टेइकॉपलानिन के कारण होने वाला एनाफिलेक्सिस: एक केस रिपोर्ट

संजय कुमार शर्मा^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
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7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
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10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}, मेघा वर्मा^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
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7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}, विक्रांत माद्रे^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}

^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital?
2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital?
3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital?
4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital?
5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital?
6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital?
7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital?
8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital?
9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital?
10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}हेमाटो-ऑन्कोलॉजी और बोन मैरो ट्रांसप्लांट विभाग, बीएलके-मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, नई दिल्ली।

DOI: https://doi.org/10.62830/mmj1-2-23c

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सार:एंटीबायोटिक्स के कारण विभिन्न प्रकार की दवा से होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। एंटीबायोटिक्स जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली प्रतिरक्षा-मध्यस्थ दवा प्रतिक्रियाओं का सबसे आम कारण हैं, जिन्हें ऑफ-टारगेट माना जाता है, जिसमें एनाफिलेक्सिस, और अंग-विशिष्ट और गंभीर त्वचीय प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। एनाफिलेक्सिस हल्का से लेकर गंभीर हो सकता है। एंटीबायोटिक्स विभिन्न तंत्रों के माध्यम से प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडीआर) और अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (एचएसआर) पैदा कर सकते हैं। एडीआर में दवा की सामान्य चिकित्सीय खुराक पर अनुभव की जाने वाली कोई भी अवांछित दवा प्रभाव शामिल है, और एचएसआर वे एडीआर हैं जो प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थ होते हैं। हालांकि कोई भी एंटीबायोटिक प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, लेकिन टीकोप्लानिन के साथ गंभीर एनाफिलेक्सिस की बहुत कम रिपोर्ट की गई है। हम यहां टीकोप्लानिन के कारण होने वाले गंभीर एनाफिलेक्सिस के एक मामले की रिपोर्ट कर रहे हैं। पेशेंट को चिकित्सा गहन देखभाल सहायता की आवश्यकता थी, लेकिन वह ठीक हो गया।

मुख्य शब्द:टीकोप्लानिन, एनाफिलेक्सिस, एड्रेनालाईन

परिचय

दवाओं के कारण प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं, और कुछ दवाएं दूसरों की तुलना में एलर्जी की प्रतिक्रियाओं के होने में अधिक योगदान करती हैं। एंटीबायोटिक्स दवाओं का एक वर्ग है जो प्रतिकूल प्रभावों का कारण बनने में अधिक योगदान करती हैं। जब भी कोई दवा दी जाती है, तो जोखिम-लाभ विश्लेषण करना आवश्यक है। अधिकांश प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं खुराक से संबंधित होती हैं; अन्य एलर्जी या असामान्य होती हैं।

केस रिपोर्ट

टीकोप्लानिन के कारण होने वाली गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं की सूचना बहुत कम मिलती है। टीकोप्लानिन के कारण होने वाली गंभीर, जानलेवा जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं, और इसकी कुछ ही मामलों में जानकारी मिली है।

हम यहां 35 वर्षीय महिला के एक मामले की रिपोर्ट कर रहे हैं, जो एक्यूट मायलॉइड ल्यूकेमिया के लिए ट्रीटमेंट ले रही थी। उसे 3+7 इंडक्शन कीमोथेरेपी दी गई थी और वह सपोर्टिव केयर पर थी। कीमोथेरेपी के चौथे दिन, उसे बुखार हो गया और उसे फेब्राइल न्यूट्रोपेनिया के लिए मेरोपेनेम से ट्रीट किया गया। उसे एंटी-फंगल प्रोफिलैक्सिस के रूप में ओरल पोसाकोनाज़ोल भी दिया जा रहा था। उसे उसकी ज़रूरतों के अनुसार ब्लड कंपोनेंट सपोर्ट दिया गया था। उसका बुखार कम हो गया और 2 सप्ताह बाद मेरोपेनेम बंद कर दिया गया, जब उसके एब्सोल्यूट न्यूट्रोफिल काउंट में भी सुधार होने लगा। कीमोथेरेपी के बाद 22वें दिन, पेशेंट ने गले में दर्द की शिकायत की और उसके गर्दन में दोनों तरफ सूजन थी। उसका तापमान 1010F था। उसे इंजेक्शन टीकोप्लानिन दिया गया, लेकिन 10 मिनट के भीतर उसके होंठों का रंग नीला पड़ गया, वह घबराई हुई और बेचैन हो गई और उसका ब्लड प्रेशर कम हो गया। उसका सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 80 mmHg तक गिर गया। उसे तुरंत ऑक्सीजन, इंट्रावेनस फ्लूइड और सपोर्टिव केयर दी गई। इंजेक्शन हाइड्रोकार्टिसोन और इंजेक्शन फेनिरामाइन मैलेट (एविल) तुरंत दिए गए। इन पुनर्जीवन उपायों के बावजूद, पेशेंट का ब्लड प्रेशर कम बना रहा और उसे इंजेक्शन एड्रेनालाईन इंट्रामस्क्युलर दिया गया। उसका ब्लड प्रेशर 90 mmHg से नीचे बना रहा और उसे एड्रेनालाईन इन्फ्यूजन दिया गया और उसे मेडिकल इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में शिफ्ट कर दिया गया। पुनर्जीवन उपायों के साथ, 8 घंटे के बाद उसकी स्थिति में सुधार हुआ। उसके ब्लड और यूरिन कल्चर को फिर से किया गया, जो बाद में सामान्य पाए गए।

टेइकॉपलानिन का उपयोग आमतौर पर ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। इस दवा से जानलेवा प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं।^{1, 2}एनाफिलेक्सिस एक

यह एक सिस्टेमिक हाइपरसेंसिटिविटी रिएक्शन है, जिसकी विशेषता मास्ट सेल्स और बेसोफिल्स के डीग्रानुलेशन के माध्यम से हिस्टामाइन का स्राव है। एनाफिलेक्सिस के लक्षण और संकेत किसी भी अंग को प्रभावित कर सकते हैं, हालांकि सबसे आम तौर पर त्वचा (88%), श्वसन (76%), कार्डियोवैस्कुलर (42%) और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (13%) सिस्टम प्रभावित होते हैं।³

यह मामला टीकोप्लानिन के प्रति एक दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया को दर्शाता है। टीकोप्लानिन के बाद एनाफिलेक्सिस के कारण मृत्यु की सूचना मिली है।⁴चूंकि इस प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है, इसलिए हॉस्पिटल के दिशानिर्देशों के अनुसार एनाफिलेक्सिस के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपाय शुरू किए जाने चाहिए।

चर्चा

एंटीबायोटिक्स सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक हैं, और इसलिए इनके उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और अतिसंवेदनशीलता होना स्वाभाविक है। प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, दवा और उससे होने वाली संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी होना आवश्यक है। दवा से संबंधित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के लिए, खुराक को बदलकर या उन कारकों को कम करके या समाप्त करके जिनसे प्रतिक्रिया शुरू होती है, समस्या को ठीक किया जा सकता है। एलर्जी और असामान्य प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए, आमतौर पर दवा को बंद कर देना चाहिए और फिर से इसका उपयोग नहीं करना चाहिए।

वैज्ञानिक साहित्य में अनुमान लगाया गया है कि सभी क्लिनिकल सेटिंग्स में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रिया की दर 11% पेशेंट्स में देखी जाती है।⁵त्वचा पर होने वाली प्रतिक्रियाएँ सबसे आम प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएँ हैं, इसके बाद गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण आते हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएँ, इन दोनों की तुलना में कम बार देखी जाती हैं।⁶

एंटीबायोटिक्स उन सबसे आम दवाओं में से हैं जो बैक्टीरियल संक्रमणों के इलाज और बैक्टीरियल वृद्धि को कम करने के लिए पेशेंट्स को दी जाती हैं। हालांकि, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियल रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी होते हैं, लेकिन वे पेशेंट्स में अतिसंवेदनशीलता के कारण प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।⁷कुछ एंटीबायोटिक्स को दूसरों की तुलना में अधिक एलर्जिक माना जाता है, लेकिन कोई भी एंटीबायोटिक या दवा पूरी तरह से सुरक्षित नहीं होती, खासकर एलर्जिक या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मामले में। यह मामला इस बात पर प्रकाश डालता है कि कोई ऐसी दवा, जिसके कारण एनाफिलेक्सिस होने की संभावना कम बताई जाती है, गंभीर और जानलेवा प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकती है।

संदर्भ

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