रजोनिवृत्ति को प्रबंधित करने के लिए 5 उपचार पद्धतियाँ

मासिक धर्म का बंद होना: " रजोनिवृत्ति " उम्र बढ़ने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में होती है और यह मुख्य रूप से डिम्बग्रंथि आरक्षित के कम होने के साथ-साथ डिम्बग्रंथि हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में गिरावट के कारण होती है।

आइए हम “मेनोपॉज़” शब्द को समझें: MEN+PAUEIN। “मेन” शब्द का अर्थ महीना है, जो कि चंद्रमा के लिए प्रयुक्त शब्द “मेने” से बहुत मिलता-जुलता है, क्योंकि महीनों को चंद्रमा के आधार पर मापा जाता था। “पॉएइन” शब्द का अर्थ है रुकना या रुक जाना।

पश्चिमी देशों में रजोनिवृत्ति की सामान्य आयु 40-59 वर्ष के बीच होती है और अंतिम मासिक धर्म की औसत आयु 51 वर्ष होती है। भारत में रजोनिवृत्ति की प्राकृतिक आयु 44 वर्ष है।

रजोनिवृत्ति के कारण क्या हैं?

*यदि रजोनिवृत्ति 40 वर्ष की आयु से पहले होती है, तो इसे "समय से पहले रजोनिवृत्ति" कहा जाता है। यह आमतौर पर समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के कारण होता है और 2% से कम मामलों में होता है।

यह निम्न कारणों से भी हो सकता है:

- हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) के मामले में सर्जरी , ऊफोरेक्टॉमी (अंडाशय को हटाना) के साथ या उसके बिना।

- घातक बीमारियों के लिए विकिरण से डिम्बग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी और रजोनिवृत्ति भी हो सकती है

पेरिमेनोपॉज़ क्या है?

"पेरिमेनोपॉज़" शब्द, जिसका शाब्दिक अर्थ है "रजोनिवृत्ति के आसपास", रजोनिवृत्ति संक्रमण वर्षों को संदर्भित करता है, मासिक धर्म प्रवाह की अंतिम कड़ी की तारीख से पहले और बाद का समय। रजोनिवृत्ति में इस संक्रमण को क्लाइमेक्टेरिक कहा जाता है और इसे तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है - प्री-मेनोपॉज़, मेनोपॉज़ और पोस्ट-मेनोपॉज़। यह संक्रमण चार से आठ साल तक और कुछ मामलों में 12 साल तक भी चल सकता है। रजोनिवृत्ति का निदान अंतिम मासिक धर्म के 12 महीने बीत जाने के बाद किया जाता है। उसके बाद की अवधि रजोनिवृत्ति के बाद का चरण है।

रजोनिवृत्ति के लक्षण क्या हैं?

डॉ. शिष्टा नंदा बसु कहती हैं, "पेरिमेनोपॉज़ और मेनोपॉज़ के कारण कई शारीरिक, भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होते हैं। मेनोपॉज़ (पेरिमेनोपॉज़) से पहले के महीनों या वर्षों में, महिला को विभिन्न संकेतों और लक्षणों की अलग-अलग डिग्री का अनुभव हो सकता है।

रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली सामान्य समस्याएं हैं:

• अनियमित मासिक धर्म
• योनि का सूखापन
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना
• रात का पसीना
• नींद की समस्या
• मनोदशा में बदलाव
• भार बढ़ना
• धीमा चयापचय
• बालों का पतला होना, त्वचा का रूखा होना और स्तनों का भराव कम होना

पेरिमेनोपॉज़ के दौरान पीरियड्स का न आना आम बात है; हालाँकि, अगर आपके पीरियड्स अनियमित हैं, तो गर्भधारण संभव है। इसलिए अगर किसी महिला का पीरियड मिस हो जाता है, तो गर्भधारण की संभावना को नकार दिया जाना चाहिए।

एक अन्य कारक जिसे ध्यान में रखना आवश्यक है, वह यह है कि रजोनिवृत्ति के बाद, हृदय रोग , ऑस्टियोपोरोसिस , वजन बढ़ना, मूत्र असंयम, यौन रोग जैसी कुछ चिकित्सा स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है।

क्या इसका कोई निदान है?

यह विस्तृत इतिहास लेने और मासिक धर्म न आने के अन्य कारणों जैसे गर्भावस्था, थायरॉयड विकार, प्रोलैक्टिन के बढ़े हुए स्तर और अवसादरोधी और अन्य दवाओं के उपयोग को बाहर करके किया जा सकता है। एक बार कारणों को खारिज कर दिया जाए तो हार्मोन के स्तर को मापने से निदान की पुष्टि करने में मदद मिलेगी। एस्ट्रोजन का स्तर गिरता है और FSH (फॉलिकल स्टिम्युलेटिंग हार्मोन) का स्तर बढ़ता है। यदि आपका FSH स्तर 35 ng/dl या उससे अधिक है, तो यह रजोनिवृत्ति का संकेत है।

आप रजोनिवृत्ति का प्रबंधन कैसे कर सकते हैं?

रजोनिवृत्ति को अपने आप में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह उम्र बढ़ने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। उपयोग किए जाने वाले कई उपचार उन परेशान करने वाले लक्षणों को कम करने के लिए हैं जो रोगी के जीवन को प्रभावित कर सकते हैं।

• हृदय रोग : जब एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, तो हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है। हृदय रोग महिलाओं के साथ-साथ पुरुषों में भी मृत्यु का प्रमुख कारण है। इसलिए नियमित व्यायाम करना, स्वस्थ आहार खाना और सामान्य वजन बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
• ऑस्टियोपोरोसिस: हड्डियाँ भंगुर और कमज़ोर हो जाती हैं, जिससे फ्रैक्चर का जोखिम बढ़ जाता है। ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रजोनिवृत्त महिलाओं में कूल्हे, कलाई और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर होने की संभावना अधिक होती है।
• मूत्र असंयम: योनि और मूत्रमार्ग के ऊतक लोच खो देते हैं, जिसके कारण बार-बार पेशाब आता है, जिसके बाद अनैच्छिक पेशाब (आग्रह असंयम) या खांसने, हंसने या वजन उठाने के साथ पेशाब का रिसाव (तनाव असंयम) होता है। मूत्र पथ के संक्रमण अधिक बार हो सकते हैं।
• केगेल व्यायाम से पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना और सामयिक योनि एस्ट्रोजन का उपयोग करने से असंयम के लक्षणों से राहत मिल सकती है।
• यौन क्रिया : नमी के उत्पादन में कमी और लोच की कमी से योनि का सूखापन संभोग के दौरान असुविधा और हल्का रक्तस्राव का कारण बन सकता है। कम संवेदनशीलता से कामेच्छा में कमी आ सकती है।
• पानी आधारित योनि मॉइस्चराइज़र और स्नेहक मदद कर सकते हैं। ऐसे उत्पाद चुनें जिनमें ग्लिसरीन न हो क्योंकि इस रसायन के प्रति संवेदनशील महिलाओं को जलन और जलन का अनुभव हो सकता है। यदि योनि स्नेहक पर्याप्त नहीं है, तो कई महिलाओं को स्थानीय योनि एस्ट्रोजन उपचार के उपयोग से लाभ होता है, जो योनि क्रीम, टैबलेट या अंगूठी के रूप में उपलब्ध है।
• वजन बढ़ना : कई महिलाओं का वजन रजोनिवृत्ति के दौरान और रजोनिवृत्ति के बाद बढ़ जाता है क्योंकि चयापचय धीमा हो जाता है। वजन बनाए रखने के लिए आहार में बदलाव करके कम खाना और अधिक व्यायाम करना पड़ता है।

उपचार पद्धतियाँ : रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न उपचार हैं:

• हार्मोन थेरेपी : रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली गर्मी से राहत पाने के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी अब तक का सबसे प्रभावी उपचार विकल्प है। एस्ट्रोजन हड्डियों के नुकसान को रोकने में भी मदद करता है और हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। यदि इसे आपके अंतिम मासिक धर्म चक्र के 5 साल के भीतर शुरू किया जाए, तो यह आपके स्वास्थ्य को काफी लाभ पहुंचा सकता है। यदि किसी महिला का गर्भाशय बरकरार है, तो एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टेरोन को जोड़ना होगा ताकि बिना किसी विरोध के एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम किया जा सके। हार्मोन थेरेपी में टेस्टोस्टेरोन को शामिल करने से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में यौन क्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि इसके साथ बालों का विकास, मुंहासे और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल में कमी भी हो सकती है। ये दुष्प्रभाव टेस्टोस्टेरोन के उपयोग की खुराक और तरीकों के आधार पर अलग-अलग होते हैं
• योनि एस्ट्रोजन : योनि के सूखेपन को दूर करने के लिए, एस्ट्रोजन को योनि क्रीम, टैबलेट या रिंग का उपयोग करके सीधे योनि में डाला जा सकता है। इस उपचार से एस्ट्रोजन की थोड़ी मात्रा निकलती है, जिसे योनि के ऊतकों द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। यह योनि के सूखेपन, संभोग के दौरान असुविधा और कुछ मूत्र संबंधी लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। योनि सर्जरी की जाँच करें।
• चयनात्मक O एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERMS) : SERMs दवाओं की एक श्रेणी है, जो या तो कृत्रिम रूप से उत्पादित होती है या वनस्पति स्रोत से प्राप्त होती है, जो पूरे शरीर में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट या विरोधी के रूप में चुनिंदा रूप से कार्य करती है। सबसे अधिक निर्धारित SERMs रालोक्सिफ़ेन और टैमोक्सीफ़ेन हैं। रालोक्सिफ़ेन हड्डी और लिपिड पर एस्ट्रोजन एगोनिस्ट गतिविधि और स्तन और एंडोमेट्रियम पर विरोधी गतिविधि प्रदर्शित करता है। हार्मोन-संवेदनशील स्तन कैंसर के उपचार के लिए टैमोक्सीफ़ेन का व्यापक उपयोग किया जाता है। रालोक्सिफ़ेन रजोनिवृत्ति के बाद, ऑस्टियोपोरोटिक महिलाओं में कशेरुकी फ्रैक्चर को रोकता है और आक्रामक स्तन कैंसर के जोखिम को कम करता है।
• कम खुराक वाली एंटीडिप्रेसेंट : चुनिंदा सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI) नामक दवाओं के वर्ग से संबंधित कुछ एंटीडिप्रेसेंट रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाली हॉट फ्लैश को कम कर सकते हैं। हॉट फ्लैश के प्रबंधन के लिए कम खुराक वाली एंटीडिप्रेसेंट उन महिलाओं के लिए उपयोगी हो सकती है जो स्वास्थ्य कारणों से एस्ट्रोजन नहीं ले सकती हैं या जिन महिलाओं को मूड डिसऑर्डर के लिए एंटीडिप्रेसेंट की आवश्यकता होती है।
• गैबापेंटिन : गैबापेंटिन को दौरे के इलाज के लिए मंजूरी दी गई है, लेकिन यह हॉट फ्लैश को कम करने में भी मदद करता है। यह दवा उन महिलाओं के लिए उपयोगी है जो एस्ट्रोजन थेरेपी का उपयोग नहीं कर सकती हैं और जिनको माइग्रेन भी है।
• ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने या उसका इलाज करने के लिए दवाएँ : व्यक्तिगत ज़रूरतों के आधार पर, डॉक्टर ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने या उसका इलाज करने के लिए दवाएँ सुझा सकते हैं। कई दवाएँ उपलब्ध हैं जो हड्डियों के नुकसान और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

जीवनशैली में क्या बदलाव होने चाहिए?

• दवा की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है और जीवनशैली में बदलाव करना रजोनिवृत्ति के कई लक्षणों को कम करने में लाभकारी हो सकता है।
• गर्म चमक: हल्के कपड़े पहनना, तापमान को ठंडा रखना, बहुत अधिक गर्म पेय और चाय और कॉफी, मसालेदार भोजन, शराब, तनाव धूम्रपान से बचना महिलाओं को रजोनिवृत्ति के लक्षणों से निपटने में काफी मदद करेगा।
• योनि की असुविधा को कम करना: पानी आधारित योनि स्नेहक (केवाई जेली, अन्य) या मॉइस्चराइज़र और प्राकृतिक तेलों का उपयोग मदद कर सकता है। यौन रूप से सक्रिय रहने से योनि में रक्त प्रवाह बढ़ने में भी मदद मिलती है।
• पर्याप्त नींद लें: कैफीन से बचें, क्योंकि इससे नींद आने में कठिनाई हो सकती है, तथा अत्यधिक शराब पीने से बचें, क्योंकि इससे नींद में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
• योग और विश्राम तकनीक का अभ्यास: योग, गहरी सांस लेना, गति से सांस लेना, निर्देशित कल्पना, मालिश और प्रगतिशील मांसपेशी विश्राम जैसी तकनीकें रजोनिवृत्ति के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद कर सकती हैं।
• पेल्विक फ्लोर को मजबूत बनाना: पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के व्यायाम, जिन्हें केगेल व्यायाम कहा जाता है, मूत्र असंयम के कुछ रूपों में सुधार कर सकते हैं।
• संतुलित आहार: विभिन्न प्रकार के फल, सब्जियां और साबुत अनाज शामिल करना तथा संतृप्त वसा, तेल और शर्करा को सीमित करना आपको स्वस्थ रखने में सहायक है।
• धूम्रपान से बचें: धूम्रपान से हृदय रोग, स्ट्रोक , ऑस्टियोपोरोसिस, कैंसर और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है। इससे हॉट फ्लैश भी बढ़ सकता है और समय से पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है।
• नियमित व्यायाम : हृदय रोग, मधुमेह , ऑस्टियोपोरोसिस और उम्र बढ़ने से जुड़ी अन्य स्थितियों से बचाने के लिए अधिकांश दिनों में नियमित शारीरिक गतिविधि या व्यायाम करें।

क्या कोई वैकल्पिक दवाइयां हैं?

रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने में सहायता के रूप में कई तरीकों को बढ़ावा दिया गया है। कुछ पूरक और वैकल्पिक उपचार जिनका अध्ययन किया गया है या किया जा रहा है, उनमें शामिल हैं:

वनस्पति एस्ट्रोजेन (फाइटोएस्ट्रोजेन)। ये एस्ट्रोजेन कुछ खाद्य पदार्थों में प्राकृतिक रूप से पाए जाते हैं। फाइटोएस्ट्रोजेन के दो मुख्य प्रकार हैं - आइसोफ्लेवोन और लिग्नान। आइसोफ्लेवोन सोयाबीन, छोले और अन्य फलियों और हल्दी, अदरक और दालचीनी जैसे कुछ मसालों में पाए जाते हैं। लिग्नान अलसी, साबुत अनाज, मेवे और कुछ फलों और सब्जियों में पाए जाते हैं।

हालांकि, चूंकि इनमें से कई में एस्ट्रोजेनिक गुण होते हैं, इसलिए इन्हें दवा के रूप में लेने पर डॉक्टर की देखरेख में ही लेना चाहिए।

बायोइडेंटिकल हार्मोन । "बायोइडेंटिकल" शब्द का अर्थ है कि उत्पाद में मौजूद हार्मोन रासायनिक रूप से आपके शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के समान हैं। हालाँकि, इन्हें भी डॉक्टर की देखरेख में ही लेना चाहिए।

ब्लैक कोहोश । ब्लैक कोहोश रजोनिवृत्ति के लक्षणों वाली कई महिलाओं के बीच लोकप्रिय रहा है। लेकिन इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि ब्लैक कोहोश प्रभावी है, और यह पूरक यकृत के लिए हानिकारक हो सकता है।

योग । कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि योग रजोनिवृत्त महिलाओं में हॉट फ्लैश की संख्या को कम करने में प्रभावी हो सकता है। ताई ची और क्यूई गोंग, जो धीमी गति से आंदोलनों और ध्यान की एक श्रृंखला है, समान परिणाम दे सकते हैं। आसन और उचित श्वास तकनीक का प्रदर्शन कैसे करें, यह सीखने के लिए एक कक्षा लेना सबसे अच्छा है।

एक्यूपंक्चर । एक्यूपंक्चर से हॉट फ्लैश को कम करने में कुछ अस्थायी लाभ हो सकता है।

रजोनिवृत्ति उम्र बढ़ने की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है और इसे बीमारी नहीं माना जाना चाहिए। महिलाओं को स्वस्थ, सक्रिय जीवनशैली अपनाने के लिए परामर्श दिया जाना चाहिए और प्रोत्साहित किया जाना चाहिए ताकि वे खुशहाल और फलदायी जीवन जी सकें।