विश्व कैंसर दिवस – स्तन कैंसर!

भारत में महिलाओं में पाया जाने वाला सबसे आम कैंसर स्तन कैंसर है। भारत में 25 से 30 महिलाओं में से लगभग एक को अपने जीवनकाल में स्तन कैंसर हो सकता है। आज की स्थिति के अनुसार भारत में हर साल स्तन कैंसर के लगभग 1.5 लाख नए मामले सामने आते हैं। अगले दशक में इसमें 30% की वृद्धि होने की उम्मीद है। कैंसर के खिलाफ लड़ाई में कैंसर जागरूकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लोग इसके लक्षणों, जोखिम कारकों और निदान के बारे में जितना अधिक जागरूक होंगे, अनुकूल उपचार की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। चिकित्सा विज्ञान के आगमन के साथ, आज हम कैंसर के निदान और उपचार के लिए पहले से कहीं अधिक सुसज्जित हैं। आज, 4 फरवरी के दिन, हम मैक्स हेल्थकेयर में स्तन कैंसर के बारे में जागरूकता बढ़ाने के उपाय के रूप में विश्व कैंसर दिवस मना रहे हैं। हम इस दिन को आगे बढ़ाना चाहते हैं और स्तन कैंसर की रोकथाम को प्रोत्साहित करने के लिए एक संदेश फैलाना चाहते हैं। डॉ. एस. वेदा पद्मा प्रिया , सीनियर कंसल्टेंट, ब्रेस्ट ऑन्कोलॉजी,मैक्स सुपर स्पेशियलिटी हॉस्पिटल, शालीमार बाग , हमें स्तन कैंसर के लक्षणों और रोकथाम के बारे में जानकारी देती हैं:

[1] स्तन कैंसर क्या है?

स्तन कैंसर स्तनों की कोशिकाओं में विकसित होता है, आमतौर पर ऊतकों में। यह महिलाओं में बहुत प्रचलित है, लेकिन यह पुरुषों को भी प्रभावित कर सकता है।

[2] स्तन कैंसर के लक्षण

स्तन कैंसर के संकेत और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्तन में गांठ या मोटापन जो आस-पास के ऊतकों से अलग महसूस होता है
• स्तन के आकार, आकृति या दिखावट में परिवर्तन
• स्तन के ऊपर की त्वचा में परिवर्तन, जैसे कि गड्ढे पड़ना
• एक नया उलटा निप्पल
• निप्पल (एरिओला) या स्तन की त्वचा के आसपास की त्वचा के रंगद्रव्य वाले क्षेत्र का छिलना, पपड़ी बनना, पपड़ी बनना या उखड़ना
• आपके स्तन के ऊपर की त्वचा पर लालिमा या गड्ढे होना, संतरे की त्वचा की तरह

[3] स्तन कैंसर की शुरुआत अक्सर दूध बनाने वाली नलिकाओं (इनवेसिव डक्टल कार्सिनोमा) में कोशिकाओं से होती है । स्तन कैंसर लोब्यूल्स (इनवेसिव लोबुलर कार्सिनोमा) नामक ग्रंथि ऊतक या स्तन के भीतर अन्य कोशिकाओं या ऊतकों में भी शुरू हो सकता है।

[4] शोधकर्ताओं ने हार्मोनल, जीवनशैली और पर्यावरणीय कारकों की पहचान की है जो स्तन कैंसर के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोग जिनमें कोई जोखिम कारक नहीं है, उनमें कैंसर क्यों होता है, जबकि जोखिम कारक वाले अन्य लोग कभी नहीं होते। यह संभावना है कि स्तन कैंसर आपके आनुवंशिक मेकअप और आपके पर्यावरण की जटिल बातचीत के कारण होता है।

[5] स्तन कैंसर के जोखिम कारक

स्तन कैंसर जोखिम कारक वह सब कुछ है जो स्तन कैंसर होने की संभावना को बढ़ाता है। लेकिन स्तन कैंसर के एक या कई जोखिम कारकों का होना जरूरी नहीं है कि आपको स्तन कैंसर हो ही जाएगा। स्तन कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं में महिला होने के अलावा कोई अन्य ज्ञात जोखिम कारक नहीं होता है

स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े कारकों में शामिल हैं:

• महिला होने के नाते, महिलाओं में स्तन कैंसर होने की संभावना पुरुषों की तुलना में कहीं अधिक होती है।
• बढ़ती उम्र। उम्र बढ़ने के साथ स्तन कैंसर का खतरा भी बढ़ता है।
• स्तन संबंधी स्थितियों का व्यक्तिगत इतिहास। यदि आपने स्तन बायोप्सी कराई है जिसमें लोब्युलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) या स्तन का असामान्य हाइपरप्लासिया पाया गया है, तो आपको स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास। यदि आपको एक स्तन में स्तन कैंसर हुआ है, तो आपको दूसरे स्तन में भी कैंसर होने का जोखिम बढ़ जाता है।
• स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास। अगर आपकी माँ, बहन या बेटी को स्तन कैंसर का पता चला है, खासकर कम उम्र में, तो आपको स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। फिर भी, स्तन कैंसर से पीड़ित ज़्यादातर लोगों के परिवार में इस बीमारी का कोई इतिहास नहीं होता है।
• वंशानुगत जीन जो कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं। कुछ जीन उत्परिवर्तन जो स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ाते हैं, माता-पिता से बच्चों में पारित हो सकते हैं। सबसे प्रसिद्ध जीन उत्परिवर्तन को BRCA1 और BRCA2 के रूप में जाना जाता है। ये जीन आपके स्तन कैंसर और अन्य कैंसर के जोखिम को बहुत बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कैंसर को अपरिहार्य नहीं बनाते हैं।
• विकिरण जोखिम। यदि आपने बचपन या युवावस्था में अपनी छाती पर विकिरण उपचार प्राप्त किया है, तो आपको स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा। मोटापे से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• कम उम्र में मासिक धर्म शुरू होना। 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म शुरू होने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति शुरू होना। यदि आपको अधिक उम्र में रजोनिवृत्ति शुरू हुई है, तो आपको स्तन कैंसर होने की अधिक संभावना है।
• अधिक उम्र में पहला बच्चा पैदा करना। जो महिलाएं 35 वर्ष की उम्र के बाद अपने पहले बच्चे को जन्म देती हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।
• कभी गर्भवती न हुई हों। जो महिलाएं कभी गर्भवती नहीं हुई हैं, उनमें स्तन कैंसर का खतरा उन महिलाओं की तुलना में अधिक होता है जो एक या अधिक बार गर्भवती हुई हों।
• रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी। जो महिलाएं रजोनिवृत्ति के लक्षणों और संकेतों का इलाज करने के लिए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को मिलाकर हार्मोन थेरेपी दवाएँ लेती हैं, उनमें स्तन कैंसर का जोखिम बढ़ जाता है। जब महिलाएं ये दवाएँ लेना बंद कर देती हैं, तो स्तन कैंसर का जोखिम कम हो जाता है।
• शराब पीना। शराब पीने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

[6] स्तन कैंसर को कैसे रोकें?

अपने दैनिक जीवन में बदलाव करने से स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। ये प्रयास करें:

• अपने डॉक्टर से ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग के बारे में पूछें। अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि ब्रेस्ट कैंसर स्क्रीनिंग परीक्षा और परीक्षण, जैसे कि क्लिनिकल ब्रेस्ट परीक्षा और मैमोग्राम कब शुरू करना है।
• स्क्रीनिंग के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। साथ मिलकर, आप यह तय कर सकते हैं कि स्तन कैंसर स्क्रीनिंग की कौन सी रणनीतियाँ आपके लिए सही हैं।
• स्तन जागरूकता के लिए स्तन स्व-परीक्षण के माध्यम से अपने स्तनों से परिचित हों। महिलाएं स्तन जागरूकता के लिए स्तन स्व-परीक्षण के दौरान कभी-कभी अपने स्तनों का निरीक्षण करके अपने स्तनों से परिचित होना चुन सकती हैं। यदि आपके स्तनों में कोई नया परिवर्तन, गांठ या अन्य असामान्य संकेत दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें।
• स्तन जागरूकता स्तन कैंसर को रोक नहीं सकती, लेकिन यह आपके स्तनों में होने वाले सामान्य परिवर्तनों को बेहतर ढंग से समझने और किसी भी असामान्य संकेत और लक्षण की पहचान करने में आपकी मदद कर सकती है।
• शराब से बचें। दिन में एक बार भी शराब पीने से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• सप्ताह के अधिकांश दिनों में व्यायाम करें। सप्ताह के अधिकांश दिनों में कम से कम 30 मिनट व्यायाम करने का लक्ष्य रखें।
• रजोनिवृत्ति के बाद हार्मोन थेरेपी को सीमित करें। संयोजन हार्मोन थेरेपी स्तन कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है। हार्मोन थेरेपी के लाभों और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

कुछ महिलाओं को रजोनिवृत्ति के दौरान परेशान करने वाले संकेत और लक्षण अनुभव होते हैं, और इन महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति के संकेत और लक्षणों से राहत पाने के लिए स्तन कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम स्वीकार्य हो सकता है।

स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए, कम से कम समय के लिए हार्मोन थेरेपी की न्यूनतम खुराक का उपयोग करें ।

• स्वस्थ वजन बनाए रखें। अगर आपका वजन स्वस्थ है, तो उस वजन को बनाए रखने के लिए काम करें। अगर आपको वजन कम करने की ज़रूरत है, तो अपने डॉक्टर से इस लक्ष्य को हासिल करने के लिए स्वस्थ रणनीतियों के बारे में पूछें। हर दिन खाने वाली कैलोरी की संख्या कम करें और धीरे-धीरे व्यायाम की मात्रा बढ़ाएँ।
• स्वस्थ आहार चुनें। जो महिलाएं एक्स्ट्रा-वर्जिन जैतून के तेल और मिश्रित नट्स के साथ भूमध्यसागरीय आहार खाती हैं, उनमें स्तन कैंसर का जोखिम कम हो सकता है। भूमध्यसागरीय आहार ज्यादातर पौधे आधारित खाद्य पदार्थों, जैसे कि फल और सब्जियां, साबुत अनाज, फलियां और नट्स पर केंद्रित है। भूमध्यसागरीय आहार का पालन करने वाले लोग लाल मांस के बजाय मक्खन और मछली की तुलना में जैतून के तेल जैसे स्वस्थ वसा का चयन करते हैं।

स्तन कैंसर के निदान के लिए प्रयुक्त परीक्षण और प्रक्रियाएं निम्नलिखित हैं:

• स्तन परीक्षण: आपका डॉक्टर आपके दोनों स्तनों और बगल में लिम्फ नोड्स की जांच करेगा, तथा किसी गांठ या अन्य असामान्यताओं की जांच करेगा।
• मैमोग्राम। मैमोग्राम स्तन का एक्स-रे होता है। मैमोग्राम का इस्तेमाल आमतौर पर स्तन कैंसर की जांच के लिए किया जाता है। अगर स्क्रीनिंग मैमोग्राम में कोई असामान्यता पाई जाती है, तो आपका डॉक्टर उस असामान्यता का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए डायग्नोस्टिक मैमोग्राम की सलाह दे सकता है।
• स्तन अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड शरीर के अंदर गहरी संरचनाओं की छवियाँ बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि स्तन की नई गांठ ठोस द्रव्यमान है या तरल पदार्थ से भरी पुटी।
• परीक्षण (बायोप्सी) के लिए स्तन कोशिकाओं का एक नमूना निकालना। बायोप्सी स्तन कैंसर का निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका है। बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर संदिग्ध क्षेत्र से ऊतक का एक कोर निकालने के लिए एक्स-रे या किसी अन्य इमेजिंग परीक्षण द्वारा निर्देशित एक विशेष सुई उपकरण का उपयोग करता है। अक्सर, आपके स्तन के भीतर उस स्थान पर एक छोटा धातु मार्कर छोड़ दिया जाता है ताकि भविष्य के इमेजिंग परीक्षणों पर उस क्षेत्र की आसानी से पहचान की जा सके।

बायोप्सी के नमूनों को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहाँ विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि कोशिकाएँ कैंसरग्रस्त हैं या नहीं। बायोप्सी के नमूने का विश्लेषण यह निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है कि स्तन कैंसर में शामिल कोशिकाओं का प्रकार, कैंसर की आक्रामकता (ग्रेड), और क्या कैंसर कोशिकाओं में हार्मोन रिसेप्टर्स या अन्य रिसेप्टर्स हैं जो आपके उपचार विकल्पों को प्रभावित कर सकते हैं।

• ब्रेस्ट मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) । MRI मशीन आपके स्तन के अंदरूनी हिस्से की तस्वीरें बनाने के लिए चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। ब्रेस्ट MRI से पहले, आपको डाई का इंजेक्शन दिया जाता है। अन्य प्रकार के इमेजिंग परीक्षणों के विपरीत, MRI में चित्र बनाने के लिए विकिरण का उपयोग नहीं किया जाता है

महिलाओं में स्तन कैंसर के बढ़ते मामले गंभीर चिंता का विषय हैं। स्तन कैंसर के बारे में जागरूकता बढ़ाना और लोगों को इस गंभीर बीमारी के बारे में सूचित करना आवश्यक है। जागरूकता न केवल जोखिम कारकों को रोकने में मदद करती है बल्कि समय पर निदान में भी योगदान देती है जिससे बचने की संभावना बढ़ जाती है। हम, मैक्स हेल्थकेयर में, सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, रेडिएशन ऑन्कोलॉजी और मेडिकल ऑन्कोलॉजी के विशेषज्ञों को शामिल करके समग्र, एकीकृत देखभाल प्रदान करते हैं। हमारे कैंसर विभाग में उत्कृष्ट ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम है जिनके पास स्तन कैंसर के सबसे गंभीर मामलों के उपचार में वर्षों का अनुभव है।

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