गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर: वह सब जो आपको जानना चाहिए

भारत में महिलाओं को प्रभावित करने वाले स्त्री रोग संबंधी कैंसर के सबसे आम प्रकारों में से एक सर्वाइकल कैंसर है। भारत में एक महिला को अपने जीवनकाल में सर्वाइकल कैंसर होने की 2.5 प्रतिशत संभावना है, जो कि दुनिया भर में 1.3 प्रतिशत के आंकड़े की तुलना में जोखिम का दोगुना है। यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया के अधिक विकसित क्षेत्रों में 100 में से 1 महिला की तुलना में लगभग 53 भारतीय महिलाओं (ग्रामीण भारत में संभावना अधिक है) में सर्वाइकल कैंसर होगा। सर्वाइकल कैंसर के बढ़ते मामलों को देखते हुए, हर महिला के लिए इसके लक्षणों और संकेतों के बारे में जागरूक होना और सबसे खराब स्थिति में उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में जानना महत्वपूर्ण है। इसीलिए इस ब्लॉग पोस्ट में, हम सर्वाइकल कैंसर के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए, उसे कवर करते हैं, जिसमें इसके प्रकार, कारण और जोखिम कारक, निदान प्रक्रिया, उपचार विकल्प, साथ ही कुछ निवारक उपाय शामिल हैं। आइए विकार को समझने से शुरू करें।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर क्या है?

गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होता है जो गर्भाशय (गर्भाशय) का निचला हिस्सा होता है, जिसे अक्सर गर्भाशय की "गर्दन" कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा की परत वाली कोशिकाओं में शुरू होता है, जो मुख्य रूप से ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के कुछ उपभेदों के साथ लगातार संक्रमण के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा पर दो मुख्य प्रकार की कोशिकाएँ स्क्वैमस कोशिकाएँ और ग्रंथि कोशिकाएँ होती हैं, और दोनों ही कैंसर कोशिकाओं में विकसित हो सकती हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर हो सकते हैं। इन कोशिकाओं में असामान्य वृद्धि अक्सर कैंसर से पहले के परिवर्तनों से शुरू होती है, जिसका पता नियमित जांच विधियों के माध्यम से लगाया जा सकता है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के सामान्य प्रकार क्या हैं?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को इन कोशिकाओं की उत्पत्ति के आधार पर कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। यहाँ गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के सामान्य प्रकार दिए गए हैं:

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा

यह प्रकार स्क्वैमस कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा (एक्टोसर्विक्स) के बाहरी भाग को अस्तर करने वाली पतली, सपाट कोशिकाएँ होती हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो लगभग 90% मामलों में होता है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अक्सर परिवर्तन क्षेत्र में विकसित होता है, जहाँ बाहरी स्क्वैमस कोशिकाएँ आंतरिक ग्रंथि कोशिकाओं से मिलती हैं।

ग्रंथिकर्कटता

यह प्रकार ग्रीवा नलिका (एंडोसर्विक्स) को लाइन करने वाली ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है, जो बलगम और अन्य तरल पदार्थ उत्पन्न करते हैं। एडेनोकार्सिनोमा स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में कम आम है, लेकिन इसकी घटना में वृद्धि हो रही है। एडेनोकार्सिनोमा का पता लगाना पैप स्मीयर से अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि यह ग्रीवा नलिका में ऊपर होता है।

एडेनोस्क्वैमस/मिश्रित कार्सिनोमा

इस प्रकार में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा दोनों की विशेषताएं होती हैं। यह अन्य दो प्रकारों की तुलना में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। एडेनोस्क्वैमस कार्सिनोमा में मिश्रित हिस्टोलॉजिकल विशेषताएं होती हैं, जो ग्रंथि और स्क्वैमस दोनों प्रकार के भेदभाव को दर्शाती हैं।

लघु कोशिका न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा

यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का एक दुर्लभ और आक्रामक प्रकार है जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। यह अन्य प्रकारों की तुलना में बहुत कम आम है। छोटी कोशिका न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा तेज़ी से बढ़ता और फैलता है, जिसके लिए अक्सर अधिक गहन उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के प्रमुख जोखिम कारक और कारण

एचपीवी के 100 से ज़्यादा प्रकार हैं; इनमें से लगभग 15 उच्च जोखिम वाले प्रकार सर्वाइकल कैंसर के ज़्यादातर मामलों का कारण बनते हैं, इनमें से दो प्रकार (16 और 18) इनमें से 70% मामलों (भारत में 76.7%) का कारण माने जाते हैं। ऐसा कहा जाता है कि उच्च जोखिम वाले एचपीवी के लगातार संक्रमण के अलावा, कई अन्य कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं। सर्वाइकल कैंसर के प्रमुख जोखिम कारक और कारण इस प्रकार हैं:

• ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण : गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक। एचपीवी के उच्च जोखिम वाले उपभेद, विशेष रूप से प्रकार 16 और 18, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अधिकांश मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।
• धूम्रपान : धूम्रपान करने वाली महिलाओं में गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर होने की संभावना धूम्रपान न करने वाली महिलाओं की तुलना में लगभग दोगुनी होती है। तम्बाकू का धुआँ और उसके उपोत्पाद गर्भाशय-ग्रीवा कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुँचा सकते हैं और कैंसर के विकास में योगदान कर सकते हैं।
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली : कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाएं, जैसे एचआईवी/एड्स से पीड़ित या प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने वाली महिलाएं, अधिक जोखिम में होती हैं, क्योंकि उनका शरीर एचपीवी संक्रमण से लड़ने में कम सक्षम होता है।
• मौखिक गर्भनिरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग : गर्भनिरोधक गोली का दीर्घकालिक उपयोग (10 वर्ष से अधिक) गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के विकास के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकता है, लेकिन अधिकांश महिलाओं के लिए गोली लेने के लाभ जोखिम से अधिक हैं।
• एक से अधिक पूर्णकालिक गर्भधारण : जिन महिलाओं ने तीन या अधिक पूर्णकालिक गर्भधारण किए हैं, उनमें गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जो संभवतः हार्मोनल परिवर्तनों और एचपीवी के संपर्क में वृद्धि के कारण होता है।
• गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का पारिवारिक इतिहास : गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का पारिवारिक इतिहास रोग के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति का संकेत दे सकता है।
• डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल (डीईएस) के संपर्क में आना : जिन महिलाओं की माताओं ने डीईएस (गर्भपात को रोकने के लिए 1940 और 1971 के बीच दिया जाने वाला एक हार्मोन) लिया था, उनमें एक दुर्लभ प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा एडेनोकार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
• खराब पोषण : फलों और सब्जियों की कमी वाले आहार से गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, क्योंकि इनमें कैंसर से बचाव में सहायक आवश्यक पोषक तत्वों और एंटीऑक्सीडेंट की कमी होती है।

नोट: कई महिलाओं ने सुना है कि कम उम्र में यौन संबंध बनाने और कई यौन साथी रखने से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का जोखिम बढ़ सकता है। वे इस बात से परेशान हो सकती हैं कि उनके दोस्त और परिवार के लोग उन्हें इन श्रेणियों में से एक मान सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हालांकि ये कारक HPV वायरस को पकड़ने की संभावनाओं को बढ़ा सकते हैं, लेकिन कई महिलाएं जिनके पास केवल एक यौन साथी है, उनमें HPV है, और उन्हें CIN या गर्भाशय ग्रीवा कैंसर हो सकता है। इसलिए, आपको या दूसरों को यह महसूस करने का कोई कारण नहीं है कि आपको गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए दोषी ठहराया जाना चाहिए।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के संकेत और लक्षण क्या हैं?

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर अक्सर अपने शुरुआती चरणों में ध्यान देने योग्य लक्षण पैदा नहीं करता है, यही कारण है कि नियमित जांच महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, कई संकेत और लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के सामान्य संकेत और लक्षण इस प्रकार हैं:

• असामान्य योनि से रक्तस्राव : इसमें मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव, संभोग के बाद, रजोनिवृत्ति के बाद, या सामान्य से अधिक भारी और लंबे मासिक धर्म होना शामिल है।
• असामान्य योनि स्राव : पानी जैसा, गुलाबी या दुर्गंधयुक्त स्राव जो सामान्य से भिन्न हो।
• संभोग के दौरान दर्द : यौन क्रिया के दौरान असुविधा या दर्द।
• पैल्विक दर्द : पेट के निचले हिस्से या पैल्विक क्षेत्र में दर्द जो लगातार या रुक-रुक कर हो सकता है।
• पेशाब करते समय दर्द या असुविधा होना, जो यह संकेत दे सकता है कि कैंसर आसपास के ऊतकों में फैल गया है।
• बार-बार या तत्काल पेशाब आना : बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता महसूस होना या अचानक पेशाब करने की इच्छा होना।
• पीठ या पैर में दर्द : पीठ या पैर में लगातार दर्द होना, जो तब हो सकता है जब कैंसर आस-पास के ऊतकों या तंत्रिकाओं तक फैल गया हो।
• पैरों में सूजन : एक या दोनों पैरों में बिना किसी कारण के सूजन, जो तब हो सकती है जब कैंसर लिम्फ नोड्स तक फैल गया हो या रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो गई हो।

ये लक्षण सर्वाइकल कैंसर के अलावा अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं। यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो मूल्यांकन और उचित परीक्षण के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना महत्वपूर्ण है। नियमित जांच, जैसे कि पैप स्मीयर और एचपीवी परीक्षण के माध्यम से प्रारंभिक पहचान, प्रारंभिक, अधिक उपचार योग्य चरण में सर्वाइकल कैंसर की पहचान करने में मदद कर सकती है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के चरण क्या हैं?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को इस आधार पर अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जाता है कि कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है। सबसे ज़्यादा इस्तेमाल की जाने वाली स्टेजिंग प्रणाली FIGO (इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ़ गाइनोकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स) प्रणाली है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरण इस प्रकार हैं:

चरण 0

• कार्सिनोमा इन सिटू : असामान्य कोशिकाएं केवल गर्भाशय ग्रीवा की सबसे भीतरी परत में मौजूद होती हैं तथा गहरे ऊतकों पर आक्रमण नहीं करती हैं।

चरण I

• स्टेज IA : कैंसर केवल माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों पर आक्रमण कर चुका है, लेकिन अभी भी गर्भाशय ग्रीवा तक ही सीमित है और इसकी गहराई 5 मिमी तक है।
• IA1 : आक्रमण 3 मिमी है.
• IA2 : आक्रमण 3 मिमी से अधिक या बराबर तथा 5 मिमी से कम गहरा है, किन्तु 5 मिमी से अधिक गहरा और 7 मिमी या उससे कम चौड़ा नहीं है।
• चरण IB : कैंसर दिखाई देता है और गर्भाशय-ग्रीवा तक ही सीमित रहता है या इसका आक्रमण बड़ा होता है, लेकिन फिर भी सीमित होता है।
• आईबी1 : ट्यूमर 5 मिमी या अधिक गहरा तथा 2 सेमी या उससे कम आकार का होता है।
• IB2 : ट्यूमर 2 सेमी से अधिक परंतु 4 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।
• IB3 : ट्यूमर 4 सेमी से अधिक है।

चरण II - कैंसर गर्भाशय से बाहर फैल चुका है, लेकिन योनि के मध्य भाग या श्रोणि दीवार तक, योनि के ऊपरी दो-तिहाई भाग तक नहीं फैला है, लेकिन गर्भाशय के आसपास के ऊतकों तक नहीं पहुंचा है।

• चरण IIA : गर्भाशय के पार्श्व ऊतकों को शामिल किए बिना योनि के ऊपरी दो तिहाई भाग तक सीमित भागीदारी।
• ट्यूमर 4 सेमी से कम है।
• IIA2 : ट्यूमर 4 सेमी या उससे अधिक है।
• चरण II बी : कैंसर गर्भाशय ग्रीवा (पैरामीट्रियम) के आसपास के ऊतकों तक फैल चुका है, लेकिन श्रोणि दीवार या योनि के निचले तीसरे भाग तक नहीं फैला है।

चरण III

• चरण IIIA : कैंसर योनि के निचले तिहाई भाग तक फैल गया है, लेकिन श्रोणि दीवार तक नहीं।
• चरण IIIB : कैंसर पैल्विक दीवार तक फैल गया है और/या गुर्दे की समस्याएं (हाइड्रोनफ्रोसिस) या गुर्दे के काम न करने का कारण बनता है।
• चरण IIIC : कैंसर श्रोणि और/या महाधमनी के आसपास लिम्फ नोड्स तक फैल गया है।
• IIIC1 : पैल्विक लिम्फ नोड्स तक फैल गया।
• IIIC2 : पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स तक फैल गया।

चरण IV

• चरण IVA : कैंसर निकटवर्ती अंगों, जैसे मूत्राशय या मलाशय तक फैल गया है।
• चरण IVB : कैंसर श्रोणि से परे दूर के अंगों जैसे फेफड़े, यकृत या हड्डियों तक फैल गया है।

सर्वाइकल कैंसर के चरण को समझना सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करने और रोग का निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है। नियमित जांच और प्रारंभिक पहचान सर्वाइकल कैंसर को पहले, अधिक उपचार योग्य चरण में पहचानने के लिए महत्वपूर्ण है।

ग्रीवा कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान में कई चरण शामिल हैं, जिसमें स्क्रीनिंग परीक्षण, निदान प्रक्रिया और इमेजिंग अध्ययन का संयोजन शामिल है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली प्रमुख विधियों का अवलोकन यहाँ दिया गया है:

स्क्रीनिंग टेस्ट

• पैप स्मीयर (पैप टेस्ट) : पैप स्मीयर (पैप टेस्ट) में गर्भाशय ग्रीवा से कोशिकाओं को इकट्ठा करके माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी जांच की जाती है ताकि कैंसर से पहले या कैंसर से होने वाले परिवर्तनों का पता लगाया जा सके। यह एक नियमित जांच उपकरण है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जल्दी पता लगाने में मदद करता है।
• एचपीवी डीएनए परीक्षण : यह परीक्षण मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के उच्च जोखिम वाले प्रकारों की उपस्थिति की जांच करता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकता है। यह अक्सर पैप स्मीयर के साथ किया जाता है।

नैदानिक प्रक्रियाएं

• कोलपोस्कोपी : यदि पैप स्मीयर या एचपीवी परीक्षण में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो कोलपोस्कोपी की जा सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की बारीकी से जांच करने के लिए कोलपोस्कोप (एक विशेष आवर्धक उपकरण) का उपयोग किया जाता है। असामान्य क्षेत्रों को उजागर करने के लिए सिरका का घोल लगाया जा सकता है।
• बायोप्सी : यदि कोलपोस्कोपी के दौरान संदिग्ध क्षेत्र देखे जाते हैं, तो बायोप्सी ली जा सकती है। कई प्रकार की बायोप्सी की जा सकती हैं:
• पंच बायोप्सी : एक गोलाकार ब्लेड का उपयोग करके ग्रीवा ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकाला जाता है।
• एंडोसर्विकल क्यूरेटेज : एक छोटे, चम्मच के आकार का उपकरण (क्यूरेट) का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा नहर से कोशिकाओं को खुरचने के लिए किया जाता है।
• शंकु बायोप्सी (कोनाइजेशन)/ LEEP बायोप्सी : जांच के लिए गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक का एक बड़ा, शंकु के आकार का टुकड़ा निकाला जाता है। यह स्केलपेल (कोल्ड नाइफ कोन बायोप्सी) या लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सीजन प्रक्रिया (LEEP) का उपयोग करके किया जा सकता है।

इमेजिंग परीक्षण

• एक्स-रे : फेफड़ों या अन्य क्षेत्रों में फैलाव की जांच के लिए उपयोग किया जाता है।
• सीटी (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन : ट्यूमर का पता लगाने और उनके आकार और स्थान का निर्धारण करने के लिए शरीर की विस्तृत अनुप्रस्थ काट वाली छवियां प्रदान करता है।
• एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : इसमें चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके कोमल ऊतकों के विस्तृत चित्र बनाए जाते हैं, जिससे कैंसर की सीमा का पता लगाने में मदद मिलती है।
• पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) स्कैन : पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को उजागर करने के लिए रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उपयोग करता है।
• अल्ट्रासाउंड : आंतरिक अंगों की छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है, जिससे कैंसर के प्रसार का मूल्यांकन करने में मदद मिलती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

• रक्त परीक्षण : यद्यपि इसका प्रयोग गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के सीधे निदान के लिए नहीं किया जाता है, परन्तु रक्त परीक्षण से समग्र स्वास्थ्य और अंग कार्य का आकलन करने तथा कैंसर के संभावित प्रसार या प्रभावों की निगरानी करने में मदद मिल सकती है।

ये निदान विधियाँ स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति, अवस्था और सीमा निर्धारित करने में मदद करती हैं, जिससे उन्हें उचित उपचार योजना विकसित करने में मदद मिलती है। नियमित जांच के माध्यम से प्रारंभिक पहचान रोग का निदान और उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के उपचार में रोग के चरण और प्रसार के साथ-साथ रोगी के समग्र स्वास्थ्य और प्राथमिकताओं के आधार पर विभिन्न दृष्टिकोण शामिल हैं। यहाँ मुख्य उपचार विकल्पों के बारे में विस्तार से बताया गया है:

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग किया जाता है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए इसका अकेले या कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जा सकता है।

• बाहरी बीम विकिरण : यह विधि शरीर के बाहर से विकिरण प्रदान करती है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए श्रोणि क्षेत्र को लक्षित करती है। इसे आमतौर पर कई हफ्तों तक प्रशासित किया जाता है।
• ब्रैकीथेरेपी : इसमें रेडियोधर्मी पदार्थ को सीधे ट्यूमर के अंदर या उसके पास रखा जाता है। यह स्थानीयकृत दृष्टिकोण कैंसर को विकिरण की उच्च खुराक देता है जबकि आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को बचाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार के विभिन्न चरणों में किया जा सकता है।

• प्रणालीगत कीमोथेरेपी : पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुँचने के लिए रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रशासित। इसका उपयोग अकेले या विकिरण (कीमोरेडिएशन) के साथ उन्नत चरणों या आवर्ती गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल विकल्पों का उद्देश्य कैंसरग्रस्त ऊतकों को हटाना तथा कुछ मामलों में युवा रोगियों में प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना है।

• लेजर सर्जरी : कैंसरग्रस्त ऊतकों को हटाने या नष्ट करने के लिए प्रकाश की एक केंद्रित किरण का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर कैंसर से पहले होने वाले परिवर्तनों या बहुत प्रारंभिक अवस्था के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
• क्रायोसर्जरी : इसमें एक विशेष ठंडी जांच का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा में असामान्य कोशिकाओं को जमाकर नष्ट किया जाता है। इस विधि का उपयोग आमतौर पर प्रारंभिक चरण के कैंसर या कैंसर से पहले के घावों के लिए किया जाता है।
• सरल हिस्टेरेक्टॉमी : इसमें गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाया जाता है, लेकिन आस-पास के ऊतकों को नहीं। इसका उपयोग अक्सर प्रारंभिक अवस्था के गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए किया जाता है।
• ट्रैकेलेक्टोमी : प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखने वाली सर्जरी जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और उसके आस-पास के ऊतकों को हटा दिया जाता है, लेकिन गर्भाशय को बरकरार रखा जाता है। यह उन महिलाओं में शुरुआती चरण के गर्भाशय ग्रीवा कैंसर के लिए एक विकल्प है जो अपनी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखना चाहती हैं।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो विशेष मार्करों के आधार पर कैंसर कोशिकाओं पर विशेष रूप से हमला करने के लिए बनाई जाती हैं।

• बेवाकिज़ुमैब (एवास्टिन) : यह दवा ट्यूमर को पोषक तत्व प्रदान करने वाली रक्त वाहिकाओं की वृद्धि को रोकती है, जिससे इसकी वृद्धि धीमी हो जाती है। इसका उपयोग अक्सर उन्नत सर्वाइकल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती है।

• चेकपॉइंट अवरोधक : पेम्ब्रोलिज़ुमाब (कीट्रूडा) जैसी दवाएँ कैंसर से लड़ने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को बढ़ाती हैं। इनका उपयोग विशेष रूप से उन्नत या आवर्ती गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए किया जाता है, जिस पर अन्य उपचारों का कोई असर नहीं होता है।

नोट: प्रत्येक उपचार विकल्प में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के चरण और विशेषताओं के साथ-साथ रोगी के समग्र स्वास्थ्य और प्राथमिकताओं के आधार पर विशिष्ट संकेत होते हैं। इन उपचारों के संयोजन को शामिल करने वाला एक बहु-विषयक दृष्टिकोण सबसे अच्छे परिणाम प्रदान कर सकता है।

उन्नत गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर की जटिलताएं

उन्नत सर्वाइकल कैंसर से कई जटिलताएँ हो सकती हैं जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। ये जटिलताएँ कैंसर के बढ़ने और आस-पास के ऊतकों और अंगों पर इसके प्रभाव के कारण उत्पन्न होती हैं। यहाँ उन्नत सर्वाइकल कैंसर की कुछ सामान्य जटिलताएँ दी गई हैं:

• मेटास्टेसिस : कैंसर का शरीर के अन्य भागों में फैलना, जैसे फेफड़े, यकृत, मूत्राशय, हड्डियां और अन्य अंग, जिससे प्रभावित स्थान के आधार पर अतिरिक्त लक्षण और स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
• किडनी फेलियर : उन्नत सर्वाइकल कैंसर मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाने वाली नलिका) को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे गुर्दे में मूत्र का निर्माण होता है (हाइड्रोनफ्रोसिस)। यह समय के साथ गुर्दे की क्षति या गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।
• मूत्राशय और आंत्र समस्याएं : इन क्षेत्रों में फैलने वाले कैंसर से मूत्र में रक्त, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार पेशाब आना, कब्ज , दस्त और आंत्र में रुकावट जैसे लक्षण हो सकते हैं।
• फिस्टुला : मूत्राशय और योनि (वेसिकोवेजाइनल फिस्टुला) या मलाशय और योनि (रेक्टोवेजाइनल फिस्टुला) के बीच असामान्य कनेक्शन (फिस्टुला) का विकास, जिसके कारण योनि के माध्यम से मूत्र या मल का रिसाव होता है।
• अत्यधिक रक्तस्राव : ट्यूमर के कारण योनि, मूत्राशय या मलाशय से बहुत अधिक रक्तस्राव हो सकता है। यह जानलेवा हो सकता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
• संक्रमण : कैंसर और उसके उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अतिरिक्त, फिस्टुला और अन्य जटिलताओं के कारण बार-बार संक्रमण हो सकता है।
• वजन घटना और कुपोषण : उन्नत कैंसर के कारण भूख में कमी, निगलने में कठिनाई, और शरीर की चयापचय संबंधी मांग में वृद्धि के कारण महत्वपूर्ण वजन घटना और पोषण संबंधी कमियां हो सकती हैं।
• थकान : क्रोनिक थकान उन्नत कैंसर में एक आम लक्षण है, जो रोग के कारण तथा कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा जैसे उपचारों के दुष्प्रभाव के रूप में होता है।
• भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव : उन्नत कैंसर के साथ जीने से महत्वपूर्ण भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संकट पैदा हो सकता है, जिससे चिंता , अवसाद और जीवन की गुणवत्ता में कमी आ सकती है।

गर्भाशय-ग्रीवा कैंसर को कैसे रोकें?

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए कई सक्रिय कदम उठाने पड़ते हैं, जो मुख्य रूप से मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण के जोखिम को कम करने और नियमित जांच के माध्यम से प्रारंभिक पहचान को बढ़ावा देने पर केंद्रित हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की रोकथाम के लिए यहाँ मुख्य रणनीतियाँ दी गई हैं:

एचपीवी टीकाकरण

• जल्दी टीका लगवाएँ : एचपीवी वैक्सीन सबसे ज़्यादा प्रभावी तब होती है जब इसे व्यक्ति के यौन रूप से सक्रिय होने से पहले दिया जाता है। इसे 11 से 12 साल की उम्र से ही लड़कियों और लड़कों के लिए अनुशंसित किया जाता है, लेकिन इसे 9 साल की उम्र से भी दिया जा सकता है।
• कैच-अप टीकाकरण : 26 वर्ष की आयु तक के सभी लोगों के लिए टीकाकरण की भी सिफारिश की जाती है, यदि उन्हें युवावस्था में टीका नहीं लगाया गया हो। 27 से 45 वर्ष की आयु के कुछ वयस्कों को भी HPV वैक्सीन से लाभ हो सकता है।

नियमित जांच

• पैप स्मीयर (पैप परीक्षण) : महिलाओं को 21 वर्ष की आयु से नियमित पैप स्मीयर परीक्षण करवाना शुरू कर देना चाहिए। यह परीक्षण गर्भाशय ग्रीवा पर कैंसर-पूर्व या कैंसरग्रस्त कोशिकाओं का पता लगाता है।
• एचपीवी परीक्षण : यह परीक्षण उच्च जोखिम वाले एचपीवी प्रकारों की उपस्थिति की जांच करता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बन सकते हैं। इसका उपयोग अक्सर 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए पैप स्मीयर के साथ किया जाता है।

सुरक्षित यौन व्यवहार

• कंडोम का प्रयोग करें : यौन संबंध के दौरान कंडोम का प्रयोग करने से एचपीवी संक्रमण का खतरा कम हो सकता है, हालांकि यह इसे पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है।
• यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें : यौन साझेदारों की संख्या कम करने से एचपीवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

स्वस्थ जीवन विकल्प

• धूम्रपान छोड़ें : धूम्रपान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का एक जोखिम कारक है। धूम्रपान छोड़ने से समग्र स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का जोखिम कम हो सकता है।
• स्वस्थ आहार : फलों और सब्जियों से भरपूर स्वस्थ आहार का सेवन प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाने में मदद कर सकता है। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को एचपीवी संक्रमण को अधिक प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद कर सकती है।
• अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन : उचित चिकित्सा देखभाल के साथ एचआईवी जैसी स्थितियों को नियंत्रण में रखने से लगातार एचपीवी संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• नियमित स्वास्थ्य देखभाल दौरे : नियमित जांच और प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में चर्चा के लिए स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास नियमित दौरे, किसी भी असामान्यता का शीघ्र पता लगाने और प्रबंधन में मदद कर सकते हैं।

इन रोकथाम रणनीतियों का पालन करके, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास के जोखिम को काफी हद तक कम किया जा सकता है। हालाँकि, नियमित जांच के माध्यम से प्रारंभिक पहचान गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने और ज़रूरत पड़ने पर समय पर उपचार सुनिश्चित करने का एक महत्वपूर्ण घटक है।

अंतिम शब्द

हालाँकि सर्वाइकल कैंसर दुनिया भर में महिलाओं को प्रभावित करने वाले सबसे आम कैंसर में से एक है, लेकिन अगर इसका पता शुरुआती चरण में ही चल जाए तो इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। अगर आपको या आपके किसी जानने वाले को सर्वाइकल कैंसर के बारे में कोई चिंता है या रोकथाम, शुरुआती पहचान या उपचार विकल्पों पर मार्गदर्शन की ज़रूरत है, तो मैक्स हॉस्पिटल्स के किसी विशेषज्ञ से सलाह लें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपको अपनी ज़रूरतों के हिसाब से सबसे अच्छी देखभाल और सलाह मिले। हम अनुभवी विशेषज्ञों की एक टीम के साथ व्यापक सर्वाइकल कैंसर देखभाल प्रदान करते हैं जो व्यक्तिगत उपचार और सहायता प्रदान करने के लिए समर्पित है। आज ही मैक्स हॉस्पिटल्स के किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लें।