हार्ट मैटर्स: रिंगसाइड अवलोकन

आंकड़े उत्साहवर्धक हैं। जब कोई व्यक्ति अख़बार/पत्रिकाओं में छपे ढेरों कचरे से वास्तविक डेटा को छांटने की कोशिश करता है, जिसमें गपशप से लेकर नींद की कमी तक कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के बिगड़ने के लिए दोषी ठहराया जाता है, तो मुझे यह स्वीकार करना होगा कि हमने प्रगति की है। जबकि कुल मृत्यु दर लगभग समान बनी हुई है, हृदय रोगों के कारण होने वाली मृत्यु दर में पिछले दशकों में कमी आई है। यह महामारी विज्ञानियों, प्राथमिक स्वास्थ्य शिक्षकों और वैज्ञानिकों के अथक प्रयासों के कारण संभव हुआ है, जो स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने पर जोर देते रहे हैं। इसमें अनिवार्य रूप से सीएडी के जोखिम कारकों को कम करना शामिल है।

धूम्रपान:

• यह सीएडी की घटनाओं में कमी के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक साबित हुआ है। हालांकि शहरी पुरुषों में धूम्रपान की घटनाओं में कमी आई है, लेकिन दुनिया भर में महिलाओं में यह बढ़ रही है। यह संभवतः कार्यबल में महिलाओं की बढ़ती भागीदारी के कारण है, जो उन्हें स्वतंत्रता और आत्मविश्वास की भावना देता है। हर धूम्रपान करने वाला समझता है कि धूम्रपान हानिकारक है - खराब मौखिक स्वच्छता, फेफड़ों के कैंसर, सीएडी ..... सूची लंबी है। मैंने जो देखा है वह यह है कि हालांकि बड़ी संख्या में युवा कॉलेज के वर्षों में धूम्रपान करना शुरू करते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश 5-10 साल में छोड़ देते हैं, जब उन्हें इसके बुरे प्रभावों का पता चलता है। सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध लगाने, कम उम्र के छात्रों को और स्कूल परिसर के पास सिगरेट बेचने जैसी सरकारी नीतियों ने काम किया है।

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मधुमेह:

• यह एक भयंकर महामारी है और इसका कोई अंत या धीमापन नहीं दिखता। जैसे-जैसे हम भारतीय अमीर होते जा रहे हैं, हम मोटे होते जा रहे हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए कोई समय नहीं है। मेरे ओपीडी में आने वाले प्रत्येक मरीज से पूछा जाता है कि क्या वह सुबह की सैर के लिए जाता है। जवाब एक जैसा होता है कि वह 3 महीने पहले तक नियमित रूप से जाता था, जब तक कि खराब मौसम (बहुत गर्म / बहुत ठंडा / बरसात) ने उसे खत्म नहीं कर दिया। वे मुझे हर 3 महीने में यह बताते हैं, जिसका मूल रूप से मतलब है कि वे बिल्कुल भी नहीं चल रहे हैं !! साथ ही मैंने देखा है कि बहुत से लोग जो राज्य की टीमों का प्रतिनिधित्व करने / प्रतिस्पर्धी खेल खेलने का दावा करते हैं, बाद के जीवन में बस मोटे हो जाते हैं। मधुमेह से सीएडी की अनुपस्थिति में भी साइलेंट हार्ट अटैक, फैला हुआ कोरोनरी धमनी रोग और हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना (कार्डियोमायोपैथी) होता है।

उच्च रक्तचाप:

• यह एक खामोश हत्यारा है। यह आमतौर पर नए लक्षण दिखाता है या जब रक्तचाप 200/100 से अधिक हो जाता है। लोग सुबह-सुबह सिरदर्द के साथ आते हैं, हालांकि आंखों में रक्तस्राव, दृश्य गड़बड़ी, न्यूरोलॉजिकल स्ट्रोक जैसी अधिक नाटकीय प्रस्तुतियाँ भी कभी-कभी देखी जाती हैं। आमतौर पर इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है और लोगों के लिए यह जानना बहुत मुश्किल होता है कि रक्तचाप कब बढ़ जाता है। इलेक्ट्रॉनिक बीपी उपकरणों के साथ नियमित घर की निगरानी (सप्ताह में एक बार) स्वीकार्य है और खुराक समायोजन और अनुवर्ती कार्रवाई को आसान बनाता है। प्रचलित मिथकों का कोई आधार नहीं है कि इलेक्ट्रॉनिक बीपी उपकरण गलत हैं। वे यथोचित रूप से सटीक और उपयोग में आसान हैं। लक्ष्य बीपी <130/80 के साथ प्रारंभिक और निरंतर उपचार ने जीवन को लम्बा करने और अंतिम अंग क्षति को नियंत्रित करने में मदद की है।

डिस्लिपिडेमिया:

• अविश्वसनीय रूप से कम दरों पर जैव रासायनिक स्वास्थ्य प्रोफाइल की पेशकश करने वाली पैथोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के प्रसार के साथ-साथ उपवास लिपिड प्रोफाइल के लिए परीक्षण बहुत आम हो गया है और लोग लिपिड असामान्यताओं के बारे में तेजी से जागरूक हो रहे हैं। प्रोफ़ाइल पाँच अलग-अलग मापदंडों को दर्शाती है जिसमें से HDL अच्छा कोलेस्ट्रॉल है और LDL ट्राइग्लिसराइड्स के साथ खराब कोलेस्ट्रॉल है। बादाम, अखरोट, रेड वाइन का उपयोग करके अच्छे कोलेस्ट्रॉल (HDL) को बढ़ाना सबसे अच्छा व्यर्थ व्यायाम है। उच्च खुराक में नियासिन एक अच्छा विकल्प है, लेकिन भारतीय विषयों द्वारा बहुत खराब रूप से सहन किया जाता है। खराब कोलेस्ट्रॉल को कम करना बहुत आसान है। एलडीएल का बढ़ना आमतौर पर आनुवांशिक होता है और व्यक्ति को जीवन भर स्टैटिन लेने की आवश्यकता होती है। जीवनशैली में बदलाव करके ट्राइग्लिसराइड्स को नियंत्रित किया जा सकता है। ट्राइग्लिसराइड्स को कम करने के लिए 7-दिवसीय आहार योजना देखें । हालाँकि, यदि स्तर 400 से अधिक है, तो दवाएँ मदद करती हैं। यदि आप जानना चाहते हैं कि ट्राइग्लिसराइड्स को कैसे कम करें तो आप यह भी पढ़ सकते हैं

परिवार के इतिहास :

• यह ऐसी चीज है जिसे कोई बदल नहीं सकता। अगर एमआई, अचानक हृदयाघात, सीएबीजी/पीटीसीए का इतिहास है, तो आपको सावधान रहने की जरूरत है। ऊपर बताए गए जोखिम कारकों को देखने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट से मिलना उचित है और अगर मौजूद है तो बेबी एस्पिरिन की गोली से प्रोफिलैक्सिस की सलाह दी जाती है। अधिक जानकारी के लिए आप दिल्ली के सर्वश्रेष्ठ हृदय अस्पताल में जा सकते हैं।
• कई अन्य छोटे जोखिम कारक हैं जिनकी प्रासंगिकता कम है। आजकल CAD के सूजन संबंधी आधार के बारे में चर्चा बढ़ रही है। इस प्रकार होमोसिस्टीन, Hs CRP और Lp(a) के स्तर भी बीमारी की निगरानी में मदद करते हैं।
• दिल का दौरा मुख्य रूप से प्लाक के फटने के कारण होता है। प्लाक धमनी में कोलेस्ट्रॉल का एक छोटा सा जमाव होता है जो रक्त प्रवाह में न्यूनतम या कोई रुकावट पैदा नहीं करता है। एंडोथेलियल (वाहिका की आंतरिक परत) क्षति के कारण विशेष स्थान पर प्लाक बनता है। अनियंत्रित मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान के कारण एंडोथेलियल क्षति होती है ... मानसिक/शारीरिक तनाव के कारण प्लाक का फटना शुरू हो जाता है।
• मामूली सी.ए.डी. वाले लोगों में दिल का दौरा पड़ता है। जिन लोगों को गंभीर सी.ए.डी. है, उन्हें एनजाइना है, वे अपनी बीमारी के बारे में जानते हैं, उपचार लेते हैं और अपनी गतिविधियों को सीमित करते हैं। मामूली सी.ए.डी. वाले लोग अपनी बीमारी को अनदेखा करते हैं और उपचार को बीच में ही रोक देते हैं। इसी तरह एम.आई. में अचानक मृत्यु मामूली बीमारी वाले लोगों में होती है क्योंकि उनका दिल कम रक्त प्रवाह की स्थिति के अधीन नहीं होता है और काम करना बंद कर देता है। पहले से गंभीर बीमारी वाले विषयों में, हृदय कम रक्त प्रवाह के साथ काम करने के लिए तैयार होता है और बेहतर तरीके से टिक पाता है।
• दिल की बीमारी का पूर्वानुमान लगाना दिल्ली में मानसून का पूर्वानुमान लगाने जितना ही सटीक है। सबसे मोटे आदमी स्वस्थ होते हैं और सबसे पतले, सबसे स्वास्थ्य के प्रति जागरूक व्यक्ति को बड़ा दिल का दौरा पड़ता है। आप बस इतना कर सकते हैं कि सभी जोखिम कारकों को नियंत्रित करें और दिन में 30-45 मिनट पैदल चलें- बाकी सब भगवान पर छोड़ दें। आहार/नट्स/हर्बल उपचारों के बारे में चिंता और गुस्सा न करें। यदि आप 80 साल से अधिक जीवित रहते हैं, तो अपने माता-पिता को धन्यवाद दें- उन्होंने आपको अच्छे जीन दिए हैं!!!