एसएलएनबी (सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी) के बारे में आपको जो कुछ भी जानना चाहिए

सेंटिनल लिम्फ नोड क्या है?

सेंटिनल लिम्फ नोड वह पहला लिम्फ नोड होता है जिसमें प्राथमिक ट्यूमर से कैंसर कोशिकाओं के फैलने की सबसे अधिक संभावना होती है। कुछ मामलों में, एक या दो से अधिक सेंटिनल लिम्फ नोड हो सकते हैं।

सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी क्या है?

सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी (एसएलएनबी) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सेंटिनल लिम्फ नोड की पहचान की जाती है, उसे हटाया जाता है, तथा यह पता लगाने के लिए जांच की जाती है कि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं या नहीं।

एक नकारात्मक एसएलएनबी परिणाम बताता है कि कैंसर ने आस-पास के लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में फैलने की क्षमता विकसित नहीं की है। एक सकारात्मक एसएलएनबी परिणाम इंगित करता है कि कैंसर सेंटिनल लिम्फ नोड में मौजूद है और अन्य आस-पास के लिम्फ नोड्स (जिन्हें क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स कहा जाता है) और संभवतः अन्य अंगों में मौजूद हो सकता है।

एसएलएनबी के परिणामों से डॉक्टर को रोग की सीमा (कैंसर की अवस्था) निर्धारित करने तथा उचित उपचार योजना विकसित करने में मदद मिल सकती है।

एसएलएनबी के दौरान क्या होता है?

• सर्जन, सेंटिनल लिम्फ नोड की स्थिति का पता लगाने के लिए ट्यूमर के पास एक रेडियोधर्मी पदार्थ, एक नीली डाई, या दोनों को इंजेक्ट करता है।
• इसके बाद सर्जन रेडियोधर्मिता का पता लगाने वाले उपकरण का उपयोग करके सेंटीनेल नोड को ढूंढता है या नीले रंग से रंगे लिम्फ नोड्स की तलाश करता है।
• एक बार जब सेंटिनल लिम्फ नोड का पता चल जाता है, तो सर्जन ऊपर की त्वचा में एक छोटा चीरा (लगभग 1/2 इंच) लगाता है और नोड को हटा देता है।

निकाले गए नोड की फिर पैथोलॉजिस्ट द्वारा कैंसर कोशिकाओं के लिए जाँच की जाती है। यदि सेंटिनल लिम्फ नोड कैंसर के लिए सकारात्मक है, तो सर्जन अनुवर्ती शल्य प्रक्रिया के दौरान अधिक लिम्फ नोड्स निकाल सकता है।
एसएलएनबी आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के समय ही किया जाता है। हालाँकि, यह प्रक्रिया ट्यूमर को हटाने से पहले या बाद में भी की जा सकती है।

एसएलएनबी के क्या लाभ हैं?

सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी डॉक्टरों को कैंसर के चरण का निर्धारण करने, ट्यूमर कोशिकाओं के शरीर के अन्य भागों में फैलने की क्षमता के जोखिम का अनुमान लगाने में मदद करती है। यह कुछ रोगियों में अधिक व्यापक लिम्फ नोड सर्जरी से बचने में मदद करता है। इसके अतिरिक्त, व्यापक लिम्फ नोड सर्जरी के कारण होने वाले दुष्प्रभावों जैसे कि लिम्फेडेमा, सुन्नता, झुनझुनी और प्रभावित शरीर के हिस्से को हिलाने में कठिनाई से बचने/कम करने में मदद करता है।

क्या एसएलएनबी अन्य नुकसानों से जुड़ा है?

अन्य शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं की तरह, एसएलएनबी से शल्यचिकित्सा स्थल पर अल्पकालिक दर्द, सूजन और खरोंच हो सकती है तथा संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है।

इसके अतिरिक्त, कुछ रोगियों को एसएलएनबी में प्रयुक्त नीले रंग से त्वचा संबंधी या एलर्जी संबंधी प्रतिक्रिया हो सकती है।

एक अन्य संभावित नुकसान गलत-नकारात्मक बायोप्सी परिणाम है - अर्थात, कैंसर कोशिकाएं सेंटिनल लिम्फ नोड में दिखाई नहीं देती हैं, हालांकि वे मौजूद होती हैं और पहले से ही अन्य क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल चुकी होती हैं।

एसएलएनबी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार कौन हैं?

एसएलएनबी का प्रयोग आमतौर पर स्तन कैंसर और मेलेनोमा के चरण निर्धारण में मदद के लिए किया जाता है।

2014 में, अमेरिकन सोसायटी ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी ने सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी पर दिशा-निर्देश जारी किए। दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी इन परिस्थितियों में भी की जानी चाहिए:

• स्तन कैंसर जिसमें एक से अधिक ट्यूमर होते हैं, और ये सभी एक दूसरे से अलग-अलग बने होते हैं (डॉक्टर इन्हें मल्टीसेंट्रिक ट्यूमर कहते हैं); इस प्रकार के स्तन कैंसर दुर्लभ होते हैं
• डी.सी.आई.एस. का उपचार स्तन उच्छेदन द्वारा किया जाता है
• जिन महिलाओं की पहले स्तन कैंसर सर्जरी या एक्सीलरी लिम्फ नोड सर्जरी हो चुकी हो
• वे महिलाएं जिनका पहले कीमोथेरेपी या अन्य प्रणालीगत उपचार किया गया हो (शल्य चिकित्सा से पहले के उपचार को नियोएडजुवेंट उपचार कहा जाता है)

इन परिस्थितियों में सेंटिनल नोड बायोप्सी की पेशकश नहीं की जानी चाहिए :

• कैंसर 5 सेमी या उससे बड़ा है या स्थानीय रूप से उन्नत है (कैंसर स्तन में या निकटवर्ती लिम्फ नोड्स में व्यापक रूप से फैल गया है)
• यह कैंसर सूजन वाला स्तन कैंसर है
• लम्पेक्टोमी द्वारा डी.सी.आई.एस. का उपचार
• महिला गर्भवती है

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