हेमोप्टाइसिस (खून की खांसी) क्या है - कारण और आपातकाल के संकेत

खून की खांसी को हेमोप्टाइसिस (उच्चारण "ही-मोप-तिह-सिस") कहा जाता है। कल्पना करें कि कभी-कभी खून की खांसी आती है- यहां तक कि इसके बारे में सोचना भी डरावना है। लेकिन अगर और जब ऐसा होता है, तो यह एक चिंताजनक लक्षण है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इसका कारण क्या हो सकता है, अगर ऐसा होता है तो क्या करना चाहिए, और क्या उपचार उपलब्ध हैं।

परिचय

खून की खांसी या हेमोप्टाइसिस एक खतरनाक लक्षण है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। इसमें निचले श्वसन पथ से खून या खूनी बलगम निकलता है, जिसमें फेफड़े और गला शामिल हैं। यह किसी अंतर्निहित स्थिति का संकेत हो सकता है और इसका मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। हेमोप्टाइसिस अक्सर एक 'भाग्यशाली' लक्षण हो सकता है, जिससे फेफड़ों के छोटे कैंसर या ब्रोन्कियल एडेनोमा का निदान किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में इस शिकायत के साथ कई मरीज़ आते हैं। आमतौर पर, यह थूक में सिर्फ़ एक "लाल रंग की लकीर या रंगत" से शुरू होता है, जिसमें ज़्यादा कफ और कम खून होता है। धीरे-धीरे, खून की मात्रा बढ़कर शायद एक चम्मच या बड़ा चम्मच हो जाती है। अक्सर, मरीज़ हर बार खांसी के साथ बहुत ज़्यादा खून (100-200 मिली) खांसते हैं। समय के साथ ऐसे एपिसोड की आवृत्ति भी बढ़ सकती है।

खांसी में खून आने का क्या कारण है?

जबकि हेमोप्टाइसिस फेफड़ों के कैंसर का एक स्पष्ट संकेत है, यह अक्सर एक सौम्य कारण के कारण होता है। यह कई स्थितियों के कारण हो सकता है, जिसमें संक्रमण और फेफड़ों की बीमारियाँ जैसे वातस्फीति और ब्रोन्किइक्टेसिस शामिल हैं। यह फेफड़ों में आघात के कारण भी हो सकता है, जैसे कि कुंद बल की चोट या फेफड़ों में फंसी कोई विदेशी वस्तु।

संक्रमण हेमोप्टाइसिस का सबसे आम कारण है। इनमें बैक्टीरियल, वायरल, परजीवी (हाइडैटिड सिस्ट) और फंगल संक्रमण शामिल हैं। 'एस्परगिलोमा' नामक एक विशेष प्रकार का फंगल संक्रमण अक्सर भारतीय परिदृश्य में देखा जाता है - फेफड़ों में एक गुहा के अंदर एक फंगल बॉल पाया जा सकता है।

तपेदिक औरनिमोनिया संक्रामक हेमोप्टाइसिस के सबसे आम कारण हैं। तपेदिक का इलाज और ठीक होने के बाद भी, यह फेफड़ों में अपने परिणाम छोड़ सकता है। ये तपेदिक के उपचार के पूरा होने के कई दिनों, महीनों या सालों बाद भी खांसी में खून का कारण बन सकते हैं।

हेमोप्टाइसिस के अन्य कारणों में हृदय विफलता, फेफड़ों का कैंसर, फुफ्फुसीय अन्त:शल्यता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप शामिल हैं।

और पढ़ें- हेमोप्टाइसिस: खून की खांसी के अंतर्निहित कारणों को जानें

यदि आपको खांसी में खून दिखाई दे तो क्या करें?

वैसे तो खांसी में खून आना ही डॉक्टर को दिखाने के लिए काफी है, लेकिन खांसी में बहुत ज्यादा खून आना एक आपातकालीन स्थिति है और इसे किसी भी कीमत पर नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए। एक बार में बहुत ज़्यादा खून बह जाना जानलेवा हो सकता है, न सिर्फ़ शरीर से खून की कमी की वजह से बल्कि इसलिए भी क्योंकि जब आपका खून आपकी सांस की नली में भर जाता है, तो आप अपने ही खून में डूब सकते हैं, जिससे दम घुटने की संभावना होती है। अगर आपको बहुत ज़्यादा खून खांसी आ रही है, तो आपको तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए।

इस बीच, लक्षणों से राहत पाने के लिए आप कुछ उपाय कर सकते हैं। अगर आपको बहुत ज़्यादा खून आता है, तो शांत रहना और खांसी की मात्रा कम करना ज़रूरी है। आपको ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जो आगे चलकर खांसी का कारण बन सकती हैं, जैसे ज़ोरदार गतिविधि या धूम्रपान। इसके अलावा, अपने फेफड़ों में ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने में मदद करने के लिए गहरी, धीमी साँस लें।

हेमोप्टाइसिस के लिए नैदानिक परीक्षण

आपका डॉक्टर आपकी खांसी में खून आने का सही कारण जानने की कोशिश करेगा, क्योंकि इसके कई कारण हो सकते हैं। वे अंतर्निहित कारण का पता लगाने के लिए कई तरह के परीक्षण करने का आदेश देंगे। इन परीक्षणों में छाती का एक्स-रे, थूक की जांच, ब्रोंकोस्कोपी और सीटी स्कैन शामिल हैं।

• छाती का एक्स-रे आपके डॉक्टर को आपके फेफड़ों के आकार और आकृति का मूल्यांकन करने तथा किसी भी असामान्यता का पता लगाने में मदद कर सकता है।
• थूक संस्कृति परीक्षण आपके थूक में बैक्टीरिया या कवक की जांच करने के लिए किया जाने वाला एक परीक्षण है, जो संक्रमण का संकेत हो सकता है।
• ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें असामान्यताओं का मूल्यांकन करने के लिए आपके वायुमार्ग में एक छोटा कैमरा डाला जाता है।
• सीटी स्कैन से डॉक्टरों को आपके फेफड़ों में ट्यूमर, फंगल बॉल्स या अन्य गंभीर असामान्यताओं का पता लगाने में मदद मिल सकती है।

खून की खांसी के लिए उपचार के विकल्प

हेमोप्टाइसिस का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। लेकिन जब डॉक्टर कारण की तलाश करते हैं, तो वे खून की खांसी से संबंधित रक्त की हानि के लिए कुछ उपचार शुरू कर सकते हैं, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

1. दवाइयां- इनका उपयोग गंभीर रक्त हानि से संबंधित रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है (जैसे ट्रानेक्सैमिक एसिड)।

2. ब्रोंकोस्कोपी- आपके वायुमार्ग में थक्के हटाने के लिए। वे इनमें से किसी एक विधि या संयोजन का उपयोग करके देख सकते हैं कि क्या वे ब्रोंकोस्कोपिक रूप से रक्तस्राव को नियंत्रित कर सकते हैं:

• ठंडे खारे पानी से धोना
• सामयिक वाहिकासंकुचन एजेंट
• बैलून टैम्पोनेड
• लेज़र फोटोकोएग्यूलेशन
• आर्गन प्लाज्मा जमावट
• विद्युतदहनकर्म

3. ब्रोन्कियल आर्टरी एम्बोलाइजेशन (BAE)- इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए किया जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। BAE एक ऐसी प्रक्रिया है जो हस्तक्षेप रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जहाँ वे फेफड़े के उस क्षेत्र को पोषण देने वाली दोषी रक्त वाहिकाओं (ब्रोंकियल धमनियों) को अवरुद्ध करते हैं, जो रक्तस्राव का स्रोत है। यदि BAE सफल होता है, तो आप अस्थायी रूप से रक्तस्राव से छुटकारा पा सकते हैं।

4. रक्त आधान- खोए हुए रक्त की भरपाई के लिए यदि यह बहुत अधिक है और इसकी वजह से हीमोग्लोबिन में कमी आई है। एक बार कारण पता चल जाने पर, आपका डॉक्टर इसका समाधान करेगा। उपचार में ये शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स: यदि निमोनिया या तपेदिक रोग के कारण ऐसा हो रहा हो।
• स्टेरॉयड: यदि आपकी स्थिति सूजन के कारण है।
• सर्जरी: यदि आपकी स्थिति का कारण घातक (कैंसरयुक्त) ट्यूमर या फेफड़े में बड़ी गुहा है। कभी-कभी, आप दवाओं का असर नहीं कर सकते हैं और बार-बार BAE भी विफल हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में भी आपको सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है। इसका कारण आमतौर पर फेफड़े के किसी हिस्से में संरचनात्मक क्षति या कोई अन्य पैरेन्काइमल असामान्यता होती है, जो बार-बार रक्तस्राव का स्रोत होती है। यहां लक्ष्य स्रोत नियंत्रण है, जिसका अर्थ है फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना। यहीं पर एक थोरेसिक (छाती) सर्जन शामिल होता है। वे आपके सीटी स्कैन का मूल्यांकन करेंगे, फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्से की पहचान करेंगे और उस हिस्से को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की सलाह देंगे।

खून की खांसी के लिए सर्जरी

कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी लगातार या आवर्ती हेमोप्टाइसिस के मामलों के लिए आरक्षित है जिसे गैर-सर्जिकल उपचार द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और जिसमें घावों को शारीरिक रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है और सीटी या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा पुष्टि की जा सकती है।

सर्जरी में ट्यूमर या अन्य प्रभावित ऊतक को हटाया जा सकता है, या वायुमार्ग को खुला रखने में मदद के लिए स्टेंट या अन्य उपकरण का उपयोग किया जा सकता है।

ट्यूमर के आकार और क्षति के आधार पर, निम्न प्रकार की सर्जरी की जा सकती है:

• वेज रिसेक्शन - यह फेफड़े के एक छोटे से हिस्से का गैर-शारीरिक रिसेक्शन है
• सेगमेंटेक्टोमी- एक या ब्रोन्को-पल्मोनरी सेगमेंट के संयोजन को हटाना
• लोबेक्टोमी - दाईं ओर के तीन लोबों में से एक या बाईं ओर के दो लोबों में से एक का रिसेक्शन
• बिलोबेक्टोमी- इसमें दो लोबों को एक साथ हटाया जाता है
• न्यूमोनेक्टॉमी- एक फेफड़े को पूरी तरह से हटाना