इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी): प्रकार, लक्षण और उपचार

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) क्या है?

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से प्लेटलेट्स नामक अपनी ही रक्त का थक्का बनाने वाली कोशिकाओं पर हमला करके उन्हें नष्ट कर देती है। इससे आसानी से चोट लग सकती है और खून बह सकता है।

आईटीपी के अन्य नाम

• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा.
• इडियोपैथिक थ्रॉम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.
• वेरलहोफ रोग.

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) के प्रकार

आईटीपी के दो प्रकार हैं:

• प्राथमिक ITP: इस प्रकार में, प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट्स को लक्षित करती है और उन पर हमला करती है। सभी ITP मामलों में से लगभग 80% को प्राथमिक ITP के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर इस स्थिति को एक ऑटोइम्यून विकार के रूप में संदर्भित करते हैं।
• द्वितीयक आईटीपी: यह प्रकार तब विकसित हो सकता है जब कोई अंतर्निहित स्थितियां हों, जैसे दीर्घकालिक संक्रमण, रक्त कैंसर, या स्वप्रतिरक्षी विकार, जो प्लेटलेट स्तर को प्रभावित करते हों।

आईटीपी को स्थिति की अवधि के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है:

• तीव्र ITP: आम तौर पर, तीव्र प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तीन महीने के भीतर ठीक हो जाता है। यह वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है।
• स्थायी आईटीपी: आईटीपी रोग का यह रूप तीन से 12 महीने तक रहता है।
• क्रोनिक आईटीपी: क्रोनिक आईटीपी एक वर्ष या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) के लक्षण

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आईटीपी) रोग कई प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है या कुछ मामलों में कोई लक्षण भी नहीं दिखाई दे सकता, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।

आसान आघात

आईटीपी के कारण मामूली चोट लगने पर भी आसानी से चोट लग सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि प्लेटलेट काउंट कम होने से रक्त के थक्के बनाने की क्षमता कम हो जाती है।

पेटीकी

आईटीपी का एक लक्षण त्वचा में छोटे लाल-बैंगनी धब्बों की उपस्थिति है, जिन्हें पेटीचिया के रूप में जाना जाता है। ये धब्बे आमतौर पर निचले पैरों पर दिखाई देते हैं और दाने जैसे दिख सकते हैं। ये त्वचा के नीचे छोटी रक्त वाहिकाओं से खून बहने के कारण विकसित होते हैं।

Purpura

ज़्यादा गंभीर मामलों में, लोगों को त्वचा में रक्तस्राव के बड़े क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं, जिसे पर्पुरा कहा जाता है। पर्पुरा आमतौर पर त्वचा पर ज़्यादा बड़े, काले धब्बों के रूप में दिखाई देता है जो रक्त वाहिका रिसाव के बढ़ने के कारण होता है।

मसूड़ों या नाक से खून आना

आईटीपी से पीड़ित लोगों को मसूड़ों या नाक से खून बहने का अनुभव हो सकता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के। प्लेटलेट काउंट कम होने से रक्त वाहिकाओं की मामूली आघात को भी झेलने की क्षमता कम हो सकती है।

मूत्र या मल में रक्त

कुछ मामलों में, ITP के कारण मूत्र या मल में रक्त आ सकता है। इस लक्षण को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, और अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए तत्काल चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

भारी मासिक धर्म प्रवाह

आईटीपी से पीड़ित महिला रोगियों के लिए, भारी मासिक धर्म प्रवाह एक उल्लेखनीय लक्षण हो सकता है। प्लेटलेट की संख्या में कमी मासिक धर्म के दौरान रक्त के थक्के जमने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है, जिससे भारी रक्तस्राव हो सकता है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) के कारण

आईटीपी या इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक गैर-संक्रामक रक्त विकार है। यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैल सकता। इस स्थिति को प्राथमिक, स्वतंत्र रूप से होने वाली या द्वितीयक, अन्य अंतर्निहित स्थितियों द्वारा ट्रिगर होने वाली के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

द्वितीयक आईटीपी के संभावित ट्रिगर्स में शामिल हैं:

• अन्य स्वप्रतिरक्षी रोग .
• दीर्घकालिक संक्रमण.
• कुछ दवाएँ, जैसे इबुप्रोफेन या एस्पिरिन।
• निर्जलीकरण
• सदमा
• गर्भावस्था
• कुछ प्रकार के कैंसर.

ITP को अक्सर "इडियोपैथिक" कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि इसका कोई ज्ञात कारण नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यह स्थिति वंशानुगत नहीं है, और प्राथमिक ITP के लिए कोई स्पष्ट प्रवृत्ति नहीं है।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) का निदान

इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) का निदान करने में कुछ चरण शामिल हैं क्योंकि ऐसा कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से स्थिति का निदान कर सके। इसके बजाय, डॉक्टर निदान के लिए चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों के संयोजन का उपयोग करते हैं।

चिकित्सा का इतिहास

• लक्षण: डॉक्टर रक्तस्राव या चोट के किसी भी लक्षण के बारे में पूछेंगे, साथ ही अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछेंगे जो कम प्लेटलेट काउंट का संकेत दे सकते हैं।
• हाल ही में हुई बीमारियाँ: किसी हाल ही में हुई बीमारी या संक्रमण के बारे में चर्चा, क्योंकि बच्चों में अक्सर वायरल संक्रमण आईटीपी से पहले होता है।
• दवाएं: ली जा रही किसी भी दवा के बारे में जानकारी, क्योंकि कुछ दवाएं प्लेटलेट की संख्या कम होने का कारण बन सकती हैं।

शारीरिक जाँच

• चोट और पेटीकिया की जांच: डॉक्टर चोट या पेटीकिया (त्वचा के नीचे रक्तस्राव के कारण उत्पन्न छोटे लाल या बैंगनी धब्बे) के निशानों के लिए त्वचा की जांच करेंगे।
• प्लीहा की जांच: प्लीहा की जांच की जा सकती है, क्योंकि बढ़ी हुई प्लीहा कम प्लेटलेट काउंट से जुड़ी हो सकती है।

रक्त परीक्षण

• पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी): यह आईटीपी के निदान के लिए प्राथमिक परीक्षण है। यह रक्त के नमूने में प्लेटलेट्स की संख्या को मापता है। आईटीपी में, प्लेटलेट की संख्या आमतौर पर कम होती है।
• रक्त स्मीयर: प्लेटलेट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं को देखने के लिए रक्त के नमूने की सूक्ष्मदर्शी से जांच की जाती है।
• अन्य परीक्षण: स्थिति के आधार पर, कम प्लेटलेट काउंट का कारण बनने वाली अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं।

अस्थि मज्जा परीक्षण

यह परीक्षण बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। अस्थि मज्जा (हड्डियों के अंदर स्पंजी ऊतक जहां रक्त कोशिकाएं बनती हैं) का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए जांच की जाती है जो कम प्लेटलेट काउंट का कारण हो सकती हैं।

इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पर्पुरा (आईटीपी) का उपचार

आईटीपी के लिए उपचार का विकल्प कई कारकों पर आधारित होता है, जिसमें रोगी की प्लेटलेट काउंट, रक्तस्राव की आवृत्ति और गंभीरता, और व्यक्तिगत विशेषताएं शामिल हैं। यहाँ उल्लिखित उपचार विकल्पों का सारांश दिया गया है:

अवलोकन

कुछ मामलों में, विशेष रूप से बच्चों में हल्के या तीव्र आईटीपी के साथ, उपचार आवश्यक नहीं हो सकता है क्योंकि स्थिति अपने आप ठीक हो सकती है।

दवाएं

यदि उपचार की आवश्यकता है, तो दवाएँ अक्सर चिकित्सा की पहली पंक्ति होती हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: जैसे कि प्रेडनिसोन, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा सकते हैं और प्लेटलेट की संख्या बढ़ा सकते हैं।
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी): गंभीर स्थितियों में या सर्जरी से पहले प्लेटलेट की संख्या में तेजी से वृद्धि करने के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
• एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन: आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों के लिए, यह भी प्लेटलेट की संख्या में तेजी से वृद्धि कर सकता है, लेकिन इसके संभावित दुष्प्रभाव हैं।
• रिटक्सिमैब: एक एंटीबॉडी थेरेपी जो प्लेटलेट्स पर हमला करने वाले प्रोटीन का उत्पादन करने के लिए जिम्मेदार बी कोशिकाओं को लक्षित करती है। यह प्लेटलेट विनाश को कम कर सकता है, लेकिन इसके दीर्घकालिक लाभ स्पष्ट नहीं हैं।
• थ्रोम्बोपोइटिन रिसेप्टर एगोनिस्ट: रोमिप्लोस्टिम और एल्ट्रॉम्बोपैग जैसी दवाएं अस्थि मज्जा में प्लेटलेट उत्पादन को उत्तेजित करके क्रोनिक आईटीपी उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित हैं।
• एंटीबायोटिक्स: कुछ मामलों में, जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण ITP से जुड़ा होता है, तो एंटीबायोटिक थेरेपी संक्रमण को खत्म कर सकती है और संभावित रूप से प्लेटलेट काउंट बढ़ा सकती है। हालाँकि, यह दृष्टिकोण अभी भी जांच के अधीन है।

सर्जरी (स्प्लेनेक्टोमी)

गंभीर ITP के मामलों में जो दवाओं या अन्य उपचारों से ठीक नहीं होते हैं, स्प्लेनेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है। स्प्लेनेक्टोमी में प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाता है। प्लीहा वह जगह है जहाँ प्लेटलेट्स को अलग करके नष्ट किया जा सकता है, इसलिए इसे हटाने से प्लेटलेट की संख्या बढ़ाने में मदद मिल सकती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया आमतौर पर गंभीर ITP वाले वयस्कों के लिए आरक्षित होती है क्योंकि बच्चों में अक्सर स्वतःस्फूर्त छूट होती है, और स्प्लेनेक्टोमी से भविष्य में कुछ जीवाणु संक्रमणों का जोखिम बढ़ सकता है।

आपातकालीन उपचार

गंभीर या व्यापक ITP जीवन के लिए ख़तरा पैदा करने वाले रक्तस्राव के जोखिम के कारण एक चिकित्सा आपातकाल हो सकता है। आपातकालीन उपचारों में प्लेटलेट की संख्या बढ़ाने और रक्तस्राव को तेज़ी से नियंत्रित करने के लिए केंद्रित प्लेटलेट्स का आधान और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, मिथाइलप्रेडनिसोलोन), IVIg या एंटी-डी उपचार का अंतःशिरा प्रशासन शामिल हो सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

ITP से पीड़ित मरीजों को रक्तस्राव के जोखिम को कम करने और अपने समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए जीवनशैली में कुछ बदलाव करने की सलाह दी जा सकती है। इन बदलावों में शामिल हो सकते हैं:

• कुछ ओवर-द-काउंटर दवाओं से बचें जो प्लेटलेट फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, और रक्त-पतला करने वाली दवाएं जैसे वारफेरिन।
• शराब का सेवन सीमित करें, क्योंकि अत्यधिक शराब का सेवन रक्त के थक्के पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• चोट और रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए प्रतिस्पर्धी या उच्च प्रभाव वाले खेलों की तुलना में कम प्रभाव वाली गतिविधियों का चयन करना।

गर्भावस्था के दौरान आईटीपी का उपचार

गर्भावस्था के दौरान ITP से पीड़ित महिलाओं का उपचार उनके प्लेटलेट काउंट पर निर्भर करता है। हल्के ITP मामलों वाली महिलाओं को आमतौर पर सतर्क निगरानी और नियमित रक्त परीक्षण के अलावा किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, गर्भावस्था के अंतिम चरण में प्लेटलेट काउंट बहुत कम होने पर प्रसव के दौरान और बाद में बहुत ज़्यादा और गंभीर रक्तस्राव होने का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, उपस्थित चिकित्सक महिलाओं के साथ मिलकर एक उपचार रणनीति तैयार करेंगे जिसका उद्देश्य सुरक्षित प्लेटलेट काउंट को बनाए रखना और शिशु की भलाई को सुरक्षित रखना है।

जिन महिलाओं को आईटीपी के साथ-साथ अन्य महत्वपूर्ण गर्भावस्था-संबंधी स्थितियां, जैसे कि प्रीक्लेम्पसिया , भी होती हैं, उन्हें भी उपचार की आवश्यकता होगी।

जबकि ITP से पीड़ित माताओं से जन्म लेने वाले अधिकांश शिशु इस विकार से प्रभावित नहीं होते हैं, कुछ शिशुओं में जन्म के तुरंत बाद प्लेटलेट काउंट कम हो सकता है या विकसित हो सकता है। गंभीर रूप से कम प्लेटलेट काउंट वाले शिशुओं को उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

अंतिम शब्द

मैक्स हॉस्पिटल में, हम इम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ITP) के लिए व्यक्तिगत देखभाल और उन्नत उपचार प्रदान करते हैं। हमारी निदान प्रक्रिया में चिकित्सा इतिहास की समीक्षा और रक्त परीक्षण शामिल हैं। उपचार के विकल्प गंभीर मामलों में दवा और एंटीबॉडी थेरेपी से लेकर स्प्लेनेक्टोमी तक हैं। आपात स्थिति में, हमारी त्वरित और प्रभावी देखभाल आपका समाधान है। हम जीवनशैली में बदलाव और गर्भावस्था प्रबंधन के लिए भी मार्गदर्शन करते हैं। आपकी भलाई हमारी सर्वोच्च प्राथमिकता है।