ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट प्रत्यारोपण क्षतिग्रस्त घुटने की उपास्थि वाले युवा रोगियों के लिए आशा की एक नई किरण है

By Dr. Raju Easwaran in Orthopaedics & Joint Replacement

Dec 07 , 2025 | 3 min read

युवा लोग जो खेलकूद में भाग लेते हैं, उन्हें घुटने जैसे वजन सहने वाले जोड़ों में चोट लगने का खतरा रहता है। हमारे पास क्षतिग्रस्त घुटने के स्नायुबंधन और मेनिस्कस वाले रोगियों के लिए बहुत अच्छे समाधान हैं, लेकिन आज तक हमारे पास क्षतिग्रस्त घुटने के उपास्थि के लिए कोई अच्छा समाधान नहीं था। उपास्थि एक चिकनी सफेद परत होती है जो हमारे जोड़ों में लगभग घर्षण रहित गति प्रदान करती है। एक बार इस परत का एक छोटा सा हिस्सा भी क्षतिग्रस्त हो जाने पर, घुटने में ऑस्टियोआर्थराइटिस का खतरा बढ़ जाता है, जो एक युवा व्यक्ति के लिए एक दुर्बल करने वाली बीमारी है।

उपास्थि इस मायने में अनोखी है कि एक बार (बचपन में) बनने के बाद, इसमें मरम्मत या पुनर्जनन की क्षमता नहीं होती है। ऐसा मुख्य रूप से इसलिए होता है, क्योंकि मानव उपास्थि में रक्त की आपूर्ति नहीं होती है, यह अपने पोषण के लिए संयुक्त द्रव पर निर्भर रहती है।

आज तक हम सर्जन उपास्थि उपचार के तीन व्यापक प्रकारों पर निर्भर रहते थे

घर्षण चोंड्रोप्लास्टी: सरल शब्दों में कहें तो इसका मतलब है उपास्थि के ढीले टुकड़ों को हटाना, ताकि वे यांत्रिक रूप से जोड़ को लॉक न करें और इस तरह दर्द से राहत मिले। उपास्थि दोष की समस्या अभी भी बनी हुई है और यह ऑस्टियोआर्थराइटिस में आगे बढ़ सकती है।
माइक्रोफ्रैक्चर: इसमें दोष के बिस्तर में 1-2 मिमी के छोटे छेद बनाना शामिल है, इस उम्मीद में कि साइट पर बनने वाला रक्त का थक्का उपास्थि में परिवर्तित हो जाएगा। यह रूपांतरण बहुत असंगत है और जो भी उपास्थि बनती है वह फाइब्रोकार्टिलेज नामक एक निम्न किस्म की होती है। सामान्य हाइलिन उपास्थि के विपरीत, फाइब्रोकार्टिलेज में भार को झेलने की सीमित क्षमता होती है, खासकर कतरनी बल जो दिन-प्रतिदिन के जीवन का हिस्सा हैं। यह बड़े उपास्थि दोषों को भी ठीक नहीं कर सकता है।
मोजेकप्लास्टी: इसमें घुटने के कम महत्वपूर्ण हिस्से से कार्टिलेज के छोटे सिलेंडरों को कार्टिलेज दोष में स्थानांतरित करना शामिल है। इस प्रक्रिया को करने का एक फायदा यह है कि अच्छी, हाइलिन कार्टिलेज स्थानांतरित की जा रही है जिसमें सामान्य भार वहन करने की विशेषताएं होंगी। इसके कई नुकसान हैं, यह ऑपरेशन तकनीकी रूप से बहुत मांग वाला है, यहां तक कि एक मिलीमीटर की थोड़ी सी भी गलती कार्टिलेज प्लग के गलत स्थान पर जाने और सर्जरी की विफलता का कारण बन सकती है। इसका उपयोग बड़े दोषों को भरने के लिए नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पर्याप्त डोनर कार्टिलेज की आपूर्ति कम है।

इस नई तकनीक, ऑटोलॉगस चोंड्रोसाइट इम्प्लांटेशन (ACI) की उपलब्धता के साथ, कार्टिलेज बहाली सर्जरी की अधिकांश अप्रत्याशितता और कमियों को संबोधित किया गया है। ACI दो चरणों में किया जाता है:

पहला चरण: घुटने से कार्टिलेज बायोप्सी का एक छोटा 8 मिमी सिलेंडर लिया जाता है, जो कम महत्वपूर्ण भाग से लिया जाता है। यह आर्थोस्कोपी के माध्यम से न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जाता है और कार्टिलेज कल्चर के लिए एक विशेष प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रयोगशाला दोष के आकार से मेल खाने वाली कोशिकाओं को विकसित करती है और इसे वापस हमारे पास भेजती है। इस पूरी प्रक्रिया में 4-6 सप्ताह लगते हैं।
दूसरा चरण: संवर्धित उपास्थि कोशिकाओं को दोष में फिर से प्रत्यारोपित किया जाता है। यह आमतौर पर एक छोटे चीरे के माध्यम से किया जाता है। एक मानक पुनर्वास कार्यक्रम का पालन किया जाता है और रोगी 2 महीने के भीतर दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों और 8 महीने के भीतर सक्रिय खेलों को फिर से शुरू कर सकता है।

एसीआई का सबसे बड़ा फायदा यह है कि दोष वाली जगह पर सामान्य भार वहन करने वाली हाइलिन कार्टिलेज को फिर से बनाया जा सकता है। सीधे शब्दों में कहें तो यह घुटने को चोट से पहले की स्थिति में वापस लाता है जो इस चोट से पीड़ित युवा सक्रिय रोगियों के लिए एक वरदान है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों?

क्या सर्जरी एक ही चरण में की जाती है?
नहीं, एसीआई एक दो चरण की सर्जरी है, जिसमें पहले चरण में बायोप्सी और दूसरे चरण में प्रत्यारोपण शामिल है।
प्रथम चरण के बाद कितने दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना आवश्यक है?
पहला चरण डेकेयर प्रक्रिया है। अधिकतम एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।
पहले चरण के बाद रिकवरी कितनी तेजी से होती है?
हम अपने मरीजों को पहले चरण के तुरंत बाद पूरा वजन उठाने की अनुमति देते हैं। साथ ही घुटनों की पूरी हरकतें तुरंत शुरू कर दी जाती हैं। एक सप्ताह के भीतर कोई भी व्यक्ति काम पर जा सकता है और वाहन चला सकता है।
दूसरे चरण के बाद कितने दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना आवश्यक है?
हम दूसरे चरण के साथ-साथ डेकेयर प्रक्रिया भी कर सकते हैं, फिर भी हम एक दिन के प्रवेश की सलाह देते हैं।
दूसरे चरण के बाद रिकवरी कितनी तेजी से होती है?
दूसरे चरण के बाद 6 सप्ताह तक हम वजन उठाने की अनुमति नहीं देंगे। रोगी को वॉकर का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यह संवर्धित उपास्थि कोशिकाओं को दोष में मजबूती से शामिल करने की अनुमति देता है। घुटने की हरकत भी धीरे-धीरे शुरू की जाती है। 6 सप्ताह के बाद वाहन चलाने की अनुमति है। काम की प्रकृति के आधार पर कोई भी व्यक्ति 3 सप्ताह के भीतर काम पर शामिल हो सकता है।
क्या कोई जटिलताएं हैं?
इस प्रक्रिया में कोई विशेष जटिलता नहीं है। इस्तेमाल की जाने वाली कोशिकाएँ व्यक्ति के अपने शरीर से होती हैं, इसलिए ग्राफ्ट के अस्वीकार होने की कोई संभावना नहीं होती। मरीज़ की विशेष जटिलताओं के बारे में इलाज करने वाले सर्जन से व्यक्तिगत रूप से चर्चा करना सबसे अच्छा है।