जन्मजात हृदय दोष - 'भूला हुआ' हृदय रोग

जबकि हम सभी रोके जा सकने वाले हृदय रोग की रोकथाम और उपचार में व्यस्त हैं, हम शायद उन शिशुओं और बच्चों के बारे में भूल गए हैं जिन्हें रोके नहीं जा सकने वाले हृदय रोग हैं! विश्व हृदय दिवस हमें याद दिलाता है कि हृदय रोग के कई उपसमूह हैं, और हर हृदय का ध्यान रखा जाना चाहिए (न कि केवल जीवनशैली की गलतियों के कारण होने वाले हृदय रोग का!)।

इसलिए, हम अलग-अलग आयु में होने वाली इन चारों प्रकार की बीमारियों को नजरअंदाज नहीं कर सकते।

1. 0 - 10 वर्ष ( जन्मजात हृदय रोग )।
2. 10 - 40 वर्ष ( रुमेटिक हृदय रोग )।
3. 40 - 70 वर्ष (जीवनशैली हृदय रोग)*
4. 70 - 100 वर्ष (अपक्षयी हृदय रोग)।

* मधुमेह और धूम्रपान से सम्बंधित।

यहां मेरा प्रयास शिशु अवस्था और बाल्यावस्था में होने वाले हृदय रोग पर प्रकाश डालना है, जो जन्मजात हृदय रोग के कारण होता है।

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समस्या का परिमाण

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने घोषणा की है कि 1000 में से 8 बच्चे जन्मजात हृदय दोष के साथ पैदा होते हैं। अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान के एक शोधपत्र में कहा गया है कि भारत की जनसंख्या वृद्धि के 0.8% मामलों को देखते हुए, भारत में हर साल लगभग 180,000 बच्चे सी.एच.डी. के साथ पैदा होते हैं। इनमें से 60,000 से 90,000 बच्चे गंभीर सी.एच.डी. से पीड़ित होते हैं, जिसके लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है, और संभवतः इनमें से 98% बच्चे बचपन में ही मर जाते हैं और शिशु मृत्यु दर में 10% योगदान करते हैं। एक अनुमान के अनुसार, भारत में हर साल सी.एच.डी. के मामले में लगभग 100,000 बच्चे जुड़ते हैं! सभी सरकारी और निजी तृतीयक देखभाल सुविधाएँ मिलकर हर साल लगभग 8000 - 9000 बच्चों की देखभाल कर सकती हैं।

बीते ज़माने की मशहूर सिने अभिनेत्री मधुबाला (असली नाम मुमताज़ बेगम देहलवी) को जन्मजात हृदय रोग ( वेंट्रीकुलर सेप्टल डिफेक्ट ) था, जिस पर ध्यान नहीं दिया गया और जिसकी वजह से शंट और सायनोसिस (जो उनकी गहरी लिपस्टिक की वजह से छिपा हुआ था!) का उलटा असर हुआ। उसके बाद उसका परिवार उसे संभावित हृदय ऑपरेशन के लिए इंग्लैंड ले गया, लेकिन फेफड़ों में रक्तचाप बहुत अधिक हो जाने के कारण ऑपरेशन से इनकार कर दिया गया और इस वजह से वह अक्षम हो गई।

समस्या और भी जटिल हो गई है!

• इस बारे में जागरूकता का अभाव है कि सी.एच.डी. का प्रकोप रक्त-सम्बन्धी विवाहों में अधिक होता है।
• इस बारे में जागरूकता का अभाव है कि गर्भावस्था के दौरान खसरा और गर्भावस्था के दौरान दिए जाने वाले स्टेरॉयड से सी.एच.डी. की घटनाएं बढ़ सकती हैं।
• माता-पिता और दादा-दादी के बीच जागरूकता की कमी के कारण सी.एच.डी. से पीड़ित बच्चा आराम करते समय लगभग सामान्य दिखाई दे सकता है!
• युवा माता-पिता अपने काम में अपेक्षाकृत अधिक व्यस्त रहते हैं और अपने करियर के आरंभ में आर्थिक रूप से अपेक्षाकृत कमजोर होते हैं, और अनजाने में वे थके हुए, शांत बच्चे की देखभाल नहीं कर पाते, जिसमें सी.एच.डी. का पता नहीं चल पाता।
• बीमा कंपनियां यह कहकर सी.एच.डी. के उपचार की लागत की प्रतिपूर्ति नहीं करती हैं कि यह पहले से मौजूद बीमारी है!
• बच्चों की हृदय शल्य चिकित्सा के लिए 'छोटे शरीर की तकनीक' में विशेष कौशल और प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है; इसलिए, वयस्कों की हृदय शल्य चिकित्सा की तुलना में जनशक्ति की लागत अपेक्षाकृत अधिक होती है। "यह जितना देता है, उससे अधिक लेता है!"

रोटरी द्वारा प्रदान किया गया समाधान

समाज में बिना किसी गलती के हृदय रोग के साथ पैदा हुए बच्चों तक पहुंचने और उनका इलाज करने के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण अपनाना होगा!

• आउटरीच एवं सक्रिय निगरानी।
• चिकित्सा एवं शल्य चिकित्सा उपचार।
• पुनर्वास।

आउटरीच

जन्मजात हृदय रोग के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या, तृतीयक अस्पतालों में आने वाले बच्चों की संख्या से कहीं ज़्यादा है। गरीब और युवा माता-पिता के बीच हृदय रोग के लक्षणों और संकेतों के बारे में जागरूकता की कमी और नवजात बच्चों की पर्याप्त जांच न होने के कारण बच्चे बड़बड़ाहट या होंठों और नाखूनों के नीलेपन की उपस्थिति के बारे में जाने बिना ही बड़े हो सकते हैं। चूँकि सभी प्रसव अस्पतालों में नहीं होते हैं, खासकर ग्रामीण और अर्ध-शहरी इलाकों में, सीएचडी के केवल हल्के और अपेक्षाकृत कम लक्षण वाले उपसमूह ही स्कूल जाने की उम्र तक पहुँच पाते हैं। वे केवल हिमशैल का सिरा हैं।

• सभी नवजात शिशुओं की नीलापन और बड़बड़ाहट के लिए जांच की जानी चाहिए।
• सभी स्कूलों के लिए यह वांछनीय हो सकता है कि वे प्रवेश के समय बच्चों की डॉक्टर से जांच करवाएं।
• स्वैच्छिक संगठन (एनजीओ) हृदय रोग आउटरीच अभियान के तहत अधिक से अधिक जांच चौकियों पर जांच करते हैं।

रोटरी जैसा संगठन क्या कर सकता है?

• उन संगठनों के वित्तपोषण का प्रबंध किया जा सकता है जो इन महंगे कार्यों को इष्टतम लागत पर व्यवस्थित कर सकें।
• स्कूलों और गांवों में बच्चों की स्क्रीनिंग का आयोजन किया जा सकता है, ताकि उन्हें समय पर इकोकार्डियोग्राफी के लिए चुना जा सके और आवश्यकता पड़ने पर समय पर ओपन हार्ट सर्जरी की सुविधा दी जा सके।
• बच्चों और उनके अभिभावकों को तृतीयक केंद्रों तक पहुंचाने के लिए परिवहन और अन्य रसद सहायता की व्यवस्था की जा सकती है।
• ऐसे सामाजिक कार्यकर्ताओं को संगठित किया जा सकता है जो ग्रामीणों से मिल सकें और भावी पीढ़ियों में सी.एच.डी. की घटनाओं को धीरे-धीरे कम करने के लिए आनुवांशिक परामर्श प्रदान कर सकें।

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निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता क्या कर सकते हैं?

• जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों के लिए रियायती शुल्क।
• गैर सरकारी संगठनों के साथ समझौता ज्ञापन, उदाहरण के लिए (मैक्स स्मार्ट और रोटरी दिल्ली सेंट्रल, जिला 3011)।
• बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा और गहन देखभाल के विकास को प्रोत्साहित करें, भले ही इसमें जितना मिलता है उससे अधिक की आवश्यकता होती है।

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बीमा कम्पनियां क्या कर सकती हैं?

• यदि माता-पिता का स्वास्थ्य बीमा है तो बच्चों को भी स्वास्थ्य बीमा प्रदान करें।
• जन्मजात हृदय रोग को पहले से मौजूद बीमारी न समझें।