कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी: ब्रेस्ट इमेजिंग में एक उभरती हुई तकनीक।

परिचय

कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी (सीईएम) एक उभरती हुई इमेजिंग तकनीक है जो पारंपरिक मैमोग्राफी की तुलना में बेहतर नैदानिक सटीकता प्राप्त करने में मदद करती है और यह कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड ब्रेस्ट मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) का एक अच्छा विकल्प है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह जांच की लागत को कम करती है। सीईएम में, इंट्रावेनस आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्ट सामग्री का उपयोग घातक नियोवैस्कुलैरिटी की कल्पना करने के लिए किया जाता है। कॉन्ट्रास्ट सामग्री इंजेक्ट करने के बाद, ड्यूल-एनर्जी डिजिटल मैमोग्राफी के साथ इमेजिंग की जाती है, जो एक लो-एनर्जी इमेज और एक पुनर्संयोजित या आयोडीन इमेज प्रदान करती है जो ब्रेस्ट में एन्हांसिंग घावों को दर्शाती है। सीईएम ने उन महिलाओं में डिजिटल मैमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड (यूएस) की तुलना में सटीकता बढ़ाने में अपनी उपयोगिता साबित की है, जिनमें असामान्य स्क्रीनिंग मैमोग्राफिक निष्कर्ष या ब्रेस्ट कैंसर के लक्षण हैं। इसने ब्रेस्ट कैंसर वाले पेशेंट्स की प्रीऑपरेटिव स्टेजिंग और नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के बाद प्रतिक्रिया की निगरानी में ब्रेस्ट एमआरआई के समान महत्व प्राप्त किया है। उन महिलाओं की स्क्रीनिंग में सीईएम का मूल्यांकन करने वाले परीक्षणों से भी शुरुआती उत्साहजनक परिणाम मिले हैं, जिनमें ब्रेस्ट कैंसर का खतरा बढ़ गया है। हालांकि सीईएम एक आशाजनक और विकसित हो रहा उपकरण है, लेकिन यह विकिरण की खुराक को थोड़ा बढ़ाता है और कॉन्ट्रास्ट सामग्री के प्रति प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का एक छोटा जोखिम होता है। यह समीक्षा सीईएम तकनीक, निदान और स्क्रीनिंग में हमारे हॉस्पिटल के अनुभव का विवरण देती है।

कंट्रास्ट एन्हांस्ड मैमोग्राफी के लिए संकेत।

• कंट्रास्ट एन्हांस्ड मैमोग्राफी का उपयोग, एमआरआई की तुलना में सीईएम का उपयोग करके स्थानीय बीमारी की सीमा के प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है (चित्र 1 और 2)।
• सीईएम का उपयोग उन महिलाओं में स्क्रीनिंग टूल के रूप में किया जा सकता है जिनमें ब्रेस्ट कैंसर का उच्च और मध्यम जोखिम है (चित्र 3)।
• सीईएम, ब्रेस्ट कैंसर सर्जरी वाले पेशेंट्स में नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया की सटीक निगरानी कर सकता है (चित्र 4)।

केस

चर्चा

कॉन्ट्रास्ट-एन्हांस्ड मैमोग्राफी (CEM) एक नई तकनीक है जो ब्रेस्ट ट्यूमर के नियोवैस्कुलैरिटी को देखने के लिए आयोडिनेटेड कॉन्ट्रास्ट सामग्री का उपयोग करती है, और यह एमआरआई के समान तरीके से काम करती है।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital? 2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital? 3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital? 4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital? 5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital? 6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital? 7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital? 8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital? 9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital? 10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}इससे घातक ट्यूमर को घने ब्रेस्ट टिश्यू में भी देखा जा सकता है। फुल-फील्ड डिजिटल मैमोग्राफी (एफएफडीएम) और डिजिटल ब्रेस्ट टोमोसिंथेसिस (डीबीटी) ब्रेस्ट कैंसर के कारण ब्रेस्ट में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं। वर्तमान में, ये ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग और लक्षणों वाले पेशेंट्स के मूल्यांकन में महत्वपूर्ण हैं, हालांकि अकेले किए जाने पर, घने ब्रेस्ट वाली महिलाओं में इनकी सटीकता और संवेदनशीलता सीमित होती है।^{1, 2}एक हालिया अध्ययन³डिजिटल मैमोग्राफी के उपयोग से पता चला कि स्तन की घनत्व बढ़ने पर संवेदनशीलता में कमी आती है। कुल मिलाकर संवेदनशीलता 79.9% थी, वसायुक्त स्तनों के लिए 100%, बिखरे हुए फाइब्रोग्लैंडुलर ऊतक वाले स्तनों के लिए 83.9%, विषम रूप से घने स्तनों के लिए 72.9% और अत्यधिक घने स्तनों के लिए 50%। हालांकि, एमआरआई का उपयोग घने स्तनों वाली और स्तन कैंसर के मध्यम जोखिम वाली महिलाओं का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन सीईएम कम खर्चीला है और अधिक महिलाओं के लिए उपलब्ध हो सकता है।

सीईएम में, आयोडीनेटेड कंट्रास्ट मटेरियल की इंट्रावेनस इंजेक्शन के लगभग 2 मिनट बाद, एक ड्यूल-एनर्जी मैमोग्राम लिया जाता है। रेडियोलॉजिस्ट को - प्रत्येक ब्रेस्ट और प्रत्येक व्यू के लिए दो इमेज दी जाती हैं - एक सामान्य मैमोग्राम की तरह और दूसरी कंट्रास्ट अपटेक वाले क्षेत्रों को हाइलाइट करती है। सीईएम का लाभ यह है कि यह ब्रेस्ट में एनाटॉमिक और स्थानीय दोनों तरह के परिवर्तनों को दर्शाता है, जो संभवतः ट्यूमर नियोएंजियोजेनेसिस के कारण होते हैं। एक अध्ययन में 89 घने ब्रेस्ट वाली महिलाओं और 100 घावों को शामिल किया गया।^{4, 5}मैमोग्राफी के साथ-साथ सीईएम (CEM) के उपयोग से संवेदनशीलता 71.5% से बढ़कर 92.7% और विशिष्टता 51.8% से बढ़कर 67.9% हो गई।

इस समीक्षा का उद्देश्य इसके उपयोग को डायग्नोस्टिक और स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं में उजागर करना है, और इसे एमआरआई के विकल्प के रूप में एक उपकरण के रूप में उपयोग करना है, खासकर कीमोथेरेपी के बाद ब्रेस्ट कैंसर के मामलों की निगरानी में।

इमेज एक्विजिशन से पहले, कम ऑस्मोलेरिटी वाले आयोडीन-आधारित कंट्रास्ट मटेरियल को इंट्रावेनस रूप से दिया जाता है। कंट्रास्ट मटेरियल में आयोडीन की सांद्रता 300 मिलीग्राम/एमएल से 370 मिलीग्राम/एमएल तक हो सकती है, और कुल 1.5 एमएल/किलोग्राम बॉडी वेट (अधिकतम 150 एमएल) की मात्रा दी जाती है। कंट्रास्ट मटेरियल इंजेक्शन के 2 मिनट बाद इमेज एक्विजिशन शुरू होता है। प्रत्येक ब्रेस्ट के स्टैंडर्ड क्रैनियोकौडल और मेडिओलैटरल ओब्लिक व्यू लिए जाते हैं। सीईएम के दौरान, कम-ऊर्जा (एलई) और उच्च-ऊर्जा इमेज को जल्दी-जल्दी लिया जाता है, क्योंकि ब्रेस्ट को संकुचित रखा जाता है। इन सेटिंग्स को देखते हुए, कम-ऊर्जा इमेज, एफएफडीएम इमेज की जगह समान प्रभावशीलता के साथ ले सकती है।

सीमाएँ

सीईएम की सबसे बड़ी चिंता इसकी वजह से होने वाली कंट्रास्ट सामग्री की प्रतिक्रियाओं की संभावना है, जो हल्की से लेकर गंभीर तक हो सकती हैं। सीईएम में सिस्टम सेटिंग्स, ब्रेस्ट की मोटाई और इस्तेमाल किए गए मैमोग्राफिक डिवाइस के प्रकार के आधार पर 20% से 80% तक विकिरण की मात्रा बढ़ जाती है।

आभार:

कोई नहीं।

वित्त का स्रोत:

कोई नहीं।

हितों का टकराव:

कोई नहीं।