एंडोमेट्रियोसिस: कारण, निदान और उपचार

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी स्त्री रोग संबंधी स्थिति है जो दुनिया भर में लाखों महिलाओं को प्रभावित करती है, जिससे काफी दर्द होता है और उनके जीवन की गुणवत्ता प्रभावित होती है। यदि इसका निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो यह बांझपन का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

गर्भाशय की सबसे भीतरी परत को एंडोमेट्रियम कहा जाता है, जिस पर शिशु को प्रत्यारोपित किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक की उपस्थिति है, जो आमतौर पर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और श्रोणि की परत जैसे श्रोणि अंगों पर होती है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण अंडाशय में सिस्ट को एंडोमेट्रियोमा कहा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

एंडोमेट्रियोसिस का सटीक कारण अभी भी बहस का विषय है, लेकिन कई सिद्धांत इसकी उत्पत्ति पर प्रकाश डालते हैं:

• प्रतिगामी मासिक धर्म: यह सिद्धांत बताता है कि मासिक धर्म के दौरान, मासिक धर्म के कुछ ऊतक फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से श्रोणि गुहा में पीछे की ओर प्रवाहित होते हैं।
• आनुवंशिकी: एंडोमेट्रियोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति देखी गई है, और जिन महिलाओं के निकट संबंधियों को यह रोग है, उनमें इसका जोखिम अधिक होता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता: खराब प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक को पहचानने और नष्ट करने में विफल हो सकती है।
• हार्मोन: एस्ट्रोजन नामक हार्मोन, जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है, एंडोमेट्रियोसिस घावों के विकास को बढ़ावा देने वाला माना जाता है।

लक्षण

यह बीमारी प्रजनन आयु वर्ग में ज़्यादा आम है। मरीज़ को आमतौर पर बहुत दर्दनाक पीरियड्स की शिकायत होती है। दर्द पीरियड्स से पहले शुरू हो सकता है और पीरियड्स के दौरान भी जारी रह सकता है और रक्तस्राव बंद होने के बाद भी बना रह सकता है। पीरियड्स के दौरान दर्द के अलावा, मरीज़ों को डिस्पेर्यूनिया भी हो सकता है, जो संभोग के दौरान दर्द, क्रॉनिक पेल्विक दर्द और डिस्चेज़िया है। 50% मरीज़ बांझपन या गर्भधारण में समस्याओं से पीड़ित हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

निदान के लिए स्वर्ण मानक लैप्रोस्कोपी है, जो एक न्यूनतम आक्रामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो श्रोणि अंगों के प्रत्यक्ष दृश्य और संदिग्ध ऊतक की बायोप्सी की अनुमति देती है। अन्य निदान विधियों में अल्ट्रासाउंड, विशेष रूप से ट्रांसवेजिनल, और श्रोणि का एमआरआई शामिल है।

• नैदानिक मूल्यांकन: विस्तृत चिकित्सा इतिहास, पैल्विक परीक्षाएं और लक्षण मूल्यांकन संभावित एंडोमेट्रियोसिस मामलों की पहचान करने में सहायता करते हैं।
• इमेजिंग तकनीक: अल्ट्रासाउंड और एमआरआई एंडोमेट्रियोसिस घावों की उपस्थिति के बारे में दृश्य संकेत प्रदान कर सकते हैं।
• बायोमार्कर: रक्त या मूत्र में विशिष्ट बायोमार्कर की पहचान करने के लिए अनुसंधान जारी है जो एंडोमेट्रियोसिस के निदान में सहायता कर सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार के विकल्प

एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार का तरीका लक्षणों की गंभीरता, बीमारी की सीमा और रोगी के प्रजनन लक्ष्यों जैसे कारकों पर निर्भर करता है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

चिकित्सा व्यवस्था

एंडोमेट्रियोसिस के दर्द के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सभी दवाएँ ओव्यूलेशन को रोकती हैं और इसलिए, अगर मरीज गर्भधारण करना चाहती हैं तो ये उपयुक्त नहीं हैं। ऐसे मरीज NSAIDS जैसी दर्द निवारक दवाएँ आज़मा सकते हैं।

दर्द प्रबंधन

• नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) और हार्मोनल गर्भनिरोधकों का उपयोग अक्सर एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द को प्रबंधित करने और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।
• डायनोजेस्ट जैसे कुछ नए प्रोजेस्टिन दर्द का इलाज करने के अलावा बीमारी की प्रगति को भी दबा सकते हैं। इसे लगातार 5-7 साल तक दिया जा सकता है।
• दवाओं की दूसरी पंक्ति में GnRH एनालॉग शामिल हैं, जो छद्म रजोनिवृत्ति की अवस्था बनाते हैं, और शरीर में कम एस्ट्रोजन भी रोग को दबाने और दर्द से राहत दिलाने में सहायक होता है। इन्हें लंबे समय तक नहीं दिया जा सकता क्योंकि ये रजोनिवृत्ति संबंधी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और हड्डियों के घनत्व को कम करते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी निदान और उपचार दोनों हो सकती है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस घावों को हटाने या नष्ट करने की अनुमति मिलती है। कुछ गंभीर मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी पर विचार किया जा सकता है।
सर्जरी कभी भी प्रबंधन की पहली पंक्ति नहीं होती है क्योंकि जब कोई डिम्बग्रंथि पुटी की दीवार को हटाता है तो इससे अंडों की संख्या कम हो जाती है। केवल तभी जब चिकित्सा प्रबंधन विफल हो जाता है, या निदान संदेह में होता है, तो कोई सर्जरी का सहारा लेता है।
सर्जरी के बाद भी, रोगी को दोबारा बीमारी होने से बचाने के लिए कम से कम दो साल तक दवाएँ लेनी पड़ती हैं। बीमारी की प्रकृति ऐसी है कि यह तब तक दोबारा होती रहती है जब तक कि रोगी रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुँच जाती।

प्रजनन उपचार

गर्भधारण करने की कोशिश कर रही महिलाओं के लिए, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी सहायक प्रजनन तकनीक की सिफारिश की जा सकती है। शुरुआत में, अगर अन्य सभी कारक सामान्य हैं, तो कोई आईयूआई की कोशिश कर सकता है।

जीवनशैली में बदलाव

आहार, व्यायाम और तनाव कम करने की तकनीकें समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भूमिका निभा सकती हैं।
शीघ्र निदान, बहु-विषयक दृष्टिकोण और चल रहे अनुसंधान से एंडोमेट्रियोसिस से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए उज्जवल भविष्य का मार्ग प्रशस्त होगा।