मायोकार्डियल इन्फार्क्शन - युवा लोगों में बढ़ती समस्या!

45 वर्ष से कम आयु के लोगों में मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (एमआई) का बढ़ता प्रचलन काफी चिंताजनक है। मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, पटपड़गंज के सीनियर कंसल्टेंट, क्लिनिकल और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी डॉ. समीर कुब्बा कहते हैं कि युवाओं में समय से पहले कोरोनरी हार्ट डिजीज (सीएचडी) और एमआई के बारे में डेटा की अपेक्षाकृत कमी है, लेकिन अब हम अपेक्षाकृत कम उम्र में एमआई से पीड़ित रोगियों की बढ़ती संख्या देख रहे हैं। वह एक सफल एंजियोप्लास्टी केस को याद करते हैं जो उन्होंने एक 21 वर्षीय कॉलेज छात्र में किया था, जिसे बहुत बड़ा एमआई था - वह बहुत धूम्रपान करता था।

उनका कहना है कि युवाओं में एमआई की बढ़ती प्रवृत्ति एक परेशान करने वाली घटना है, जिसके विनाशकारी परिणाम होते हैं, जिससे रोगी के मनोविज्ञान, काम करने की क्षमता और सामाजिक-आर्थिक बोझ पर अधिक प्रभाव पड़ता है।

एमआई का अधिक खतरा किसे है?

• धूम्रपान का अधिक प्रचलन
• समय से पहले सी.एच.डी. का पारिवारिक इतिहास
• पुरुष समकक्ष < 45 वर्ष की आयु
• मधुमेह
• उच्च रक्तचाप
• तनाव
  • मोटापा: विशेष रूप से गतिहीन जीवनशैली, अस्वास्थ्यकर आहार पैटर्न और शारीरिक गतिविधि की कमी के कारण होने वाला मोटापा , युवावस्था द्वारा दी जाने वाली सुरक्षा के प्रतिकूल है।

हालाँकि, अब हम उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया और मधुमेह के अधिक से अधिक रोगियों का निदान कर रहे हैं, जो कम उम्र में एमआई के साथ हमारे पास आते हैं। मामले को और आगे बढ़ाने के लिए, सीएचडी के बारे में अज्ञानता और सुरक्षा की झूठी भावना युवा व्यक्तियों को प्रारंभिक चिकित्सा सलाह लेने से रोकती है। इसलिए इस आबादी में प्रारंभिक पहचान और जोखिम कारक संशोधन महत्वपूर्ण महत्व रखते हैं।

अन्य कारक जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

युवा एमआई रोगियों में कई अन्य संभावित लेकिन असामान्य कारण हैं जिन पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कोकीन का दुरुपयोग
• कावासाकी रोग
• महाधमनीशोथ, स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन
• हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया
• युवा महिलाओं में एस्ट्रोजन का निम्न स्तर और मौखिक गर्भनिरोधकों का उपयोग भी एमआई का कारण बन सकता है।

यहाँ समझने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि युवा एमआई रोगियों में अक्सर उनके बुज़ुर्ग समकक्षों के विपरीत, सीने में दर्द बढ़ने जैसे चेतावनी लक्षण नहीं होते हैं। एमआई की पहली प्रस्तुति अचानक मृत्यु हो सकती है। युवा रोगियों में कोरोनरी एंजियोग्राफी से बुज़ुर्ग रोगियों की तुलना में कम व्यापक बीमारी का पता चलता है।

हम मल्टीवेसल रोग में वृद्धि देख रहे हैं, लेकिन चिकित्सा उपचार और एंजियोप्लास्टी में सुधार के साथ, कई युवा रोगियों को बचाया जा रहा है और वे सामान्य जीवन जी रहे हैं।

एमआई के बाद का परिणाम

युवा रोगियों में एम.आई. के बाद अवसाद की घटना बहुत अधिक होती है और यह 50% तक हो सकती है। इसके लिए अक्सर परामर्श, व्यक्तिगत नुस्खे और सह-होने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के प्रबंधन सहित कई रणनीतियों की आवश्यकता होती है। यह जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है और इसलिए अवसाद की पहचान करना और उसका प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। कुछ रोगियों में एम.आई. के बाद उनके बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (हृदय का पंपिंग फ़ंक्शन) में महत्वपूर्ण कमी आ सकती है और उन्हें हार्ट फेलियर हो सकता है। हालाँकि, अच्छी बात यह है कि हार्ट फेलियर के लिए चिकित्सा और उपकरण उपचार में महत्वपूर्ण सुधार ने इनमें से कई रोगियों के परिणामों में नाटकीय रूप से सुधार किया है।

जैसा कि पुरानी कहावत है "रोकथाम इलाज से बेहतर है", युवाओं को धूम्रपान, गतिहीन जीवनशैली, मोटापा, अस्वास्थ्यकर आहार पैटर्न, तनाव और मादक द्रव्यों के सेवन के हानिकारक प्रभावों के बारे में शिक्षित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है - ये सभी "परिवर्तनीय" जोखिम कारक हैं। इसके अलावा, जोखिम में रहने वाले युवा रोगियों की प्रारंभिक जांच और प्रबंधन - विशेष रूप से जिनके परिवार में समय से पहले सीएचडी का मजबूत इतिहास है, इस खतरनाक समस्या से सामूहिक रूप से लड़ने के लिए समय की मांग है।