बीमारियों की सूची में शामिल करना भूल सकते हैं, जिससे निदान में देरी हो सकती है और इलाज के नतीजे खराब हो सकते हैं।
आईडीएसए ने 2007 में हिस्टोप्लास्मोसिस के प्रबंधन के लिए अंतिम बार नैदानिक दिशानिर्देशों को अपडेट किया था, जिसमें 1 से प्राप्त साहित्य का उपयोग किया गया था।यहां मैक्स हॉस्पिटल में उपलब्ध विभिन्न प्रकार की सर्जरीज़ के बारे में जानकारी दी गई है।जनवरी 1999 से 31यहां मैक्स हॉस्पिटल में उपलब्ध विभिन्न प्रकार की सर्जरीज़ के बारे में जानकारी दी गई है।जून 2006.3गाइडलाइन जारी होने के बाद, नए ट्रीटमेंट विकल्प विकसित किए गए हैं। पोसाकोनाज़ोल को संयुक्त राज्य खाद्य एवं औषधि प्रशासन (यूएस-एफडीए) द्वारा 2007 की गाइडलाइन जारी होने से ठीक पहले मंजूरी दी गई थी, और इसावुकोनाज़ोल को 2015 में मंजूरी दी गई थी। दोनों ही फ्लूकोनाज़ोल प्रतिरोध की स्थिति में भी, इन विट्रो में हिस्टोप्लाज्मा के खिलाफ अपनी गतिविधि बनाए रखते हैं।5,10हालांकि, हिस्टोप्लास्मोसिस के इलाज में इनके उपयोग का समर्थन करने के लिए सीमित नैदानिक डेटा उपलब्ध है।11-12इन नई दवाओं के आने के बाद, क्लिनिकल प्रैक्टिस की सिफारिशों में कोई बदलाव नहीं किया गया है।13और बहुत कम नई जानकारी प्रकाशित की गई है जो ट्रीटमेंट में मदद कर सके। इसके अतिरिक्त, जिन लोगों में क्लिनिकली महत्वपूर्ण हिस्टोप्लास्मोसिस विकसित होने का खतरा है, उनकी संख्या में काफी वृद्धि हुई है, जिसमें लाखों पेशेंट्स ऐसे हैं जिन्हें लगातार बढ़ती हुई विभिन्न प्रकार की इम्युनोसप्रेसिव दवाएं दी जा रही हैं और/या जो इम्युनोसप्रेसिव मेडिकल स्थितियों के साथ जी रहे हैं।
निष्कर्ष:
यह केस बताता है कि कैसे फैला हुआ हिस्टोप्लास्मोसिस अन्य सिस्टेमिक बीमारियों की तरह दिख सकता है, जिससे नैदानिक सतर्कता, समय पर डायग्नोस्टिक मूल्यांकन और शीघ्र एंटीफंगल ट्रीटमेंट के साथ शुरुआती पहचान की आवश्यकता पर जोर दिया जाता है, ताकि गंभीर जटिलताओं को रोका जा सके और पेशेंट्स के परिणामों में सुधार किया जा सके।
राजीव डांग, कृष्णा वेनी, गौरव कपूर, आकाश बनवारी, सुजाता यादव, नितिन दयाल। हिस्टोप्लास्मोसिस – बुखार का एक असामान्य कारण। एमएमजे।
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