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फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (एफएफआर) क्या है?

By Dr. Naveen Bhamri in Cardiac Sciences

Dec 26 , 2025 | 10 min read

यह पता लगाना कि आपको कोरोनरी धमनी रोग के उपचार की आवश्यकता है या नहीं, कार्रवाई करने के लिए आवश्यक है। जबकि कोरोनरी धमनी रोग एक जटिल बीमारी है जो पूरे हृदय में धमनियों को प्रभावित करती है, हृदय रक्त प्रवाह परीक्षण आपको कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के जोखिम कारकों का अंदाजा दे सकते हैं और यह निर्धारित करने में आपकी मदद कर सकते हैं कि उपचार की आवश्यकता है या नहीं। उन परीक्षणों में से एक कोरोनरी धमनी आंशिक प्रवाह आरक्षित मूल्यांकन है। FFR कोरोनरी धमनी रक्त प्रवाह आरक्षित का एक माप है। यह दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को निर्धारित करने में मदद करता है। कम दर का मतलब है दिल का दौरा या स्ट्रोक का अधिक जोखिम।

कोरोनरी धमनी रोग, जिसे कोरोनरी हृदय रोग के रूप में भी जाना जाता है, हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। यह प्लाक के कारण धमनियों के संकीर्ण होने या अवरुद्ध होने के कारण होता है जो रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है और हृदय में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है। ऐसे कई अलग-अलग उपकरण हैं जो रोग के उपचार में चिकित्सकों की सहायता करते हैं। एक पारंपरिक उपकरण कोरोनरी एंजियोग्राम है, जो हृदय में रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे जांच है।

अन्य उन्नत उपकरण जो चिकित्सकों को अपने रोगियों के लिए सर्वोत्तम उपचार निर्णय लेने में सहायता करते हैं, वे हैं ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) नामक अगली पीढ़ी की इमेजिंग तकनीक और फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR) का माप, जो हृदय में रक्त प्रवाह अवरोधों का अधिक विस्तृत, शारीरिक विश्लेषण प्रदान करता है।

मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, शालीमार बाग के इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख और एसोसिएट डायरेक्टर डॉ. नवीन भामरी कहते हैं, एफएफआर माप कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह अवरोधों की गंभीरता को इंगित करता है और चिकित्सकों को यह पहचानने में मदद करता है कि कौन सा विशिष्ट घाव या घाव (या रक्त प्रवाह प्रतिबंध का कारण बनने वाला अवरोध) रोगी के इस्केमिया (हृदय में रक्त प्रवाह का प्रतिबंध) के लिए जिम्मेदार है और स्टेंटिंग की आवश्यकता है।

ऐतिहासिक FAME परिवार परीक्षण सेंट जूड मेडिकल द्वारा प्रायोजित हैं और इसमें मूल FAME परीक्षण और FAME II परीक्षण शामिल हैं। दोनों परीक्षणों ने प्रदर्शित किया है कि जब कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में प्रेशरवायर™ माप प्रौद्योगिकी का उपयोग किया जाता है, तो रोगी के परिणाम बेहतर होते हैं।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व की आवश्यकता कब होगी?

जब किसी को सांस लेने में परेशानी हो रही हो, तो कारण की पहचान करना और उसका तुरंत इलाज करना ज़रूरी है। कभी-कभी, डॉक्टर किसी मेडिकल स्थिति का निदान करने में मदद के लिए छाती का एक्स-रे या एम्बुलेंस की सवारी का सुझाव दे सकते हैं। ये प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन इनकी ज़रूरत कभी-कभी ही पड़ती है।

कुछ मामलों में, चिकित्सक सीने में दर्द या अन्य स्थितियों का निदान करने के लिए फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR का पूरा नाम) इमेजिंग का उपयोग कर सकते हैं। इमेजिंग एक छाती स्कैन है जो यह निर्धारित करने के लिए कंट्रास्ट का उपयोग करता है कि हृदय और फेफड़ों में रक्त कितनी अच्छी तरह बहता है। यह आउटपेशेंट प्रक्रिया डॉक्टर के कार्यालय या अस्पताल में हो सकती है। इससे हृदय रोग या श्वसन समस्याओं के उपचार में देरी नहीं होनी चाहिए। यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो अपनी स्वास्थ्य स्थिति को स्थिर और सुरक्षित रखने के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

आंशिक प्रवाह आरक्षित मूल्यांकन की कमियां क्या हैं?

एफएफआर मूल्यांकन कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस और ऐंठन या कोरोनरी धमनी रोग के बीच अंतर नहीं कर सकता है। मूल्यांकन की एक और सीमा यह है कि यह हृदय गति और रक्तचाप जैसे अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनी रोग वाले विशिष्ट व्यक्तियों या कुछ रोगियों के लिए माप अधिक सटीक होने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, यह परीक्षण महंगा, आक्रामक है, और केवल कुछ रोगियों के लिए उपयुक्त है।

आप कोरोनरी फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व मूल्यांकन के लिए कैसे तैयारी करते हैं?

कोरोनरी फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व का आकलन करने से पहले कोरोनरी ब्लड फ्लो रिजर्व (सीएफआर) को समझना जरूरी है। सीएफआर का उपयोग हृदय स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए किया जाता है और इसे एंजियोग्राफी प्रक्रिया के माध्यम से कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को मापकर मापा जाता है। एंजियोग्राफी प्रक्रिया में धमनियों की आंतरिक संरचना की एक दृश्य छवि बनाने के लिए धमनियों में एक्स-रे और डाई के मिश्रण को इंजेक्ट करना शामिल है।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व प्रक्रिया से पहले क्या अपेक्षा करें?

शरीर के किसी खास हिस्से में रक्त प्रवाह को मापने के लिए फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व प्रक्रिया का इस्तेमाल किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, मरीजों को रेडियोधर्मी पदार्थ का इंजेक्शन दिया जाता है जिसका इस्तेमाल शरीर के किसी खास हिस्से में रक्त प्रवाह की छवि बनाने के लिए किया जाएगा। इमेजिंग के बाद, रक्त प्रवाह प्राप्त किया जाता है, एक स्थानीय एनेस्थेटिक दिया जाता है, और एक छोटा चीरा लगाया जाता है।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व प्रक्रिया के दौरान क्या अपेक्षा करें?

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (एफएफआर) कार्डियोग्राफी के दौरान, हृदय-फेफड़े की मशीन हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह की तस्वीर बनाने में मदद करती है। यह कोरोनरी धमनियों में से एक में कोरोनरी कैथीटेराइजेशन गाइड ट्यूब डालकर किया जाता है।

कोरोनरी धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है, और कई मिनटों तक रक्त प्रवाह को मापा जाता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया आमतौर पर नियमित कार्डियक कैथीटेराइजेशन के हिस्से के रूप में नहीं की जाती है। यह मुख्य रूप से कोरोनरी धमनियों की डायग्नोस्टिक इमेजिंग के दौरान कोरोनरी स्टेनोसिस और संकुचित धमनियों से जुड़ी अन्य हृदय स्थितियों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।
यह प्रक्रिया कोरोनरी एंजियोग्राफी के समान है, सिवाय इसके कि यह एकल छवि लेने के बजाय स्टेनोसिस में आंशिक प्रवाह को मापने की अनुमति देता है। यह कोरोनरी धमनियों के भीतर रुकावट की डिग्री का अनुमान प्रदान करता है।
यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इसे अस्पताल या बाह्य रोगी सुविधा में किया जा सकता है। इसका उपयोग अन्य हृदय निदान परीक्षणों, जैसे कि कार्डियक कैथीटेराइजेशन और इमेजिंग परीक्षणों के साथ किया जा सकता है, ताकि कोरोनरी धमनी रोग के बारे में अधिक व्यापक जानकारी प्रदान करने में मदद मिल सके।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व प्रक्रिया के बाद क्या अपेक्षा करें?

एफएफआर प्रक्रिया के बाद, मरीजों को आमतौर पर कई घंटों तक निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रक्रिया के बाद मरीजों को सीने में दर्द का अनुभव हो सकता है, जो संभवतः प्रक्रिया के दौरान दवाओं के उपयोग से वाहिका-संकुचन के कारण होता है। अगर प्रक्रिया के बाद उन्हें चक्कर या बेहोशी का अनुभव होता है, तो मरीजों को अपने डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व प्रक्रिया के दुष्प्रभाव क्या हैं?

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व एक रक्त प्रवाह माप तकनीक है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है और फिर रोगी की छाती में धमनियों का एक्स-रे लिया जाता है। यह धमनियों में संभावित रुकावटों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

एफएफआर का एक आम दुष्प्रभाव छाती में दर्द है, जो बहुत संभव है अगर धमनी के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को इस तरह से इंजेक्ट किया जाता है कि वह इसे परेशान करता है। एक अन्य संभावित दुष्प्रभाव प्रक्रिया के बाद हाथ या पैर में हल्का से मध्यम दर्द, सूजन या झुनझुनी है। इन प्रभावों के अलावा, सीएडी के लिए एक नैदानिक उपकरण के रूप में इसका उपयोग करने से जुड़े कोई ज्ञात जोखिम नहीं हैं।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व टेस्ट के बाद आपको किस प्रकार के परिणाम मिलते हैं?

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व टेस्ट एक मेडिकल टेस्ट है जो शरीर में रक्त वाहिका के फ्लो रिजर्व को निर्धारित करता है। यह कोरोनरी धमनी रोग, हृदय विफलता और स्ट्रोक का निदान करने में मदद करता है। कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि कोरोनरी धमनी रोग कितना गंभीर है और किस उपचार की आवश्यकता है। यदि स्टेंट की आवश्यकता है तो परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) किया जा सकता है।

वर्ग	श्रेणी	इलाज
कम रक्त आपूर्ति/प्रवाह	≥0.80	दवा
कम रक्त आपूर्ति/प्रवाह ("ग्रे ज़ोन")	0.75 से 0.80	एंजियोप्लास्टी और स्टेंट या मेडिसिन
न्यूनतम रक्त आपूर्ति/प्रवाह	<0.75	एंजियोप्लास्टी और स्टेंट

एफएफआर कैसे मापा जाता है?

इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट कोरोनरी धमनियों के अंदर दबाव मापने के लिए प्रेशरवायर™ एरिस और प्रेशरवायर™ सर्टस जैसे एफएफआर मापन सिस्टम का उपयोग करते हैं। दबाववायर को रुचि के घाव पर रखकर और अधिकतम रक्त प्रवाह की स्थिति उत्पन्न करके माप लिया जाता है, जिससे चिकित्सक यह निर्धारित कर सकता है कि क्या संकुचन इतना तंग है कि इस्केमिया हो सकता है।

एफएफआर को एक स्टेनोटिक (संकुचित) धमनी में अधिकतम रक्त प्रवाह और सामान्य अधिकतम प्रवाह के अनुपात के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे उसी धमनी में अधिकतम प्राप्त रक्त प्रवाह की तुलना में धमनी में सामान्य रक्त प्रवाह के एक अंश के रूप में व्यक्त किया जाता है।

1.0 का एफएफआर माप सामान्य रक्त प्रवाह वाली धमनी को इंगित करता है।
.80 से ऊपर का एफएफआर माप यह संकेत देता है कि इस्केमिया बहुत कम संभावना है, जैसा कि FAME अध्ययन में प्रदर्शित किया गया है
.75 से नीचे का एफएफआर माप यह पहचानने में 100 प्रतिशत सटीक है कि संकुचन के कारण होने वाला रक्त प्रवाह अवरोध रोगी के इस्केमिया के लिए जिम्मेदार है

मूल प्रसिद्धि परीक्षण

मूल FAME (फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (FFR) बनाम मल्टीवेसल इवैल्यूएशन में एंजियोग्राफी) परीक्षण में उन रोगियों के परिणामों की तुलना की गई जिनका उपचार FFR द्वारा निर्देशित था, उन रोगियों के साथ जिनका उपचार केवल एंजियोग्राफी द्वारा निर्देशित था, जिसमें FFR माप के लिए सेंट ज्यूड मेडिकल प्रेशरवायर सर्टस प्रौद्योगिकी का उपयोग किया गया था।

ऐतिहासिक परीक्षण के परिणामों ने स्थिर कोरोनरी धमनी रोग और दो या तीन-वाहिका रोग वाले रोगियों में बेहतर नैदानिक परिणामों को प्रदर्शित किया। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित 12 महीने के परिणामों ने प्रदर्शित किया कि जिन रोगियों का उपचार केवल मानक एंजियोग्राफी के बजाय FFR द्वारा निर्देशित था, उनके लिए प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं की घटनाओं में 28 प्रतिशत की कमी आई।

दो साल के परिणामों से पता चला कि जिन रोगियों ने एफएफआर-निर्देशित उपचार प्राप्त किया, उन्हें समय के साथ बेहतर परिणाम प्राप्त हुए, जिसमें मृत्यु या दिल के दौरे के जोखिम में 34% की कमी शामिल है।

एंजियोप्लास्टी और एंजियोग्राफी के बीच अंतर जानें

फेम II परीक्षण

FAME II (FFR निर्देशित परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) प्लस इष्टतम चिकित्सा उपचार बनाम स्थिर कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में अकेले इष्टतम चिकित्सा उपचार) परीक्षण ने एक या अधिक वाहिकाओं में स्थिर कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में FFR की भूमिका की जांच की। परीक्षण में FFR द्वारा निर्देशित परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) के नैदानिक परिणामों, सुरक्षा और लागत-प्रभावशीलता की तुलना अकेले MT से की गई।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि एफएफआर-निर्देशित उपचार और चिकित्सा उपचार वाले रोगियों को केवल चिकित्सा उपचार से इलाज किए गए रोगियों की तुलना में बेहतर परिणाम मिले। इसके अलावा, प्रेशरवायर तकनीक के उपयोग से तत्काल पुनर्संवहन के साथ अस्पताल में फिर से भर्ती होने के सापेक्ष जोखिम को 86% तक कम करने में मदद मिली।

जनवरी 2012 में, सेंट ज्यूड मेडिकल द्वारा प्रायोजित FAME II परीक्षण में नामांकन रोक दिया गया था, जब एक स्वतंत्र डेटा सुरक्षा निगरानी बोर्ड (DSMB) ने पाया कि परीक्षण के PCI + MT शाखा में नामांकित रोगियों में अनियोजित अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल पुनर्वस्कुलराइजेशन में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी।

इसलिए डीएसएमबी ने केवल एमटी प्राप्त करने वाले मरीजों को परीक्षण के भाग में यादृच्छिक रूप से शामिल करना अनैतिक माना। परीक्षण में पहले से नामांकित मरीजों का अनुसरण जारी रखा गया, लेकिन कोई अतिरिक्त मरीज नहीं जोड़ा गया।

प्रेशरवायर प्रौद्योगिकियों का महत्व

मानक PCI गाइडवायर के प्रदर्शन को दोहराने के लिए डिज़ाइन की गई, प्रेशरवायर तकनीक एरिस और सर्टस दोनों मॉडलों में उपलब्ध है। 2012 में, FFR मापन तकनीक की अगली पीढ़ी, प्रेशरवायर™ एजाइल टिप, ने कठिन शारीरिक संरचनाओं में आसान हैंडलिंग के लिए बेहतर प्रतिक्रिया और स्टीयरेबिलिटी की पेशकश करते हुए बाजार में प्रवेश किया।

प्रेशरवायर एजाइल टिप तकनीक में घर्षण को कम करने के लिए एक नई स्वामित्व वाली हाइड्रोफिलिक कोटिंग भी शामिल है; जिससे डॉक्टरों के लिए स्टेंट और कोरोनरी बैलून लगाना आसान हो जाता है। प्रेशरवायर एरिस अपनी तरह का पहला वायरलेस FFR सिस्टम है जिसके लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में अतिरिक्त उपकरण या केबलिंग की आवश्यकता नहीं होती है। यह सिस्टम FFR तकनीक को रिकॉर्डिंग सिस्टम की एक विस्तृत श्रृंखला में सीधे एकीकृत करता है ताकि FFR डेटा को तुरंत और सुरक्षित रूप से प्रदर्शित, माप और सहेजा जा सके।

प्रेशरवायर एरिस एफएफआर परिणामों को रोगी के मौजूदा रिकॉर्ड में भी एकीकृत करता है, जिससे कोरोनरी घावों की गंभीरता को अन्य प्रक्रियात्मक डेटा और एंजियोग्राफिक इमेजरी के साथ दस्तावेज किया जा सकता है। बाजार में अग्रणी प्रेशरवायर सर्टस प्रक्रियात्मक समय बढ़ाए बिना एफएफआर माप प्रदान करता है।

यह बाजार में दबाव और तापमान का संयुक्त माप प्रदान करने वाला एकमात्र गाइडवायर है, जो एफएफआर, कोरोनरी फ्लो रिजर्व (सीएफआर) और माइक्रोकिरक्यूलेटरी प्रतिरोध (आईएमआर) के सूचकांक की गणना करने में सक्षम है।

देखभाल के मानक के रूप में एफएफआर

मूल FAME परीक्षण के सकारात्मक परिणामों के परिणामस्वरूप अमेरिकन कॉलेज ऑफ़ कार्डियोलॉजी/अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन/सोसाइटी फ़ॉर कार्डियोवैस्कुलर एंजियोग्राफी एंड इंटरवेंशन द्वारा FFR के लिए साक्ष्य के स्तर को “B” से “A” तक अपग्रेड किया गया। साक्ष्य का स्तर “A” उपलब्ध उच्चतम स्तर है, जिसके लिए सबसे अधिक नैदानिक साक्ष्य की आवश्यकता होती है, और इसे केवल तभी प्रदान किया जाता है जब डेटा कई आबादी और कई यादृच्छिक नैदानिक अध्ययनों या मेटा-विश्लेषणों से प्राप्त किया जाता है।

प्रेशरवायर प्रौद्योगिकी के लाभों को यूरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डियोलॉजी/यूरोपियन एसोसिएशन फॉर कार्डियो-थोरेसिक सर्जरी (ईएससी/ईएसीटीएस) के दिशानिर्देशों में भी मान्यता दी गई थी, जिसमें कोरोनरी धमनी रोग के उपचार के लिए सिफारिशें शामिल थीं, जो पीसीआई करने या रोगी को सर्जरी के लिए भेजने का निर्णय लेने से पहले एफएफआर को मापने का समर्थन करती हैं।

ईएससी दिशा-निर्देशों ने एफएफआर को उच्चतम संभव अनुशंसा दी: 1ए। एफएफआर प्रौद्योगिकियों ने विभिन्न स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों में महत्वपूर्ण लागत बचत का प्रदर्शन किया है। प्रत्येक देश में जहां आर्थिक विश्लेषण किया गया, पाया गया कि प्रेशरवायर प्रौद्योगिकी संसाधनों की बचत करती है, साथ ही गुणवत्ता-समायोजित जीवन वर्षों को बढ़ाकर और हृदय संबंधी घटनाओं की संख्या को कम करके नैदानिक परिणामों में भी सुधार करती है।

अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, FFR-निर्देशित समूह और एक वर्ष के बाद केवल एंजियोग्राफी द्वारा उपचारित समूह के लिए कुल स्वास्थ्य सेवा लागतों के बीच लगभग $2,000 या 14 प्रतिशत का अंतर था। यूरोप में, बचत प्रति मरीज 500€ से 900€ के बीच थी। ये कम स्वास्थ्य सेवा लागत प्रक्रियात्मक लागतों में कमी, प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं के लिए कम अनुवर्ती लागतों और कम अस्पताल में रहने का परिणाम थी।

मुझे अपने डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

यदि आप निम्नलिखित अनुभव कर रहे हों तो आपको अपने डॉक्टर को अवश्य बुलाना चाहिए:

छाती में दर्द,
बेहोशी,
सांस लेने में कठिनाई।

ये कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण हो सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय की धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं।

निष्कर्ष

एफएफआर कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस वाले रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) का आकलन करने के लिए एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व टेस्ट एक रक्त परीक्षण है जो आपकी धमनियों में दबाव को मापता है। यदि आपको इस प्रक्रिया के बारे में कोई चिंता है, तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है।

उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप दिल्ली के हार्ट हॉस्पिटल में जा सकते हैं।

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