क्रोनिक पीठ दर्द का प्रबंधन

हम सभी ने गंभीर दर्द के सीमित दौर को झेला है, चाहे वह हड्डी का टूटना हो या गंभीर माइग्रेन या प्रसव पीड़ा। जबकि हम इतने भाग्यशाली हो सकते हैं कि उन्हें दूर की यादों के रूप में याद कर सकें, लगातार दर्द से पीड़ित लोगों को अक्सर भूलने की यह सुविधा नहीं मिलती। उनका जीवन अक्सर दर्द को प्रबंधित करने के इर्द-गिर्द ही घूमता रहता है। इससे होने वाली परेशानी/पीड़ा को छोड़ दें, तो यह शरीर की अधिकांश प्रणालियों पर अन्य हानिकारक प्रभाव डाल सकता है, चाहे वह आपकी मानसिक/भावनात्मक भलाई हो या आपका दिल या आपकी जीवन की गुणवत्ता। इसलिए इसे जल्द से जल्द नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

दर्द, हालांकि कष्टदायक होता है, लेकिन इसका लाभ यह है कि यह चिकित्सा समस्याओं को हमारे ध्यान में लाता है। यह आमतौर पर उपचार होने पर कम हो जाता है। पुराना दर्द वह दर्द है जो उपचार की अवधि से परे बना रहता है। परंपरागत रूप से दर्द को शरीर में चल रहे नुकसान का प्रतिनिधित्व करने वाला माना जाता है। इसे अब गलत माना जाता है, खासकर लंबे समय से चल रहे/पुराने दर्द के संदर्भ में। सरल शब्दों में कहें तो- पुराना दर्द हमेशा चल रहे नुकसान का संकेत नहीं देता है।

क्रोनिक दर्द की नई समझ:

अतीत में, जो मरीज़ आमतौर पर लंबे समय तक दर्द की शिकायत करते थे, उन्हें स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों द्वारा अक्सर अनदेखा कर दिया जाता था और ज़्यादातर मरीज़ दर्द को बुढ़ापे का हिस्सा मान लेते थे। कई मामलों में दर्द के अंतर्निहित कारण का पता लगाना आसान नहीं था, क्योंकि पुराने दर्द को अच्छी तरह से समझा नहीं गया था। पिछले कुछ सालों में, पुराने दर्द के अध्ययन में किए गए शोध की मात्रा के साथ, डॉक्टर अब दर्द प्रबंधन के विभिन्न पहलुओं - शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, औषधीय, हस्तक्षेप आदि के बारे में अधिक समझते हैं। उन तंत्रों की समझ बढ़ी है जो कथित दर्द के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं। इन प्रगति और तकनीकी विकास ने दर्द विशेषज्ञों को अपने रोगियों को और अधिक देने में सक्षम बनाया है। यह पीठ दर्द के लिए भी सही है। जबकि आबादी में काफी संख्या में लोग पीठ दर्द से पीड़ित हैं, सौभाग्य से अधिकांश के लिए यह समय के साथ ठीक हो जाता है। हालाँकि, एक छोटा सा हिस्सा पुराने दर्द से पीड़ित होता है। गंभीरता हल्की असुविधा से लेकर दुर्बल करने वाली बीमारी तक भिन्न हो सकती है जो दैनिक जीवन की गतिविधियों में हस्तक्षेप करती है और कार्यक्षमता को सीमित करती है। दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ पीठ दर्द को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए मल्टीमॉडल मल्टीडिसिप्लिनरी दृष्टिकोण के रूप में जाने जाने वाले तौर-तरीकों और विशेषताओं के संयोजन का उपयोग करते हैं।

दर्द प्रबंधन से आप क्या समझते हैं?

दर्द की जटिलताएँ और यह तथ्य कि सर्जरी या गोलियाँ सभी दर्द को ठीक नहीं कर सकती हैं, यह बात लंबे समय से मान्यता प्राप्त है। पुराने दर्द को समझना और उसका इलाज करना चुनौतीपूर्ण है क्योंकि हम सभी अलग-अलग तरीके से दर्द का अनुभव करते हैं और उसे झेलते हैं। इसलिए एक ही थेरेपी सभी के लिए कारगर नहीं होती। इसने दर्द चिकित्सा को एक अलग विशेषज्ञता के रूप में विकसित किया है। इस विशेषज्ञता में डॉक्टरों को पुराने दर्द की स्थितियों से निपटने और दर्द, अंतर्निहित तंत्र और जीवन पर इसके प्रभाव को कम करने के तरीकों की बेहतर समझ विकसित करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। एक अच्छा दर्द चिकित्सक केवल बीमारी का इलाज करने के बजाय रोगी के समग्र प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है।

दर्द चिकित्सा चिकित्सा की वह शाखा है जो दर्द से पीड़ित व्यक्तियों के मूल्यांकन, उपचार और पुनर्वास से संबंधित है। यह विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के साथ मिलकर काम करते हुए एक बहु-विषयक दृष्टिकोण का उपयोग करता है जो आपके दर्द को प्रबंधित करने, कामकाज को बहाल करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। टीम में ज्यादातर दर्द विशेषज्ञ, विशेषज्ञ नर्स, फिजियोथेरेपिस्ट , व्यावसायिक चिकित्सक, एक्यूपंक्चरिस्ट, मनोवैज्ञानिक और आहार विशेषज्ञ शामिल हैं।

क्रोनिक पीठ दर्द के लिए दर्द प्रबंधन की भूमिका:

जब बात पुरानी पीठ दर्द की आती है, तो दर्द क्लिनिक कई तरह से मदद कर सकता है। ज़्यादातर दर्द क्लिनिक हस्तक्षेपों का फ़ायदा यह है कि वे कम जोखिम वाले, कम से कम आक्रामक, बिना किसी लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहने की ज़रूरत के गैर-सर्जिकल विकल्प हैं। पीठ दर्द उपचार योजना व्यक्तिगत होती है और इसमें निम्नलिखित का संयोजन शामिल हो सकता है

• रोगी शिक्षा
• दवा प्रबंधन
• पीठ दर्द और पुनर्वास के लिए फिजियोथेरेपी
• विश्राम चिकित्सा, मुकाबला और आत्म-प्रबंधन कौशल, संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा सहित मनोविज्ञान इनपुट
• एक्यूपंक्चर, TENS, एक्यूप्रेशर, ध्यान सहित पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा
• आहार संबंधी सलाह

• इंजेक्शन जैसे हस्तक्षेप। ये उन लोगों के लिए विशेष रूप से उपयोगी हो सकते हैं जहां व्यापक जांच के बावजूद दर्द का स्रोत ज्ञात नहीं है। जब जांच अनिर्णायक रही हो तो निदान इंजेक्शन दर्द के स्रोतों की विश्वसनीय रूप से पहचान करने में मदद कर सकते हैं। उपचार के कुछ विकल्प आमतौर पर अन्यत्र उपलब्ध नहीं हैं और इनमें शामिल हैं
  • एक्स-रे/अल्ट्रासाउंड निर्देशित इंजेक्शन जैसे तंत्रिका ब्लॉक, एपिड्यूरल, फेसेट संयुक्त इंजेक्शन
  • उन क्षेत्रों में सीटी निर्देशित हस्तक्षेप जिनमें सटीकता और जोखिम को कम करने के लिए परिशुद्धता की आवश्यकता होती है
  • रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचार जैसी उन्नत तकनीकें जो रीढ़ की हड्डी के जोड़ों के गठिया जैसी सामान्य स्थितियों में लंबे समय तक दर्द से राहत प्रदान कर सकती हैं

अनुसंधान और तकनीकी विकास ने दर्द प्रबंधन में नए रास्ते खोले हैं जैसे

• नवीनतम प्रौद्योगिकियां - ठंडी रेडियोफ्रीक्वेंसी और स्पाइनल कॉर्ड उत्तेजक
• स्टेम सेल और प्लेटलेट समृद्ध प्लाज्मा (पीआरपी) सहित पुनर्योजी चिकित्सा विकल्प

चूंकि पीठ दर्द से पीड़ित अधिकांश रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए ऊपर बताए गए तरीकों का संयोजन दर्द से राहत दिलाने में प्रभावी रूप से मदद कर सकता है। दर्द क्लिनिक उन रोगियों के लिए भी एक विकल्प है, जिनकी पिछली सर्जरी से परिणाम अपर्याप्त रहे हैं या जो सर्जरी के लिए उत्सुक नहीं हैं या सर्जरी के लिए फिट नहीं हैं।