अनचाहे गर्भधारण को रोकने में यह कितना प्रभावी है?

अनचाहे गर्भधारण एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बना हुआ है। वैश्विक स्तर पर, निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहने वाली 74 मिलियन महिलाएं हर साल अनचाहे गर्भधारण करती हैं। इसके कारण हर साल 25 मिलियन असुरक्षित गर्भपात और 47000 मातृ मृत्यु होती है। मृत्यु के अलावा कई महिलाएं प्रजनन अंगों की दीर्घकालिक क्षति या बीमारी से पीड़ित होती हैं।

गर्भनिरोधक का उपयोग वृद्ध महिलाओं के लिए गर्भावस्था से संबंधित स्वास्थ्य जोखिमों को रोकता है। यह गर्भपात और अवांछित गर्भधारण की आवश्यकता को भी कम करता है। कंडोम और मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों जैसी बाधा विधि की प्रभावशीलता उनके सही और लगातार उपयोग पर निर्भर करती है। अगर कोई महिला गोली लेना भूल जाती है और लगातार नहीं लेती है तो विफलता की दर प्रति वर्ष 9 महिला जितनी अधिक हो सकती है, यानी 100 में से 9 महिलाएं 1 वर्ष में गर्भवती हो जाएंगी। लेकिन अगर कोई महिला हर दिन एक गर्भनिरोधक गोली लेती है तो गर्भधारण की दर प्रति वर्ष 100 महिला जितनी कम होती है। भारत में, महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियों को इसके संभावित दुष्प्रभावों के कारण लेने से डरती हैं। बहुत से लोग गर्भनिरोधक के अलावा इसके अन्य लाभों के बारे में नहीं जानते हैं।

गर्भनिरोधक गोलियों के अन्य लाभ हैं

• यह आपके मासिक धर्म को अधिक नियमित, हल्का और छोटा बनाता है
• मासिक धर्म में ऐंठन को कम करता है
• गर्भाशय, अंडाशय और बृहदान्त्र के कैंसर के जोखिम को कम करें
• मुँहासे में सुधार करता है और अनचाहे बालों की वृद्धि को कम करता है
• गोलियों का उपयोग कुछ विकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो भारी रक्तस्राव और मासिक धर्म के दौरान दर्द का कारण बनते हैं, जैसे कि फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस।

दो अन्य गर्भनिरोधक भी हैं, जो भारत में उपलब्ध हैं और उपयोगकर्ता पर निर्भर नहीं हैं।

मिरेना

मिरेना एक छोटा उपकरण है जिसे सीयू टी की तरह गर्भाशय के अंदर रखा जाता है।

तो सवाल यह है कि मिरेना सीयू टी आईयूडी से किस तरह अलग है? सीयू टी के चारों ओर तांबे का तार लपेटा हुआ होता है। सीयू टी आईयूडी का इस्तेमाल करने वाली 80% महिलाओं को इससे कोई समस्या नहीं होती है, लेकिन 20% महिलाओं को भारी मासिक धर्म हो सकता है। मिरेना का इस्तेमाल करने वाली 70% महिलाओं को मिरेना का इस्तेमाल करने के दौरान मासिक धर्म नहीं हो सकता है और 20% महिलाओं को कम मासिक धर्म हो सकता है। यही मिरेना का सबसे बड़ा फायदा है। यह अत्यधिक प्रभावी है, पहले साल में इसके इस्तेमाल से गर्भधारण की दर 0.1% है - सर्जिकल ट्यूबल ऑक्लूजन के समान।

यह हर रोज 20 माइक्रोग्राम हॉरमोन स्रावित करता है। 1 मिलीग्राम 1000 माइक्रोग्राम के बराबर होता है, इसलिए कोई कल्पना कर सकता है कि एक महिला के शरीर में प्रतिदिन कितनी छोटी खुराक स्रावित होती है। गर्भनिरोधक के लिए मिरेना के उपयोग की लाइसेंस प्राप्त अवधि 5 वर्ष है। इसका मतलब है कि एक बार डालने के बाद, यह महिला के शरीर में 5 साल तक काम करेगा। लेकिन व्यवहार में यह 6-7 साल तक अच्छी तरह से काम करता है। एक बार निकालने के बाद, महिला बिना किसी समस्या के गर्भवती हो सकती है।

डिवाइस के इस्तेमाल के बाद पहले तीन महीनों में महिला को स्पॉटिंग हो सकती है। लेकिन बाद में, डिवाइस का इस्तेमाल करने तक महिला को या तो कम मासिक धर्म हो सकता है या मासिक धर्म नहीं हो सकता है। डिवाइस के हटा दिए जाने के बाद, रोगी को नियमित मासिक धर्म शुरू हो जाएगा। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि IUS के इस्तेमाल से वजन बढ़ता है। डिवाइस की वजह से कुछ महिलाओं को मुंहासे हो सकते हैं, लेकिन यह बहुत आम नहीं है और इसका इलाज संभव है। IUS के इस्तेमाल के समय गर्भाशय में छेद होने का जोखिम बहुत कम (1000 में 1 से भी कम) होता है और यह उस स्वास्थ्य सेवा विशेषज्ञ पर निर्भर करता है जो इसे डाल रहा है। शायद ही कभी, यह अपने आप बाहर निकल जाता है। अगर इसका इस्तेमाल करते समय महिला गर्भवती हो जाती है, तो ट्यूब में गर्भावस्था की संभावना को खारिज कर दिया जाना चाहिए। सभी उम्र की महिलाएं IUS का इस्तेमाल कर सकती हैं। स्तनपान कराने वाली महिलाएं IUS का सुरक्षित रूप से इस्तेमाल कर सकती हैं। मधुमेह से पीड़ित महिलाएं भी इसका इस्तेमाल कर सकती हैं।

इसे लगाने का आदर्श समय पीरियड्स के तुरंत बाद है। इसे ओपीडी में भी लगाया जा सकता है।

इम्प्लानन एनएक्सटी --- यह इम्प्लांट एक छोटी सी रॉड होती है जिसे स्थानीय एनेस्थेटिक का उपयोग करके बांह की त्वचा के नीचे डाला जाता है, और धीरे-धीरे हार्मोन प्रोजेस्टोजेन जारी करता है। यह तीन साल तक काम करता है। यह माचिस की तीली के आकार की प्लास्टिक की लचीली रॉड होती है।

इसकी विफलता दर बहुत कम है। मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है। जब महिला इसका उपयोग कर रही होती है तो मासिक धर्म का पैटर्न बदल जाता है। इम्प्लांट के उपयोग के दौरान योनि से रक्तस्राव बंद हो सकता है, अधिक या कम हो सकता है या लंबे समय तक हो सकता है। लंबे समय तक रक्तस्राव का अनुभव करने वाली महिला के लिए, गर्भनिरोधक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। एक बार इम्प्लांट को हटा दिए जाने के बाद, कोई आसानी से गर्भधारण कर सकती है। यह 18-40 वर्ष की महिलाओं के लिए अनुशंसित है। यह सस्ता और लागत प्रभावी है। इम्प्लांट को आम तौर पर मासिक धर्म के पहले पांच दिनों के दौरान डाला जाता है। इम्प्लांट को तीन साल तक बांह में छोड़ा जा सकता है (या यदि वांछित हो तो पहले भी हटाया जा सकता है)। स्थानीय एनेस्थेटिक की थोड़ी मात्रा का उपयोग करके इसे हटाना एक सरल प्रक्रिया है।