रिएक्टिव ब्लड डोनर नोटिफिकेशन और काउंसलिंग – एक सिंगल सेंटर का अनुभव।

परिचय

ब्लड ट्रांसफ्यूजन सर्विसेज (बीटीएस) का मुख्य लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि पर्याप्त और सुरक्षित रक्त और रक्त उत्पादों की आपूर्ति उपलब्ध हो। ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक्स एक्ट, 1945 और इसके संशोधनों में यह अनिवार्य किया गया है कि सभी रक्त दान का ट्रांसफ्यूजन ट्रांसमिसिबल इन्फेक्शन (टीटीआई), जैसे एचआईवी I और II, एचबीएसएजी, एचसीवी, सिफलिस और मलेरिया के लिए परीक्षण किया जाए।^{1. What are the different types of surgeries offered at Max Hospital? 2. What is the cost of a kidney transplant at Max Hospital? 3. What are the qualifications of the surgeons at Max Hospital? 4. What is the success rate of surgeries at Max Hospital? 5. What are the risks and complications associated with surgeries at Max Hospital? 6. What is the recovery process after surgery at Max Hospital? 7. What are the different types of anesthesia used during surgeries at Max Hospital? 8. What are the different types of pain management techniques used after surgery at Max Hospital? 9. What are the different types of rehabilitation programs offered after surgery at Max Hospital? 10. What are the different types of follow-up care provided after surgery at Max Hospital?}देश में सुरक्षित ब्लड सप्लाई सुनिश्चित करने के लिए, भारत सरकार ने 2002 में राष्ट्रीय ब्लड पॉलिसी “ब्लड सेफ्टी के लिए एक कार्य योजना” को अपनाया।²नेशनल एड्स कंट्रोल ऑर्गनाइजेशन (NACO) ने तीसरी और चौथी पीढ़ी के एंजाइम लिंक्ड इम्युनो-सॉर्बेंट एसे (ELISA) टेस्टिंग किट की सिफारिश की है, जिनमें ≥99.5% संवेदनशीलता और ≥98% विशिष्टता होती है, और दान किए गए ब्लड की जांच के लिए ब्लड सेंटर्स में इनका उपयोग प्राथमिकता से किया जाना चाहिए।³यदि दान किए गए रक्त की जांच के दौरान टीटीआई मार्कर पॉजिटिव पाए जाते हैं, तो ऐसे दाताओं से लिया गया रक्त त्याग दिया जाना चाहिए और ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक एक्ट के अनुसार दाता को आगे रक्तदान करने के लिए अयोग्य घोषित कर दिया जाता है।²टीटीआई को कम करने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण और प्रभावी तरीका है, टीटीआई पॉजिटिव पाए जाने वाले डोनर्स को सूचित करना और उन्हें काउंसलिंग देना। 2002 तक, रक्त दान करने वालों को टीटीआई पॉजिटिव होने की जानकारी देना स्वीकार्य नहीं था। राष्ट्रीय रक्त नीति के तहत, टीटीआई पॉजिटिव पाए जाने वाले रक्त दान करने वालों को सूचित करने, उन्हें काउंसलिंग देने और रेफर करने का प्रावधान शामिल किया गया, ताकि रक्त की आपूर्ति की सुरक्षा सुनिश्चित की जा सके।²2017 में, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय के तहत नेशनल ब्लड ट्रांसफ्यूजन काउंसिल (एनबीटीसी) और नाको ने ब्लड डोनर सिलेक्शन और ब्लड डोनर रेफरल के लिए दिशानिर्देश जारी किए। ब्लड सेंटर्स को ब्लड डोनेशन से पहले डोनर्स से लिखित सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता होती है, ताकि रिएक्टिव स्क्रीनिंग टेस्ट के मामले में डोनर को सूचित किया जा सके। सभी सहमति देने वाले डोनर्स को दोबारा जांच के बाद सूचित किया जाता है और उनसे अनुरोध किया जाता है कि वे आगे की काउंसलिंग और उचित सुविधाओं में रेफरल के लिए ब्लड सेंटर में वापस आएं।⁴ब्लड कलेक्शन सेंटर को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह उन ब्लड डोनर्स से संपर्क करने के लिए उचित प्रयास करे जिनके ब्लड सैंपल में कोई समस्या पाई गई है, या तो उन्हें फोन करके या एक पत्र भेजकर, और इस प्रक्रिया को रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। इस प्रक्रिया के माध्यम से डोनर्स को उनकी स्थिति, जैसे कि टीटीआई (ट्रांसफ्यूजन ट्रांसमिसिबल इन्फेक्शन), इन संक्रमणों के प्रसार के तरीकों के बारे में जानकारी दी जाती है, और समुदाय में इन संक्रमणों के द्वितीयक प्रसार को रोकने में मदद मिलती है। एचआईवी पॉजिटिव पाए गए डोनर्स के मामले में, यदि प्रारंभिक परीक्षण में पॉजिटिव पाए गए डोनर लगातार तीन हफ्तों तक ब्लड सेंटर में वापस नहीं आते हैं, तो एचआईवी पॉजिटिव ब्लड डोनर्स की सूची को संबंधित (इंटीग्रेटेड काउंसलिंग एंड टेस्टिंग सेंटर) आईसीटीसी के साथ साझा किया जाना चाहिए, और यह जानकारी गोपनीय रखी जानी चाहिए। सभी एचबीएसएजी और एंटी-एचसीवी पॉजिटिव पाए गए डोनर्स को नेशनल वायरल वेक्टर कंट्रोल प्रोग्राम (एनवीएचसीपी) के तहत निकटतम ट्रीटमेंट सेंटर में भेजा जाना चाहिए, और सिफलिस के मामलों को यौन संचारित रोगों (एसटीडी) क्लीनिक में भेजा जाना चाहिए, और मलेरिया पॉजिटिव पाए गए डोनर्स को एक डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए।⁵हालांकि अब डोनर नोटिफिकेशन प्रक्रिया अनिवार्य है, लेकिन डोनर नोटिफिकेशन दर या ब्लड सेंटरों में डोनर के वापस आने की दर से संबंधित रिपोर्ट में काफी भिन्नता पाई जाती है।⁶इनमें से कई ऐसे डोनर हैं जिनमें टीटीआई (ट्रांसमिशन ट्रांसफ्यूजन इंफेक्शन) पॉजिटिव पाया जाता है, और ये या तो पहली बार रक्तदान कर रहे होते हैं या रक्तदान के समय उन्हें अपनी संक्रामक स्थिति के बारे में जानकारी नहीं होती है, जिसके कारण वे काउंसलिंग के लिए दोबारा नहीं आते हैं।⁷रेफरल गाइडलाइन्स में एचआईवी डोनर नोटिफिकेशन के लिए तीन प्रयासों को परिभाषित किया गया है, लेकिन अन्य टीटीआई के लिए प्रयासों की संख्या को परिभाषित नहीं किया गया है। इस अध्ययन का उद्देश्य प्रतिक्रिया और काउंसलिंग के लिए वापस आने वाले डोनर्स के संदर्भ में, रिएक्टिव डोनर नोटिफिकेशन के लिए दोहरी नोटिफिकेशन प्रोटोकॉल के प्रभाव का मूल्यांकन करना था।

सामग्री और विधियाँ

यह एक पूर्वव्यापी, एकल केंद्र-आधारित अध्ययन था, जो ट्रांसफ्यूजन मेडिसिन विभाग, बीएलके-मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल, नई दिल्ली में किया गया। हमारे केंद्र में प्रति वर्ष लगभग 12,000 से 13,000 ब्लड यूनिट स्वैच्छिक और प्रतिस्थापन दोनों प्रकार के ब्लड डोनर्स से एकत्र किए गए। दो साल की अवधि, 1 जनवरी 2022 से 31 दिसंबर 2023 तक, ब्लड-सेंटर सूचना प्रणाली और मैनुअल रिकॉर्ड से डेटा प्राप्त किया गया। ब्लड डोनर्स की स्वीकृति या अस्वीकृति, ड्रग्स एंड कॉस्मेटिक्स एक्ट (और इसके तहत नियम)1 के अनुसार डोनर चयन के लिए निर्धारित मानदंडों पर आधारित थी, और इसे नेशनल ब्लड ट्रांसफ्यूजन काउंसिल (एनबीटीसी) के दिशानिर्देशों, जिसमें उनके संशोधन शामिल हैं, द्वारा पूरक किया गया।⁴प्री-डोनेशन काउंसलिंग में टीटीआई (ट्रांसमिशन ट्रांसफ्यूजन इंफेक्शन) के बारे में दाता की जागरूकता बढ़ाने, चिंता को कम करने और किसी भी असामान्य परीक्षण परिणाम की स्थिति में सूचना के लिए दाता की सहमति प्राप्त करने की प्रक्रिया के बारे में जानकारी शामिल थी। दाता प्रश्नावली में विशिष्ट उच्च जोखिम वाले व्यवहारों के बारे में प्रश्न और स्व-बहिष्करण या स्व-विलंब के विकल्प भी शामिल थे। दाता को समझाया गया कि दान किए गए रक्त की एचआईवी, एचबीएसएजी, एचसीवी, सिफलिस और मलेरिया के लिए जांच की जाएगी। प्रत्येक चरण में दाता की गोपनीयता बनाए रखी गई। सीडीएससीओ द्वारा अनुमोदित केमिलुमिनसेंट इम्युनोएसेज़ (सीएलआईए) का उपयोग हेपेटाइटिस बी सतह एंटीजन, एंटी-एचसीवी, सिफलिस के परीक्षण और एंटी-एचआईवी 1 और 2 और पी24 एजी (चौथी पीढ़ी) के परीक्षण के लिए किया गया था। सभी रक्त इकाइयों की चौथी पीढ़ी के एचआईवी और तीसरी पीढ़ी के सीएलआईए किट का उपयोग करके सीएलआईए द्वारा जांच की गई, साथ ही एचबीएसएजी, एचसीवी, एचआईवी और सिफलिस और मलेरिया के लिए इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक कार्ड परीक्षण भी किया गया। जिन इकाइयों में किसी भी टीटीआई के लिए प्रतिक्रियाशील परिणाम आए, उनके लिए उसी सीएलआईए किट का उपयोग करके एक ही नमूने से और रक्त बैग से लिए गए तीसरे नमूने से दोहरा परीक्षण किया गया। प्रतिक्रियाशील परीक्षण की गई इकाई से प्राप्त सभी रक्त घटकों को तुरंत अलग कर दिया गया और त्याग दिया गया, और दाता पंजीकरण और स्क्रीनिंग फॉर्म से उनकी सहमति की पुष्टि करने के बाद इन दाताओं को गोपनीय पत्र भेजे गए।

अध्ययन का डिज़ाइन और स्थान

हमारे ब्लड सेंटर में एक नीति है जिसके तहत उन डोनर्स से संपर्क किया जाता है जिनकी टीटीआई जांच में प्रतिक्रिया सकारात्मक आती है, और उन्हें ब्लड सेंटर में व्यक्तिगत परामर्श के लिए आने और पुष्टि के लिए उचित सुविधाओं पर रेफर किए जाने की सलाह दी जाती है, ताकि आगे की जांच और उपचार किया जा सके।

अध्ययन में शामिल लोगों को अधिसूचना रणनीति के आधार पर दो समूहों में विभाजित किया गया।

ग्रुप 1

(1 जनवरी 2022 से 31 दिसंबर 2022 तक): जिन डोनर्स से टेलीफोन पर तीन बार संपर्क करने की कोशिश की गई (लगातार 3 दिनों तक) और एचआईवी के लिए साप्ताहिक अंतराल पर तीन बार, और केवल उन डोनर्स को एक बार पत्र भेजा गया जिनसे टेलीफोन पर तीन बार संपर्क नहीं किया जा सका। जिन डोनर्स ने इन सूचनाओं का जवाब नहीं दिया, उन्हें गैर-प्रतिक्रिया देने वाले माना गया।

ग्रुप 2

(1 जनवरी 2023 से 31 दिसंबर 2023): 2023 में, डोनर की याददाश्त बढ़ाने के प्रयास में, डोनर नोटिफिकेशन प्रोटोकॉल में बदलाव किया गया और जब टेस्टिंग के नतीजे उपलब्ध होते थे, तो अगले कार्य दिवस पर स्पीड पोस्ट के माध्यम से एक रिमाइंडर लेटर भेजा जाता था, और टेलीफोन पर डोनर को सूचित करने के लिए तीन बार प्रयास किया जाता था (लगातार 3 दिनों तक और एचआईवी के लिए साप्ताहिक अंतराल पर तीन बार)। जिन डोनर्स ने जवाब नहीं दिया, उन्हें गैर-प्रतिक्रियाशील माना गया।

जब डोनर ब्लड सेंटर में आए, तो डॉक्टर/काउंसलर ने डोनर से बात की और उन्हें एक अलग कमरे में उनकी टेस्ट रिपोर्ट के बारे में बताया, इस दौरान पूरी गोपनीयता बनाए रखी गई। ज़्यादातर डोनर अपनी टेस्ट रिपोर्ट को लेकर चिंतित थे और आमतौर पर वे सबसे पहले एचआईवी रिएक्टिविटी के बारे में सोचते थे। टेस्ट रिपोर्ट बताने से पहले स्क्रीनिंग टेस्ट के नतीजों की सीमाओं और पुष्टि करने वाले टेस्ट की ज़रूरत के बारे में समझाया गया। काउंसलिंग सेशन के दौरान, डोनर को अपनी जीवनशैली के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित किया गया और रेफरल के लिए सहमति प्राप्त की गई। डोनर को दूसरों में टीटीआई (ट्रांसमिशन ट्रांसफ्यूजन इंफेक्शन) के प्रसार को कम करने के लिए रणनीतियों के बारे में भी सलाह दी गई। इसके बाद डोनर को संबंधित रेफरल सेंटर में भेजा गया, एचआईवी रिएक्टिव डोनर को निर्दिष्ट आईसीटीसी (इंटीग्रेटेड काउंसलिंग एंड टेस्टिंग सेंटर) में, एचबीएसएजी और एचसीवी डोनर को एनवीएचसीपी (नेशनल वायरल हेपेटाइटिस कंट्रोल प्रोग्राम) के तहत निर्दिष्ट सेंटर में, और सिफलिस रिएक्टिव डोनर को एसटीडी (सेक्सुअली ट्रांसमिटेड डिजीज) क्लीनिक में भेजा गया।

नैतिक अनुमोदन

संस्थागत नैतिकता समिति से संस्थागत नैतिक मंजूरी प्राप्त की गई। ब्लड सेंटर के ब्लड डोनेशन स्क्रीनिंग और रजिस्ट्रेशन प्रोटोकॉल के अनुसार, सभी ब्लड डोनर्स ने ब्लड डोनेशन से पहले, एकत्रित ब्लड पर किसी भी अतिरिक्त टेस्टिंग और उसके बाद स्टडी/रिसर्च के उद्देश्यों के लिए उसके उपयोग के लिए सूचित सहमति दी, और यह प्रक्रिया लागू की गई। इस स्टडी में डोनर की पहचान के प्रकटीकरण का कोई जोखिम नहीं होने और रेट्रोस्पेक्टिव स्टडी डिजाइन को देखते हुए, डोनर रिकॉर्ड की समीक्षा के लिए ब्लड डोनर्स की सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता को संस्थागत नैतिकता समिति द्वारा माफ कर दिया गया।

सांख्यिकीय विश्लेषण

उपलब्ध डेटा को एकत्र किया गया और माइक्रोसॉफ्ट एक्सेल (एमएस ऑफिस 365) में दर्ज किया गया। इसके बाद, शामिल अध्ययनों में सामान्य चरों का मात्रात्मक विश्लेषण किया गया, जिसमें प्रतिशत का उपयोग किया गया।

परिणाम

कुल मिलाकर 25,115 ब्लड डोनर्स शामिल थे, जिनमें से 81.35% (n = 20428) स्वैच्छिक और स्वैच्छिक परिवार/दोस्त गैर-भुगतान वाले पूरे ब्लड डोनर्स थे, और 18.65% (n=4687) रिप्लेसमेंट डोनर्स थे। कुल 25,115 ब्लड डोनर्स में से, ग्रुप 1 में 300 ब्लड डोनर्स और ग्रुप 2 में 242 ब्लड डोनर्स में टीटीआई के लिए पॉजिटिव रिजल्ट आया। दो डोनर्स में एक साथ एचआईवी और सिफलिस पॉजिटिव पाए गए, इसलिए 242 पॉजिटिव रिजल्ट में से, टीटीआई पॉजिटिव ब्लड डोनर्स की संख्या 240 थी। ग्रुप 1 और ग्रुप 2 में पॉजिटिव ब्लड डोनर्स के टेस्ट-वाइज वितरण, नोटिफिकेशन और काउंसलिंग की दर को टेबल 1 में दिखाया गया है।

ग्रुप 1

(1 जनवरी 2023 से 31 दिसंबर 2023): 2023 में, डोनर की याददाश्त बढ़ाने के प्रयास में, डोनर नोटिफिकेशन प्रोटोकॉल में बदलाव किया गया और जब टेस्टिंग के नतीजे उपलब्ध होते थे, तो अगले कार्य दिवस पर स्पीड पोस्ट के माध्यम से एक रिमाइंडर लेटर भेजा जाता था, और टेलीफोन पर डोनर को सूचित करने के लिए तीन बार प्रयास किया जाता था (लगातार 3 दिनों तक और एचआईवी के लिए साप्ताहिक अंतराल पर तीन बार)। जिन डोनर्स ने जवाब नहीं दिया, उन्हें गैर-प्रतिक्रियाशील माना गया।

डोनर रिटर्न और काउंसलिंग की दर 35.3% थी (n = 106)। उन डोनर्स में से, जिनमें एचबीएसएजी, एंटी एचसीवी, एंटी-एचआईवी और सिफलिस के लिए अलग-अलग टीटीआई परीक्षण में प्रतिक्रिया पाई गई, केवल 39.3%, 18.7%, 44.4% और 41.46% ने काउंसलिंग के लिए कॉल पर प्रतिक्रिया दी।

टेबल 1:रोग के अनुसार वितरण, सूचना और परामर्श दर, समूह 1 और समूह 2।

*दो डोनर्स में एक साथ एंटी-एचआईवी और सिफलिस के लिए पॉजिटिव रिएक्शन पाया गया।

ग्रुप 2

डोनर रिटर्न और काउंसलिंग की दर 61.67% थी (n = 148)। उन डोनर्स में से, जिनमें एचबीएसएजी, एंटी एचसीवी, एंटी-एचआईवी और सिफलिस के लिए अलग-अलग टीटीआई परीक्षण में प्रतिक्रिया मिली, 59.15%, 57.14%, 70.59% और 64.58% ने काउंसलिंग के लिए कॉल पर प्रतिक्रिया दी।

रिएक्टिव डोनर्स को छह आयु समूहों में विभाजित किया गया: बहुत युवा (18-25 वर्ष), युवा (26-35 वर्ष), प्रारंभिक मध्यम आयु (36-45 वर्ष), और मध्यम आयु (46-55 वर्ष), देर से मध्यम आयु (56-60 वर्ष) और वृद्ध (61-65 वर्ष)। प्रतिक्रिया देने वाले और प्रतिक्रिया न देने वाले लोगों की आयु की तुलना करने पर महत्वपूर्ण अंतर दिखाई दिए। लगभग 35-60 वर्ष के आयु समूह में अधिकतम प्रतिक्रिया देखी गई, जिसका औसत 59.87% था, जबकि 18-25 और 26-35 वर्ष के आयु समूहों में क्रमशः औसत 43.44% और 47.5% प्रतिक्रिया दी (चित्र 1)।

टीटीआई रिएक्टिव डोनर्स के काउंसलिंग के लिए वापस न आने का सबसे आम कारण यह था कि वे दूसरे शहर से आए थे (40%), इसके बाद डोनर्स ने किसी बाहरी प्रयोगशाला से अपनी जांच फिर से करवाई (24%), 14% डोनर्स को पहले से ही अपनी टीटीआई स्थिति के बारे में पता था, लेकिन उन्होंने दान से पहले की जांच और काउंसलिंग के दौरान इसकी जानकारी नहीं दी, और 11% मामलों में गलत संपर्क नंबर दिए गए थे, और अन्य 11% डोनर्स को अपने टेस्ट के परिणाम जानने और समय की कमी और छुट्टी न होने के कारण काउंसलिंग के लिए आने में कोई दिलचस्पी नहीं थी (चित्र 2)।

चर्चा

भारत में, रक्त दाताओं में टीटीआई रिएक्टिविटी की व्यापकता विकसित देशों की तुलना में मध्यम स्तर की मानी जाती है।⁸रक्तदाता वे व्यक्ति होते हैं जो सामाजिक रूप से जागरूक होते हैं और निस्वार्थ भाव से रक्तदान करने आते हैं, और इसलिए वे स्वयं को स्वस्थ मानते हैं। रक्तदाताओं को सूचित करना एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बिना किसी लक्षण वाले व्यक्तियों को असामान्य परीक्षण परिणामों के बारे में बताया जाता है। असामान्य परीक्षण परिणामों की सूचना मिलने पर रक्तदाताओं की प्रतिक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि वे इसे कैसे समझते हैं, टीटीआई (ट्रांसफ्यूजन ट्रांसमिटेड इन्फेक्शन) का लंबा इनक्यूबेशन पीरियड, संक्रमण के तरीके और दाता सूचना के लिए अपनाई गई टीटीआई प्रोटोकॉल के बारे में उनकी जानकारी कैसी है। 2022 में, जब मुख्य जोर टेलीफोन पर प्रतिक्रियाशील दाताओं से संपर्क करने और केवल उन लोगों को पत्र भेजने पर था जिन्होंने किसी भी टेलीफोन कॉल का जवाब नहीं दिया, तो केवल 35.3% दाताओं ने प्रतिक्रिया दी और अंततः उन्हें परामर्श दिया गया। इसके विपरीत, 2023 में, 61.67% रक्तदाता परीक्षण के बाद परामर्श के लिए वापस आए, क्योंकि सभी दाताओं को परीक्षण के अगले कार्य दिवस में पत्र भेजे गए, भले ही टेलीफोन पर किए गए प्रयासों के दौरान कोई प्रतिक्रिया मिली हो या नहीं, जिससे दोहरी अधिसूचना प्रोटोकॉल अपनाने के लाभों को बल मिला। 2022 में कम प्रतिक्रिया दर से पता चलता है कि रक्तदाताओं में स्वास्थ्य सेवा के बारे में कम जानकारी है, स्क्रीनिंग परिणामों की खराब समझ है, और चूंकि जिन लोगों को फोन कॉल प्राप्त हुई थी, उन्हें पत्र नहीं भेजे जा रहे थे, इसलिए संभवतः कुछ दाताओं ने परामर्श के लिए वापस आने के लिए फोन कॉल को अनदेखा कर दिया होगा। कम प्रतिक्रिया दर (35.34%) कुमारी और सोनाम द्वारा किए गए अन्य अध्ययनों में भी दर्ज की गई थी।⁹ए. कोटवाल और अन्य लोगों द्वारा भी इसी तरह की कम प्रतिक्रिया दर देखी गई, जो कि 50.6% थी, और सयाल एन और अन्य लोगों द्वारा 48.27% दर्ज की गई।^{10, 11}पैटल और अन्य लोगों ने समान रूप से उच्च प्रतिक्रिया दर की सूचना दी है।¹²हमारे अध्ययन में दूसरे समूह के समान।

दोनों समूहों में डोनर की वापसी में विफलता का मुख्य कारण बाहरी क्षेत्रों से आने वाले डोनर्स (40%) थे। इससे यह पता चलता है कि बाहरी क्षेत्रों से आने वाले डोनर्स को दान से पहले उचित परामर्श देने की आवश्यकता है, जिसमें यह बात पर जोर दिया जाए कि उन्हें ब्लड सेंटर द्वारा की जाने वाली कॉल का जवाब देना चाहिए ताकि दान के बाद परामर्श और रेफरल के लिए वे वापस आ सकें, खासकर तब जब सेंटर उनसे संपर्क करने की कोशिश करता है। कौर और अन्य द्वारा किए गए एक अध्ययन में बताया गया है कि लगभग 10.5% डोनर्स से संपर्क नहीं किया जा सका क्योंकि उनका पता गलत था या उनके मोबाइल फोन उस समय बंद थे जब उनसे संपर्क करने की कोशिश की गई।¹³इस निष्कर्ष से यह बात और भी स्पष्ट होती है कि किसी डोनर से संपर्क करने के लिए टेलीफोन पर बात करने के साथ-साथ लिखित रूप में भी संवाद करना कितना महत्वपूर्ण है। इस समस्या से निपटने के लिए, डोनर से पंजीकरण के समय जारी किए गए उनके पहचान पत्र के बारे में पूछा जा सकता है, जो किसी नियामक प्रणाली या प्राधिकरण द्वारा जारी किया गया हो। नोटिफिकेशन प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि डोनर्स को उनके टेस्ट के नतीजे मिलें।

स्वीडन में टिनेल और अन्य द्वारा किए गए एक अध्ययन में, संपर्क किए गए डोनर्स में 88% की बहुत अधिक प्रतिक्रिया दर दर्ज की गई। संभावित डोनर्स को बुनियादी जानकारी प्रदान की गई और किसी भी चिकित्सीय समस्या को दूर करने के लिए उनसे प्रासंगिक जानकारी प्राप्त की गई। रक्त दान से पहले उनके रक्त के नमूनों की टीटीआई के लिए जांच की गई। उच्च प्रतिक्रिया दर स्वीडिश रक्त डोनर्स के बीच इस मुद्दे के महत्व और जागरूकता को दर्शाती है।¹⁴हालांकि, भारत में स्थिति अलग है। हम दान के समय लिए गए नमूनों पर दान के बाद रक्त की जांच करते हैं। पश्चिमी देशों में किए गए अध्ययनों की तुलना में भारत में डोनर नोटिफिकेशन के आंकड़े कम हैं। संभव है कि खंडित ट्रांसफ्यूजन सेवा के कारण पूरे भारत में एक समान डोनर नोटिफिकेशन प्रथाओं को बनाए रखने में कठिनाइयां और चुनौतियां आ रही हैं।