प्रोलैप्स्ड बवासीर: लक्षण, कारण और उपचार को समझना

इससे पहले कि हम प्रोलैप्स्ड बवासीर के बारे में और जानें, यह समझना ज़रूरी है कि बवासीर क्या है। आम तौर पर "पाइल्स" कहलाने वाली बवासीर एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुदा या निचले मलाशय में रक्त वाहिकाएँ सूजन और सूजन हो जाती हैं, जिससे असुविधा, दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। जब बवासीर मलाशय से बाहर निकल जाती है, तो इस स्थिति को 'प्रोलैप्स्ड बवासीर' या 'आंतरिक बवासीर प्रोलैप्स' कहा जाता है। प्रोलैप्स्ड बवासीर बेहद असुविधाजनक या दर्दनाक हो सकती है, खासकर अगर वे दम घुटने या जलन वाली हो जाती हैं। इसलिए, प्रोलैप्स्ड बवासीर से जूझ रहे व्यक्तियों को जल्द से जल्द गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या कोलोरेक्टल सर्जरी विशेषज्ञ से परामर्श करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

प्रोलैप्स्ड बवासीर के ग्रेड

उभार और कमी की सीमा के आधार पर, बवासीर को चार डिग्री या ग्रेड में वर्गीकृत किया जा सकता है। ये हैं:

• ग्रेड 1: बवासीर आम तौर पर छोटी और दर्द रहित सूजन होती है जो गुदा की परत के भीतर रहती है। मल त्याग के बाद थोड़ी मात्रा में रक्त देखा जा सकता है।
• ग्रेड 2: गुदा भी प्रभावित होता है, और सूजन अधिक स्पष्ट होती है। बवासीर मल त्याग के दौरान बाहर निकल सकता है, लेकिन बाद में अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।
• ग्रेड 3: गुदा के बाहर विकसित होते हैं और बाहरी रूप से महसूस किए जा सकते हैं। उन्हें शारीरिक रूप से हेरफेर करने की आवश्यकता होती है, आमतौर पर किसी की उंगलियों के साथ, उन्हें वापस जगह पर धकेलने के लिए।
• ग्रेड 4: बवासीर लगातार बाहर निकलती रहती है और मलाशय के अंदर नहीं रहती। जब उन्हें वापस अंदर धकेला जाता है तो वे बाहर भी गिर सकती हैं। ग्रेड 4 बवासीर में गला घोंटने का उच्च जोखिम होता है और इसके लिए सर्जरी सहित विशेषज्ञ उपचार की आवश्यकता होती है।

प्रोलैप्स्ड बवासीर के संकेत और लक्षण

बवासीर के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं और उनकी गंभीरता भी अलग-अलग हो सकती है। प्रोलैप्स्ड बवासीर के सबसे आम लक्षण ये हैं:

• गुदा क्षेत्र से रक्तस्राव: बवासीर के लक्षणों में से एक है मलाशय से रक्तस्राव, जो अक्सर मल त्याग के दौरान या बाद में देखा जाता है।
• गुदा क्षेत्र से श्लेष्म स्राव: कुछ व्यक्तियों को मलाशय से श्लेष्म स्राव का अनुभव हो सकता है, जो बवासीर की जलन का संकेत हो सकता है।
• गुदा के चारों ओर छोटे गुब्बारे जैसी सूजन: प्रोलैप्स्ड बवासीर कभी-कभी गुदा द्वार के चारों ओर छोटी, मुलायम सूजन या गांठ के रूप में प्रकट हो सकती है।
• गुदा के आसपास के ऊतकों में जलन: बवासीर के कारण गुदा क्षेत्र में खुजली और जलन हो सकती है, जिससे असुविधा हो सकती है।
• बैठते या खड़े होते समय गुदा क्षेत्र में दर्द/असुविधा: दर्द आमतौर पर बाहरी बवासीर, विशेष रूप से थ्रोम्बोस्ड प्रोलैप्स्ड बवासीर से जुड़ा होता है। यह दर्द लंबे समय तक बैठने या खड़े रहने को असुविधाजनक बना सकता है।
• मल त्यागने में कठिनाई: बवासीर के कारण मल त्याग में कठिनाई हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर तनाव या असुविधा होती है।

यदि किसी व्यक्ति को इनमें से कोई भी लक्षण महसूस हो तो उचित मूल्यांकन और उपचार के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेना अत्यंत आवश्यक है।

प्रोलैप्स्ड बवासीर के कारण

प्रोलैप्स्ड बवासीर के विकास में कई कारक योगदान कर सकते हैं:

• अनुपचारित तनाव: दीर्घकालिक तनाव, भारी वजन उठाना, या कठिन गतिविधियाँ।
• गर्भावस्था: पैल्विक दबाव में वृद्धि और हार्मोनल परिवर्तन।
• वृद्धावस्था: बुजुर्ग व्यक्तियों में मलाशय के ऊतकों का कमजोर होना।
• मोटापा: मलाशय की नसों पर अतिरिक्त दबाव।
• लंबे समय तक बैठे रहना/खड़े रहना: रक्त प्रवाह में बाधा।
• मल त्याग के दौरान तनाव: अक्सर कब्ज के कारण।
• कम फाइबर वाला आहार: इससे कब्ज और तनाव की समस्या होती है।

प्रोलैप्स्ड बवासीर का निदान कैसे किया जाता है?

प्रोलैप्स्ड हेमरॉइड के निदान में नैदानिक इतिहास, शारीरिक परीक्षण और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों का संयोजन शामिल है। प्रोलैप्स्ड हेमरॉइड का आमतौर पर निदान कैसे किया जाता है, इसका चरण-दर-चरण अवलोकन यहां दिया गया है:

चिकित्सा इतिहास मूल्यांकन

चिकित्सक रोगी से विस्तृत चिकित्सा इतिहास लेकर निदान शुरू करता है। जांच के मुख्य बिंदुओं में लक्षण, आंत्र की आदतें, आहार संबंधी आदतें और बवासीर या अन्य जठरांत्र संबंधी विकारों का कोई पारिवारिक इतिहास शामिल है। प्रोलैप्स्ड बवासीर से जुड़े सामान्य लक्षणों में दर्द, खुजली, मल त्याग के दौरान रक्तस्राव और गुदा क्षेत्र के पास एक गांठ की उपस्थिति शामिल है।

शारीरिक जाँच

चिकित्सा इतिहास के आकलन के बाद, एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षण किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल होते हैं:

• दृश्य निरीक्षण: चिकित्सक बाह्य बवासीर या प्रोलैप्स के किसी भी लक्षण की पहचान करने के लिए पेरिएनल क्षेत्र के दृश्य निरीक्षण से शुरुआत करता है।
• डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई): डिजिटल रेक्टल परीक्षा (डीआरई) की जाती है, जिसके दौरान चिकित्सक आंतरिक बवासीर और अन्य असामान्यताओं का पता लगाने के लिए मलाशय के अंदरूनी भाग का आकलन करता है।
• एनोस्कोपी (यदि आवश्यक हो): यदि आगे मूल्यांकन आवश्यक समझा जाए, तो चिकित्सक एनोस्कोप का उपयोग कर सकता है, जो एक छोटा, ट्यूबलर उपकरण है जो गुदा नली के अंदर और मलाशय के निचले हिस्से की अधिक बारीकी से जांच करने की अनुमति देता है।

प्रोलैप्स्ड बवासीर का उपचार

कुछ मामलों में, प्रोलैप्स्ड बवासीर बिना किसी चिकित्सकीय हस्तक्षेप के ठीक हो सकता है, लेकिन अगर स्थिति में सुधार नहीं होता है या स्थिति बिगड़ जाती है, तो डॉक्टर से परामर्श करना ज़रूरी है। बवासीर के उपचार में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टर प्रोलैप्स्ड बवासीर के लिए कई तरह के उपचार सुझाते हैं, जिनमें स्व-देखभाल के तरीके से लेकर सर्जरी तक शामिल हैं। प्रोलैप्स्ड बवासीर के लिए आमतौर पर सुझाए जाने वाले उपचारों में शामिल हैं:

स्व-देखभाल उपचार

प्रोलैप्स्ड बवासीर से पीड़ित व्यक्ति इस स्थिति को प्रबंधित करने और बिगड़ने से रोकने के लिए कई स्व-देखभाल रणनीतियों को अपना सकते हैं:

• बर्फ का प्रयोग: दिन में कई बार लगभग 15 मिनट तक गुदा पर ठंडी सिकाई करने से सूजन कम होती है और राहत मिलती है।
• सिट्ज़ बाथ: 10 से 15 मिनट तक गर्म पानी में भिगोने से असुविधा में काफी राहत मिलती है और उपचार में तेजी आती है।
• उच्च फाइबर आहार: फाइबर युक्त आहार और पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन मल को नरम बनाए रखने में मदद करता है। अतिरिक्त लाभ के लिए फाइबर सप्लीमेंट पर विचार किया जा सकता है।
• शौचालय की आदतें: मल त्याग के दौरान ज़ोर लगाने से बचना चाहिए। मल त्याग के बाद, स्प्रे बोतल से गुदा को धीरे से धोना और टॉयलेट पेपर या बेबी वाइप से पोंछकर सुखाना जलन को कम करता है।

दवाएं

यदि बवासीर में सुधार नहीं होता है या यह दोबारा हो जाता है, तो व्यक्ति ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) और प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का सहारा ले सकता है:

• मलहम और क्रीम: प्रिपरेशन एच और डॉ. बटलर हेमोर्रोइड एंड फिशर ऑइंटमेंट जैसे ओवर-द-काउंटर उत्पादों में दर्द से राहत के लिए लिडोकेन और नसों की वृद्धि को कम करने के लिए फिनाइलफ्रीन होता है।
• रेचक: कोलेस, करेक्टोल, एक्स-लैक्स स्टूल सॉफ़्नर और फ्लीट सोफ-लैक्स जैसे मलशामक रेचक अधिक नमी खींचकर मल को नरम कर सकते हैं, जिससे मल त्याग आसान हो जाता है।
• प्रिस्क्रिप्शन सामयिक मरहम: हाइड्रोकार्टिसोन और प्रामॉक्सिन युक्त सामयिक तैयारी बवासीर नस के आकार को कम करने और आसपास के क्षेत्र को सुन्न करने में मदद कर सकती है। उल्लेखनीय ब्रांडों में प्रोक्टोफोम एचसी, एपिफोम और एनालप्राम-एचसी शामिल हैं।

प्रक्रियाओं

जब रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी साबित होते हैं, तो प्रोलैप्स्ड बवासीर को सिकोड़ने या हटाने के लिए कई विशेषज्ञ प्रक्रियाओं पर विचार किया जा सकता है:

• रबर बैंड बंधन: इस प्रक्रिया में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए बवासीर नस के चारों ओर एक बैंड को कसकर लपेटा जाता है, जिससे सिकुड़न हो जाती है।
• स्केलेरोथेरेपी: स्केलेरोज़िंग एजेंट का इंजेक्शन शिरा में निशान पैदा करता है, जिससे रक्त स्वस्थ वाहिकाओं के माध्यम से प्रवाहित होता है।
• अवरक्त जमावट: अवरक्त प्रकाश का उपयोग शिरा को जमाने (थक्का जमाने) के लिए किया जाता है, जिससे उसकी रक्त आपूर्ति प्रभावी रूप से बंद हो जाती है।

बवासीर सर्जरी

गंभीर मामलों में या वैकल्पिक उपचार विफल होने पर प्रोलैप्स्ड बवासीर को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है। विभिन्न सर्जिकल विकल्प उपलब्ध हैं:

• बवासीर को हटाना: एक मानक शल्य प्रक्रिया जो स्केलपेल और टांके का उपयोग करके की जाती है। एनेस्थीसिया विकल्पों में स्थानीय, क्षेत्रीय या सामान्य शामिल हैं, जिनमें ठीक होने में दो से छह सप्ताह का समय लगता है।
• स्टेपल्ड हेमोराहाइडेक्टोमी: अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली इस प्रक्रिया में सर्जिकल स्टेपल्स का उपयोग करके हेमोराहाइडल शिरा में रक्त के प्रवाह को रोक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रिकवरी का समय कम हो जाता है।
• बवासीर धमनी बंधन और रेक्टो-गुदा मरम्मत (एचएएल-आरएआर): एक नई प्रक्रिया जो बवासीर नस को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं की पहचान करने और उन्हें बांधने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करती है। मॉनिटर किए गए एनेस्थीसिया केयर (एमएसी) प्रक्रिया के दौरान रोगी को आराम सुनिश्चित करता है।

गर्भावस्था के दौरान प्रोलैप्स्ड बवासीर का उपचार

गर्भावस्था के दौरान प्रोलैप्स्ड बवासीर सबसे अधिक बार तीसरी तिमाही में रिपोर्ट की जाती है। आहार समायोजन, जीवनशैली में बदलाव और विशिष्ट व्यायाम के माध्यम से उन्हें प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। गर्भावस्था में प्रोलैप्स्ड बवासीर के लक्षणों को अक्सर केगेल व्यायाम, बाईं ओर लेटने और कब्ज को रोकने के लिए कदम उठाकर कम किया जा सकता है। गर्भवती व्यक्तियों के लिए यह सलाह दी जाती है कि यदि उन्हें संदेह है कि उन्हें गर्भावस्था के दौरान बवासीर हो सकता है, तो उचित निदान और उपचार के लिए चिकित्सा सहायता लें।

प्रोलैप्स्ड बवासीर की जटिलताएं

प्रोलैप्स्ड बवासीर कई तरह की जटिलताओं को जन्म दे सकती है, जिसके लिए दिल्ली या अन्य जगहों के अस्पतालों में विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। इन जटिलताओं में शामिल हैं:

• शिरा घनास्त्रता: कुछ मामलों में, बवासीर की नस में रक्त का थक्का बन सकता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है और आस-पास के ऊतकों में दर्दनाक सूजन हो सकती है। ये थ्रोम्बोस्ड बवासीर अंगूर के आकार या उससे भी बड़े हो सकते हैं।
• कैद और गला घोंटना: कभी-कभी, बवासीर गुदा की मांसपेशियों के भीतर फंस सकता है (कैद हो सकता है), जिससे रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो सकता है (गला घोंटना)। इस स्थिति के परिणामस्वरूप गंभीर दर्द, तेजी से ऊतक की मृत्यु और गैंग्रीन की संभावना हो सकती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें प्रभावित ऊतक सड़ने लगता है।

प्रोलैप्स्ड हेमरोइड को ठीक होने में कितना समय लगता है?

हेमोराहाइडेक्टोमी के बाद रिकवरी में अक्सर चार सप्ताह या उससे भी अधिक समय लग सकता है, इससे पहले कि आप आराम से अपनी नियमित गतिविधियों में वापस आ सकें। इसके विपरीत, स्केलेरोथेरेपी , जमावट और रबर बैंड लिगेशन जैसी कम आक्रामक प्रक्रियाओं में आमतौर पर बहुत कम समय लगता है, अक्सर बस कुछ ही दिन।

यदि आप या आपके किसी जानने वाले को प्रोलैप्स्ड हेमरॉइड्स के लक्षण अनुभव हो रहे हैं, तो बिना किसी देरी के विशेषज्ञ चिकित्सा सलाह लें। मैक्स हॉस्पिटल्स के विशेषज्ञ व्यक्तिगत देखभाल और मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए अच्छी तरह से सुसज्जित हैं, जो प्रोलैप्स्ड हेमरॉइड्स के लिए सटीक निदान और अनुरूप उपचार विकल्प सुनिश्चित करते हैं। असुविधा या झिझक को मदद लेने से न रोकें। प्रोलैप्स्ड हेमरॉइड्स को संबोधित करने और अपने आराम और स्वास्थ्य को पुनः प्राप्त करने के लिए आवश्यक सहायता और विशेष देखभाल प्राप्त करने के लिए मैक्स हॉस्पिटल्स के समर्पित पेशेवरों से संपर्क करें।