ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द क्या है?

चिकित्सा जगत में तमाम प्रगति के बावजूद कैंसर का दर्द एक बड़ी समस्या बनी हुई है, जो निदान के समय 30-40% रोगियों को प्रभावित करती है, और उन्नत कैंसर वाले 75% रोगियों को प्रभावित करती है। प्रभावी दर्द नियंत्रण से बीमारी के सभी चरणों में जीवन की गुणवत्ता में सुधार देखा गया है और सौभाग्य से, उचित उपचार के साथ, अधिकांश व्यक्तियों में कैंसर के दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है, भले ही इसे पूरी तरह से खत्म करना हमेशा संभव न हो।

ब्रेकथ्रू पेन एक ऐसा दर्द है जो उन कैंसर रोगियों को भी परेशान करता है जिनका दर्द अन्यथा अच्छी तरह से नियंत्रित है। इसे किसी भी कैंसर के साथ जोड़कर देखा जा सकता है, हालांकि इसे आमतौर पर सिर और गर्दन के कैंसर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, फेफड़े और स्तन कैंसर जैसे कैंसर के साथ जोड़कर देखा जाता है।

ब्रेकथ्रू पेन (अंतरिम दर्द) क्या है?

ब्रेकथ्रू कैंसर दर्द (बीटीपी) अचानक, अपेक्षाकृत कम समय तक चलने वाला गंभीर दर्द है जो व्यक्ति को समय-समय पर महसूस होता है, जो अक्सर नियंत्रित पृष्ठभूमि दर्द के बावजूद, बिना तैयारी के होता है। यह दर्द

• तीव्रता मध्यम से गंभीर तक
• यह तीव्र या क्रमिक रूप से शुरू होता है और कुछ ही मिनटों में चरम तीव्रता पर पहुंच जाता है।
• प्रत्येक एपिसोड की औसत अवधि 30 मिनट है, हालांकि यह 1 मिनट से 4 घंटे तक भिन्न हो सकती है और एक दिन में कई एपिसोड हो सकते हैं
• दर्द के दौर पूर्वानुमान योग्य या अप्रत्याशित हो सकते हैं

ब्रेकथ्रू दर्द कितना आम है और इस दर्द का कारण क्या है?

बीटीपी एक आम समस्या है, जिसकी घटना 50% से 75% तक होती है। गंभीर स्थायी दर्द, उन्नत कैंसर और आक्रामक एंटीकैंसर उपचार वाले रोगियों में इसका अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। बीटीपी के सामान्य उदाहरणों में मुंह की परत (म्यूकोसाइटिस) की सूजन के कारण निगलने पर मुंह में दर्द या मुद्रा परिवर्तन जैसी हरकतों के कारण हड्डियों में दर्द शामिल है। बीटीपी का अंतर्निहित कारण लगातार पृष्ठभूमि दर्द के समान नहीं हो सकता है और इसके लिए विस्तार से ध्यान देने के साथ सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

हमें ब्रेकथ्रू पेन का इलाज क्यों करना चाहिए और इसके उपचार के विकल्प क्या हैं?

ब्रेकथ्रू कैंसर का दर्द अक्सर पीड़ितों की स्वतंत्रता और उनके नियमित कार्य करने की क्षमता को छीन लेता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। पीड़ा पैदा करने के अलावा, ब्रेकथ्रू दर्द की गंभीरता और अप्रत्याशितता व्यक्ति के आत्मविश्वास के स्तर, भावनात्मक स्वास्थ्य और सामाजिक संबंधों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

सभी कैंसर दर्द रोगियों को बीटीपी की उपस्थिति के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए। प्रभावी कैंसर दर्द प्रबंधन के लिए जिम्मेदार कारकों का मूल्यांकन और इस दर्द से निपटने के लिए एक प्रबंधन योजना की आवश्यकता होती है, न कि घबराहट के समय में आपातकालीन सेवाओं के लिए पहुंचना। एक मानक अभ्यास लगातार पृष्ठभूमि दर्द के लिए दवाओं को निर्धारित करना और ब्रेकथ्रू दर्द के लिए दर्द निवारक उपायों की एक अलग ऑन-डिमांड खुराक है। बीटीपी में कोई एक उपचार नहीं है जो सार्वभौमिक रूप से काम करता है और उपचार को व्यक्तिगत रूप से करने की आवश्यकता है।

सही विकल्प चुनने के लिए उचित मात्रा में विशेषज्ञता और सभी उपलब्ध विकल्पों से परिचित होना आवश्यक है। उपचार पर निर्णय लेते समय कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है और इनमें शामिल हैं

• दर्द का अंतर्निहित कारण
• दर्द का प्रकार
• दर्द की विशेषताएँ (आरंभ, अवधि, गंभीरता)
• पूर्वानुमानित या अप्रत्याशित दर्द
• दर्द निवारक दवाओं के प्रति पिछली प्रतिक्रिया
• पृष्ठभूमि दर्द निवारक और दवा पारस्परिक क्रिया
• रोगी से संबंधित कारक जिनमें आयु, अन्य अंग कार्य, कैंसर चरण और व्यक्तिगत प्राथमिकताएं शामिल हैं
• लागत, उपलब्धता और सुरक्षा पहलू

ओपिओइड (मॉर्फिन जैसी दवाएँ) को BTP के उपचार के लिए पसंदीदा दवा माना जाता है। BTP के उपचार के लिए चुनी गई दवा की प्रोफ़ाइल को व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जा रहे दर्द प्रोफ़ाइल को प्रतिबिंबित करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अचानक शुरू होने वाले अल्पकालिक दर्द के मामलों में, मौखिक मॉर्फिन जैसी दवाएँ उतनी प्रभावी नहीं हो सकती हैं क्योंकि उन्हें काम करने में समय लगता है और तेज़ी से काम करने वाली दवाएँ उपयोगी होने की अधिक संभावना होती है। दर्द प्रोफ़ाइल और चुनी गई दवा के बीच बेमेल होने से खराब राहत और/या साइड इफ़ेक्ट होने की संभावना होती है। ज्ञात कारकों जैसे कि खाने से शुरू होने वाले BTP के एक पूर्वानुमानित प्रकरण को दवा के काम करने में लगने वाले समय को ध्यान में रखते हुए गतिविधि से पहले दवा के नियोजित प्रशासन द्वारा प्रबंधित किया जा सकता है। दवा प्रशासन का मार्ग महत्वपूर्ण है क्योंकि यह नियंत्रित करता है कि दर्द निवारक प्रभाव कितनी जल्दी दिखाई देते हैं।

'बचाव दवा' की खुराक व्यक्तिगत अनुमापन द्वारा निर्धारित की जाती है ताकि न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ अधिकतम राहत सुनिश्चित की जा सके और समय के साथ इसमें बदलाव हो सकता है। एक बार परीक्षण दवा शुरू हो जाने के बाद, खुराक अनुमापन और नियमित पुनर्मूल्यांकन आवश्यक है। नई BTP दवाओं वाले सभी रोगियों का 48-72 घंटों के भीतर पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए। दवाओं के सही और उचित उपयोग के बारे में रोगी की शिक्षा आवश्यक है क्योंकि शोध साक्ष्य महत्वपूर्ण अनुपात में गलत उपयोग, दुरुपयोग / दुर्व्यवहार और कम उपयोग को प्रदर्शित करते हैं।

बीटीपी के प्रबंधन में अन्य गैर-ओपिओइड दवाएं भी उपयोगी हैं। उदाहरणों में एंटी-इंफ्लेमेटरी, बेंजोडायजेपाइन, पैरासिटामोल आदि शामिल हैं। बीटीपी की रोकथाम और उपचार केवल दवाओं के बारे में नहीं है क्योंकि हस्तक्षेप तकनीक और गैर-औषधीय तरीके अन्य विकल्प हैं जो सहायक हो सकते हैं।