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सार:
प्रीटर्म प्रिमैच्योर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स (पीपीआरओएम) समय से पहले जन्म का एक महत्वपूर्ण कारण है और यह मातृ और नवजात शिशु की रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि से जुड़ा है। गर्भावस्था को लंबा करने और जटिलताओं को कम करने के लिए शुरुआती पहचान और उचित प्रबंधन महत्वपूर्ण है। हम 27 सप्ताह की गर्भावस्था में पीपीआरओएम के एक मामले की रिपोर्ट करते हैं, जिसमें हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के साथ योनि का संक्रमण शामिल था, जो इस तरह के मामलों में सूक्ष्मजैविक मूल्यांकन के महत्व को दर्शाता है।
मुख्य शब्द:प्रीटर्म प्रिमैच्योर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, प्रीटर्म बर्थ, एंटीनेटल इन्फेक्शन, नियोनेटल सेप्सिस।
परिचय
समय से पहले प्रसव के दौरान एक हाई वैजिनल स्वैब (एचवीएस) कल्चर महत्वपूर्ण होता है, क्योंकि यह उन संक्रमणों की पहचान करता है जो समय से पहले प्रसव को प्रेरित कर सकते हैं या नवजात शिशु या मां में जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, जिससे लक्षित एंटीबायोटिक थेरेपी के माध्यम से बेहतर परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलती है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस और कोरियोएम्निओनाइटिस के निदान में मदद करता है, जो दोनों ही समय से पहले प्रसव और गंभीर नवजात जटिलताओं, जैसे सेप्सिस से दृढ़ता से जुड़े होते हैं।1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
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4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशियलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं।
हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। हम एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी जैसी डायग्नोस्टिक टेस्ट भी करते हैं।
हमारा लक्ष्य है कि आप स्वस्थ और खुशहाल जीवन जी सकें। हम आपकी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए यहां हैं।
अधिक जानकारी के लिए, कृपया हमारी वेबसाइट पर जाएं या अपॉइंटमेंट बुक करने के लिए हमसे संपर्क करें।
कई रोगजनक तत्वों को समय से पहले प्रसव में शामिल पाया गया है, जिनमें से हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एच. इन्फ्लुएंजा) एक कम ज्ञात लेकिन महत्वपूर्ण जीव है। आमतौर पर यह श्वसन तंत्र में पाया जाता है, लेकिन एच. इन्फ्लुएंजा मादा जननांग पथ में भी मौजूद हो सकता है।2यह पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज और वल्वोवागिनाइटिस जैसी संक्रमणों का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के दौरान, यह गर्भपात, इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमण, समय से पहले प्रसव और गंभीर मामलों में, सेप्सिस या बैक्टेरेमिया जैसे सिस्टमिक संक्रमणों से जुड़ा हुआ है। ध्यान देने योग्य बात यह है कि जननांग मार्ग से अलग किए गए स्ट्रेन आमतौर पर नॉन-टाइपेबल एच. इन्फ्लुएंजा (एनटीएचआई) होते हैं, जिनमें मातृ और नवजात रोगों को पैदा करने की क्षमता होती है।1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
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10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?हमने यहाँ समय से पहले प्रसव (प्रीटर्म लेबर) के एक क्लिनिकल मामले को दर्शाया है, जिसमें एचवीएस से एच. इन्फ्लुएंजाई की पहचान की गई थी।
केस रिपोर्ट
28 साल की एक महिला, जो दूसरी बार गर्भवती है (ग्रैविडा 2), पहले बच्चे को जन्म दे चुकी है (पैरा 1), और जिसका एक जीवित बच्चा है (लाइव 1) (G2P1L1), गर्भावस्था के 27वें सप्ताह में योनि से तरल पदार्थ निकलने की शिकायत के साथ हॉस्पिटल में आई। उसने किसी भी तरह के दर्द, बुखार, योनि से रक्तस्राव या गर्भाशय में दर्द होने से इनकार किया। जांच में, पेशेंट स्थिर, बिना बुखार और सामान्य रक्तचाप वाली पाई गई। पेट की जांच में, गर्भाशय शिथिल पाया गया, और इसमें दर्द या संकुचन के कोई लक्षण नहीं थे। स्पेकुलम से जांच करने पर योनि से साफ तरल पदार्थ निकलता हुआ पाया गया; आरोही संक्रमण से बचने के लिए डिजिटल योनि जांच को टाल दिया गया। अल्ट्रासाउंड जांच में, 27 सप्ताह की गर्भावस्था में एक जीवित गर्भाशय के अंदर पाया गया, जिसमें एमनियोटिक द्रव का स्तर कम था। एचवीएस (HVS) कल्चर के लिए भेजा गया, जिसमें एच. इन्फ्लुएंजा (H. influenzae) की वृद्धि देखी गई। यह बैक्टीरिया एज़िथ्रोमाइसिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन और लेवोफ्लोक्सासिन के प्रति संवेदनशील था, लेकिन एमोक्सीसिलिन-क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलिन-सल्बाक्टम, एम्पीसिलिन, सेफुरोक्साइम, सेफिक्सिम, सेफ्ट्रियाक्सोन और को-ट्राइमोक्साज़ोल के प्रति प्रतिरोधी था। अन्य सभी परीक्षण सामान्य सीमा के भीतर थे; ल्यूकोसाइटोसिस या सी-रिएक्टिव प्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ नहीं था।
पेशेंट को इनपेशेंट मॉनिटरिंग के लिए भर्ती किया गया और कल्चर सेंसिटिविटी के अनुसार एज़िथ्रोमाइसिन दवा देना शुरू किया गया। भ्रूण के फेफड़ों के विकास के लिए एंटीनेटल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (बेटामेथासोन 12 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, 24 घंटे के अंतराल पर दो खुराक) दिए गए, साथ ही न्यूरोप्रोटेक्शन के लिए मैग्नीशियम सल्फेट भी दिया गया, क्योंकि समय से पहले प्रसव का खतरा था। मां के महत्वपूर्ण संकेतों, संक्रमण के लक्षणों और भ्रूण की भलाई की लगातार निगरानी की गई। गर्भावस्था को बारीकी से निगरानी करते हुए रूढ़िवादी तरीके से प्रबंधित किया गया। शुरुआती 72 घंटों के दौरान कोरियोएम्निओनाइटिस या भ्रूण से संबंधित किसी भी तरह की समस्या के कोई लक्षण नहीं देखे गए। पेशेंट की स्थिति स्थिर रही और गर्भावस्था को बढ़ाने के लिए सावधानीपूर्वक प्रबंधन किया गया। नवजात शिशु और संक्रामक रोग टीमों को प्रसव के बाद नवजात शिशु की देखभाल और संभावित सेप्सिस स्क्रीनिंग की योजना बनाने में शामिल किया गया।
मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशियलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं।
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चर्चा
प्रीटर्म प्रिमैच्योर रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स (पीपीआरओएम) का मतलब है, गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले और प्रसव शुरू होने से पहले भ्रूण की झिल्ली का फटना। यह लगभग 2%–3% सभी गर्भधारणों में जटिलता पैदा करता है और समय से पहले होने वाली डिलीवरी के लगभग एक-तिहाई मामलों के लिए जिम्मेदार होता है।3,4जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट में संक्रमण की मौजूदगी, जिसमें एच. इन्फ्लुएंजा जैसे असामान्य जीवों के कारण होने वाला संक्रमण भी शामिल है, इससे संक्रमण के बढ़ने और नवजात शिशुओं में प्रतिकूल परिणामों का खतरा बढ़ सकता है।5मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशियलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों के लिए व्यापक देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित हैं।
हम कई प्रकार की मेडिकल प्रक्रियाएं और सर्जरी भी करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी और बाइपास सर्जरी शामिल हैं। हम एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी जैसी डायग्नोस्टिक सेवाएं भी प्रदान करते हैं।
मैक्स हॉस्पिटल में, हम यह सुनिश्चित करने के लिए प्रतिबद्ध हैं कि आपको उच्चतम स्तर की देखभाल मिले। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम एक आरामदायक और सहायक वातावरण बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे डॉक्टर और नर्स आपकी ज़रूरतों को सुनने और आपके सवालों के जवाब देने के लिए हमेशा उपलब्ध रहते हैं।
यदि आप मैक्स हॉस्पिटल में अपॉइंटमेंट शेड्यूल करना चाहते हैं, तो कृपया आज ही हमसे संपर्क करें।
एच. इन्फ्लुएंजा गर्भावस्था के दौरान योनि में संक्रमण का एक असामान्य कारण है, लेकिन अगर इसका तुरंत पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कोरियोएमनियोनाइटिस, नवजात शिशुओं में सेप्सिस और गर्भावस्था के खराब परिणामों से जुड़ा हो सकता है। पीपीआरओएम एक जटिल नैदानिक स्थिति प्रस्तुत करता है, जिसमें समय से पहले जन्म के जोखिमों और संक्रमण के जोखिमों के बीच संतुलन बनाना होता है।4योनि कल्चर के माध्यम से रोगजनक जीवों की पहचान करना उचित एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित करने और प्रसवपूर्व परिणामों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण है। एक अन्य अध्ययन में, गर्भावस्था से जुड़े इनवेसिव एच. इन्फ्लुएंजा संक्रमण की समग्र दर, समूह बी स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले शुरुआती नवजात सेप्सिस की दर के समान थी, और उल्लेखनीय रूप से गर्भावस्था से संबंधित लिस्टेरियोसिस की दर से अधिक थी।5गर्भवती महिलाओं में इनवेसिव एच. इन्फ्लुएंजा संक्रमण विकसित होने का खतरा 17 गुना अधिक होता है, और यह आमतौर पर गैर-टाइपेबल स्ट्रेन के कारण होता है। जब इस तरह के संक्रमण गर्भावस्था के पहले 24 हफ्तों के भीतर होते हैं, तो इससे भ्रूण के नुकसान की दर 90% से अधिक हो जाती है।5केस स्टडीज़ में इंट्रा-एमनियोटिक संक्रमणों के बारे में बताया गया है, जिनमें एक्यूट नेक्रोटीज़िंग कोरियोएमनियोनाइटिस के हिस्टोलॉजिकल संकेत पाए गए हैं। इससे पता चलता है कि मातृ एच. इन्फ्लुएंजा संक्रमण एमनियोटिक कैविटी में फैल सकता है और संभावित रूप से भ्रूण को प्रभावित कर सकता है।6गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल, मेटाबॉलिक और इम्युन फंक्शन में होने वाले बदलाव, जो भ्रूण के विकास में मदद करते हैं, योनि क्षेत्र से एच. इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया को गर्भाशय में जाने में भी मदद कर सकते हैं, जिससे प्लेसेंटल इन्फेक्शन का खतरा बढ़ सकता है।7एच. इन्फ्लुएंजा के वे स्ट्रेन जो मातृ संक्रमणों से जुड़े होते हैं, अक्सर आरोही संक्रमणों से संबंधित होते हैं और जननांग पथ के प्रति विशेष रूप से अधिक संवेदनशीलता दिखाते हैं।4मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
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गर्भावस्था में एच. इन्फ्लुएंजा वैजाइनल कोलोनाइजेशन का ट्रीटमेंट मुख्य रूप से ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स के उपयोग पर निर्भर करता है, जिसमें तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन जैसे सेफ्ट्रियाक्सोन या सेफोटैक्सिम आमतौर पर अनुशंसित होते हैं, क्योंकि ये एच. इन्फ्लुएंजा के खिलाफ प्रभावी पाए गए हैं और गर्भावस्था के दौरान इनका सुरक्षा प्रोफाइल भी अच्छा है। पॉलीमाइक्रोबियल संक्रमण के मामलों में, जो प्रसूति केंद्रों में अक्सर होते हैं, संयोजन एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। एक सामान्य रेजिमेन में एम्पीसिलीन के साथ जेंटामाइसिन शामिल होता है; हालांकि, जेंटामाइसिन की एच. इन्फ्लुएंजा के खिलाफ सीमित गतिविधि और नेफ्रोटॉक्सिसिटी और ओटोटॉक्सिसिटी की इसकी संभावित क्षमता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। पेनिसिलिन एलर्जी वाले पेशेंट्स के लिए, आइसोलेटेड स्ट्रेन के संवेदनशीलता प्रोफाइल के आधार पर, क्लिनडायमाइसिन या एज़िथ्रोमाइसिन जैसे वैकल्पिक एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।8मैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है।
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हमारे आइसोलेट में मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन्स के प्रति संवेदनशीलता देखी गई, लेकिन यह बीटा-लैक्टम्स और उनके बीटा-लैक्टमेज़ इनहिबिटर के साथ संयोजन के प्रति प्रतिरोधी था। बीटा-लैक्टम प्रतिरोध, जिसमें एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट और सेफ्ट्रियाक्सोन के प्रति प्रतिरोध शामिल है, को केवल बीटा-लैक्टमेज़ उत्पादन द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, क्योंकि क्लैवुलनिक एसिड (एक बीटा-लैक्टमेज़ इनहिबिटर) को बीटा-लैक्टमेज़-उत्पादक स्ट्रेन्स में गतिविधि को बहाल करना चाहिए। यह आइसोलेट सबसे अधिक संभावना एक बीटा-लैक्टमेज़-नेगेटिव, एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी (BLNAR) स्ट्रेन है। इस तरह के स्ट्रेन्स में ftsI जीन में उत्परिवर्तन होने के लिए जाने जाते हैं, जो पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 3 (PBP3) को एनकोड करता है। इसके परिणामस्वरूप बीटा-लैक्टम्स के लिए कम बंधन क्षमता, एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलनेट और कुछ सेफलोस्पोरिन (जैसे, सेफ्ट्रियाक्सोन) के प्रति प्रतिरोध होता है, और यह भी कि बीटा-लैक्टमेज़ उत्पादन की अनुपस्थिति में ऐसा होता है। इन स्ट्रेन्स को क्लैवुलनिक एसिड जैसे बीटा-लैक्टमेज़ इनहिबिटर द्वारा निष्क्रिय नहीं किया जाता है क्योंकि प्रतिरोध परिवर्तित PBPs के कारण होता है, न कि एंजाइमेटिक क्षरण के कारण।8मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन्स के प्रति संवेदनशीलता, एफ्लक्स पंप के अत्यधिक उत्पादन या लक्षित स्थल पर होने वाले उत्परिवर्तनों (जैसे, 23S राइबोसोमल राइबोन्यूक्लिक एसिड [आरआरएनए] या डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड [डीएनए] गाइरेज/टोपोइसोमेरेज़ जीन्स में) की अनुपस्थिति को दर्शाती है। इसलिए, एज़िथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ्लोक्सासिन प्रभावी बने रहते हैं।
यह केस पीपीआरओएम (PPROM) के मामलों में संपूर्ण माइक्रोबायोलॉजिकल मूल्यांकन के महत्व को दर्शाता है और व्यक्तिगत प्रबंधन पर जोर देता है। माइक्रोबायोलॉजिकल प्रोसेसिंग के दौरान चॉकलेट अगर का उपयोग एच. इन्फ्लुएंजा (H. influenzae) को अलग करने में मदद कर सकता है। इसके अतिरिक्त, भेड़ के रक्त अगर पर स्टैफिलोकोकल स्ट्रीक का उपयोग करके सैटेलाइटिज़्म (satellitism) त्वरित पहचान में सहायता कर सकता है। एच. इन्फ्लुएंजा (H. influenzae) जैसे असामान्य रोगजनकों की समय पर पहचान और ट्रीटमेंट, मातृ और नवजात जटिलताओं को कम करने में मदद कर सकता है, साथ ही गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से तब तक बढ़ाने में मदद कर सकता है जब तक कि यह संभव हो।
घोषणाएँ:
इस अध्ययन को किसी व्यक्ति या संगठन द्वारा वित्त पोषित नहीं किया गया था। सभी लेखक पांडुलिपि की सामग्री से सहमत हैं। पेशेंट की जानकारी को गोपनीय और गोपनीयता बनाए रखने के लिए हटा दिया गया है और इसका उल्लेख नहीं किया गया है।
आईईसी रेफरेंस नंबर: बीएचआर/एमएसएसएच/एमएचपीएल/द्वारका/एमएचईसी/माइक्रो/25-01।
निष्कर्ष:
यह केस पीपीआरओएम (PPROM) में एच. इन्फ्लुएंजा (H. influenzae) जैसे असामान्य रोगजनकों पर विचार करने के महत्व को दर्शाता है। शुरुआती माइक्रोबायोलॉजिकल पहचान और संवेदनशीलता-निर्देशित ट्रीटमेंट से उचित प्रबंधन और मातृ या भ्रूण संबंधी जटिलताओं के बिना गर्भावस्था को सुरक्षित रूप से बढ़ाने में मदद मिली। पीपीआरओएम (PPROM) में नियमित योनि कल्चर समय पर, लक्षित ट्रीटमेंट में मदद कर सकते हैं और इससे प्रसवपूर्व परिणामों में सुधार हो सकता है।
झरना मंडल, सुनंदा जोशी, रितु गर्ग। 27 सप्ताह की गर्भावस्था में समय से पहले झिल्ली का टूटना और योनि में हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा द्वारा संक्रमण: एक केस रिपोर्ट। एमएमजे। 2026, मार्च। वॉल्यूम 3 (1)।
2026, मार्च। खंड 3 (1)।
संदर्भ
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- ब্রেট केएम, स्ट्रोगाटज़ डीएस, सैविट्ज़ डीए। उत्तरी कैरोलिना में महिलाओं में रोजगार, नौकरी का तनाव और समय से पहले प्रसव। अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ। 1997;87:199–204
- ओसाकी वाई, संबोंगी वाई, इशिikawa एम, एट अल। साइट-डायरेक्टेड म्यूटाजेनेसिस और जीन रिकॉम्बिनेंट्स का उपयोग करके पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 3 म्यूटेशंस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा बीटा-लैक्टम प्रतिरोध के बीच संबंध का अध्ययन करने के लिए एक जेनेटिक दृष्टिकोण। एंटीमाइक्रोबियल एजेंट्स कीमोथेरेपी। 2005;49(7):2834–39.