सेरेब्रल एन्यूरिज्म टूटना - एक आपातकालीन स्थिति

क्या आपने सर्किल ऑफ विलिस के बारे में सुना है?

हमारे मस्तिष्क में आगे की ओर एक बड़ा मस्तिष्क और पीछे की ओर एक छोटा लेकिन महत्वपूर्ण मस्तिष्क होता है; इसलिए 2 धमनियां मस्तिष्क को आगे की ओर रक्त की आपूर्ति करती हैं और फिर 2 पीछे की ओर क्रमशः बाईं और दाईं ओर। 4 धमनियां संचार धमनियों के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी होती हैं और इसलिए मस्तिष्क के भीतर एक चक्र बनाती हैं जिसे " सर्किल ऑफ विलिस " कहा जाता है।

जैसे-जैसे धमनियां मस्तिष्क से होकर गुजरती हैं, यह मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को आपूर्ति करने के लिए विभाजित होती हैं। धमनियों के विभाजन और संचार के सभी संभावित क्षेत्र संभावित कमज़ोर क्षेत्रों के रूप में व्यवहार करते हैं। इससे दीवार में एक उभार बनता है जो धीरे-धीरे एक गुब्बारे का आकार ले लेता है। ये गुब्बारे धमनियों के भीतर बह रहे रक्त के रिसाव के संभावित स्थल हैं।

मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा किसे है?

जिन लोगों को मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा होता है, वे मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां
• परिवार के इतिहास
• पुरुष लिंग
• उच्च रक्तचाप
• धूम्रपान
• शराब की खपत
• दवाई का दुरूपयोग

सबसे आम उम्र 50 वर्ष से अधिक है, हालांकि, यह सभी आयु समूहों में देखा जाता है, यहां तक कि युवा वयस्कों में भी।

आपातकाल की आवश्यकता कब पड़ती है?

जब धमनियों में रक्त का रिसाव होने लगता है, तो ऐसा लगता है जैसे सतह पर एसिड फेंका गया हो। इससे अचानक तेज़ दर्द होता है, जिसे ज़्यादातर लोग " थंडर क्लैप " सिरदर्द कहते हैं। आप महसूस कर सकते हैं:

• जी मिचलाना
• उल्टी करना
• बरामदगी
• होश खो देना

व्यक्ति को आपातकालीन विभाग में लगातार सिरदर्द के कारण लाया जाता है, जो जीवन को अक्षम करने वाला होता है। अंतर्निहित रक्त रिसाव की प्रकृति और स्थान के आधार पर, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है और परिणाम की भविष्यवाणी करने के लिए एक नैदानिक स्कोर का उपयोग किया जाता है। नैदानिक स्कोर के बाद, रक्तस्राव की सीमा और स्थान जानने के लिए मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाता है। मस्तिष्क के आवरण के नीचे रक्तस्राव की सीमा जानने के लिए स्वर्ण मानक जांच मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी है। यह सर्जन को रक्तस्राव का सटीक कारण, धमनी की दीवार में गुब्बारे का स्थान - जिसे एन्यूरिज्म कहा जाता है, एन्यूरिज्म का मूल धमनी से संबंध, इसका आकार और सिर, शरीर और गर्दन पर माप जानने में मदद करेगा। इसके आधार पर उपचार तय किया जाएगा।

इसके बाद एन्यूरिज्म के रिसाव को रोककर उसे सुरक्षित करने के लिए उपचार का निर्णय लिया जाता है। यह 2 सर्जरी का उपयोग करके किया जाता है:

• कतरन
• coiling

क्लिपिंग वह प्रक्रिया है जिसमें धमनीविस्फार की गर्दन पर धातु की क्लिप लगाई जाती है ताकि धमनीविस्फार को सामान्य परिसंचरण से बाहर रखा जा सके और धमनीविस्फार के फिर से फटने का जोखिम कम हो। इसके लिए मस्तिष्क के ऊपर खोपड़ी की हड्डी को खोलना पड़ता है और मस्तिष्क के आवरण को हटाना पड़ता है और फिर धमनीविस्फार की गर्दन को आसपास की मूल धमनी से अलग करके गर्दन पर ही धातु की क्लिप लगानी पड़ती है।

कोइलिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें खोपड़ी की हड्डी या मस्तिष्क के आवरण को खोले बिना रक्त वाहिका के अंदर से एन्यूरिज्म तक पहुँचा जाता है। एन्यूरिज्म तक पहुँचने के लिए एक बहुत छोटी ट्यूब का उपयोग किया जाता है और इसे गर्दन पर रखा जाता है जिसके बाद प्लैटिनम से बने कई स्प्रिंग जैसे कॉइल का उपयोग एन्यूरिज्म को परिसंचरण से बंद करने के लिए किया जाता है।

क्या दोनों सर्जरी में कोई जोखिम शामिल है?

इंटरवेंशनल न्यूरोरेडियोलॉजी के सीनियर कंसल्टेंट डॉ. अमित ए खान कहते हैं, क्लिपिंग और कोइलिंग दोनों ही सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके किए जाते हैं और दोनों में ही जोखिम शामिल हैं। दोनों प्रकार की सर्जरी में एन्यूरिज्म फिर से फट सकता है। दूसरी बार फटना रोगी के जीवित रहने के लिए हानिकारक साबित हो सकता है। मस्तिष्क की परतों के नीचे से रिसने वाले रक्त से मस्तिष्क की धमनियाँ सिकुड़ सकती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण स्ट्रोक हो सकता है। यह युवाओं में और रक्तस्राव के पहले 2 सप्ताह के भीतर आम है। मस्तिष्क के भीतर पानी की थैली भी बड़ी हो सकती है - जिसके लिए एक ट्यूब डालने की आवश्यकता होती है ताकि यह मस्तिष्क पर अंदर से दबाव डालना बंद कर सके।

मरीज को तब तक आईसीयू में रखा जाता है जब तक कि वह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता और चलने-फिरने के लिए तैयार नहीं हो जाता। मरीज और उसकी मौजूदा नैदानिक स्थिति के आधार पर इसमें कई दिन और सप्ताह लग सकते हैं। इसलिए यह जरूरी है कि रक्तचाप, धूम्रपान, शराब जैसे कारकों को नियंत्रित किया जाए।

यदि आपकी आयु 40 वर्ष से अधिक है और आपको मस्तिष्क धमनी विस्फार तथा अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का इतिहास है तो अपनी जांच अवश्य करवाएं।