गर्भावस्था के दौरान रीसस (Rh) असंगति

"शादियाँ स्वर्ग में तय होती हैं और धरती पर मनाई जाती हैं"। लेकिन कई बार आपको आश्चर्य होता है कि क्या यह सच है। खास तौर पर तब जब डॉक्टर आपको बताता है कि आपके बच्चे को समस्या होगी क्योंकि आपका 'ब्लड ग्रुप असंगत' है।

इससे हम इस सवाल पर आते हैं - "रक्त समूह असंगति क्या है?", "क्या अलग-अलग रक्त समूह वाले सभी जोड़ों को कोई समस्या होती है?", 'तो क्या कोई वास्तविक समस्या है? और इसका समाधान क्या है?'। मैं इस लेख में इन सवालों के जवाब सरल तरीके से देने की कोशिश करूँगा।

जब हम रक्त समूहों की बात करते हैं, तो हम सभी जानते हैं कि वे ए, बी, एबी और ओ हैं। जो या तो 'आरएच' पॉजिटिव या नेगेटिव हो सकते हैं।

आरएच नेगेटिव और आरएच पॉजिटिव का मतलब है कि आपके रक्त में 'आरएच' फैक्टर है या नहीं। आरएच फैक्टर लाल रक्त कोशिकाओं पर मौजूद ग्लाइकोप्रोटीन है। अगर आपके रक्त में ग्लाइकोप्रोटीन है तो आप आरएच पॉजिटिव हैं और अगर आपके रक्त में यह नहीं है तो आप आरएच नेगेटिव हैं। ज़्यादातर लोग आरएच पॉजिटिव होते हैं। यह फैक्टर आपको अपने माता-पिता से विरासत में मिलता है।

यह Rh फैक्टर आपके सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था में समस्या पैदा कर सकता है। जब माँ Rh नेगेटिव होती है और पिता Rh पॉजिटिव होता है, तो 50% संभावना होती है कि बच्चे का रक्त समूह Rh पॉजिटिव हो। यहीं से समस्या शुरू होती है।

गर्भावस्था के दौरान और पहले बच्चे के जन्म के समय माँ बच्चे के रक्त संचार से आरएच पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में आती है, जिससे माँ के शरीर में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है, जिससे वह भ्रूण की आरएच पॉजिटिव कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने में सक्षम हो जाती है। वे माँ को कोई नुकसान नहीं पहुँचाते हैं, लेकिन ये एंटीबॉडी माँ की प्रतिरक्षा स्मृति में बनी रहती हैं। बाद की आरएच पॉजिटिव गर्भावस्थाओं में ये एंटीबॉडी फिर से सक्रिय हो जाती हैं और प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के रक्त संचार में चली जाती हैं, जिससे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुँचता है।

प्रतिक्रिया हल्की से लेकर गंभीर हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि माँ का सिस्टम कितना एंटीबॉडी बनाता है और कितना बच्चे तक पहुँचता है। हल्की प्रतिक्रिया में बच्चे को जन्म के समय एनीमिया हो सकता है और जन्म के बाद पीलिया हो सकता है। पीलिया हल्का हो सकता है, फोटोथेरेपी से इलाज किया जा सकता है या गंभीर हो सकता है, जिसके लिए बच्चे को रक्त विनिमय आधान की आवश्यकता होती है।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में बच्चा जन्म से पहले गर्भावस्था के किसी भी समय प्रभावित हो सकता है और 'एरिथ्रोब्लास्टोसिस फीटालिस' या 'हाइड्रोप्स फीटालिस' नामक स्थिति विकसित हो सकती है, जो बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण हो सकती है।

लेकिन रोकथाम संभव है यदि गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाए और पहले बच्चे के जन्म के बाद मां को प्रसव के 72 घंटे के भीतर एंटी-डी का इंजेक्शन दिया जाए।

गर्भावस्था के दौरान भी एंटी-डी दिया जाना चाहिए ताकि आरएच नेगेटिव माताओं को मामूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं से बचाया जा सके। गर्भावस्था या गर्भपात के दौरान किसी भी रक्तस्राव के मामलों में भी इसे दिया जाना चाहिए।

यह एंटी-डी भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को मां के रक्तसंचार में लीक होने से रोकता है, जिससे मां की प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय नहीं हो पाती, जो एंटीबॉडी के विकास को रोकती है।

आमतौर पर पहली गर्भावस्था ही प्रभावित नहीं होती, बल्कि बाद की गर्भावस्थाएं भी जोखिम में रहती हैं।

यदि Rh नेगेटिव माता और Rh पॉजिटिव पिता का गर्भधारण हो तो यह सम्भवतः उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था है, तथा इसका प्रबंधन विशेष केन्द्र में किया जाना आवश्यक है।